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本文章節：

01、過度焦慮會導致焦慮癥、強迫癥、甚至恐懼癥

02、孩子有抑郁情緒，不等于就是抑郁癥、雙相

03、是抑郁癥、還是雙相？主流精神科大夫也容易誤診

04、真正康復的前提：父母先判斷孩子的病是哪種病因

如今，青少年抑郁癥、雙相障礙的患病率逐年上升，在中學里，幾乎每個班都有患病孩子。很多父母不由得擔心：我的孩子會不會也出問題？

一旦孩子出現情緒波動，有時emo了，有時激動了，有時說話不理性了，父母就忍不住腦補：這屬不屬于精神心理癥狀？

其實，人都有喜怒哀樂。遇到事情了，有相應的情緒反應，這是正常的，只要情緒反應在合理范圍內，就是心身健康的表現。

比如，親人去世了，我們難免悲傷、難過、流淚，這就屬于正常的情緒波動，也是釋放負性情緒的重要途徑。

如果一個人遇到啥事都心如止水，完全沒有情緒反應，那才有問題呢！在主流精神醫學里，這叫做情感淡漠！

如果一個人遇到應該傷心難過的事，反而哈哈大笑，那更嚴重了，在國內外主流精神科大夫眼里，這是精神分裂癥的癥狀！

另外，有些孩子看起來總是積極、陽光，對外表現得良好，從小就是“別人家”的孩子，這也不見得一定就是好事。

因為有些孩子可能是在刻意偽裝，戴著假面具生活，從而維持對外的美好人設。

他們很容易患上非常隱蔽、且危險的“微笑型抑郁癥”，在病情嚴重的時候，還會突然自殺，令身邊的人震驚不已。

所以，孩子總是表現得積極、陽光，不代表他們就一定心身健康；

孩子出現負性情緒，也不代表他們就一定出現了精神心理問題。

尤其當孩子情緒低落、悲傷、發脾氣時，父母先不要自己嚇自己，因為這不一定就是精神心理問題，有可能只是正常的情緒波動。

那孩子出現怎樣的情緒波動，才是精神心理障礙的征兆呢？父母怎么及時識別？

以下結合精準精神心理學的高效知識，進行深入的分析。

01、過度焦慮會導致焦慮癥、強迫癥、甚至恐懼癥

一般來說，孩子出現的負性情緒，可以按照情緒的性質，分為2類：

第一類——焦慮情緒，孩子動不動就擔心這、擔心那，吃不好，睡不香，坐立不安，現在稱之為“精神內耗”。

其實，焦慮不完全是一種“壞”情緒。適當的焦慮反而有利于人類更好地生存、進步，尤其是在人類早期進化時。

哪怕是在現在安全、穩定的國內社會，保持一定的焦慮情緒以及警惕心，也能讓人居安思危、未雨綢繆，這對于一個人的成長及發展也是有好處的。

但如果焦慮情緒超過一定程度，就有可能會罹患焦慮癥、強迫癥，甚至出現焦慮情緒的最嚴重形態：恐懼癥。

所謂的焦慮癥，是指“廣泛性焦慮障礙”，這類患者往往對生活中的很多人、事、物都過度焦慮，停止不了地擔心。

而且，在旁人看來，他們擔心的事有很多是完全沒必要的，“就愛瞎操心”，“杞人憂天”。患者自己可能也意識到了，但他們就是控制不住。

而強迫癥是個體長期在高焦慮的情緒下，出現了明顯的強迫行為，比如反復洗手、反復檢查是否關好門。

有的強迫癥患者還會出現“窮思竭慮”，就是反復思考一些在別人看來毫無意義的問題，精神內耗。

此圖為AI生成

恐懼癥是最高程度的焦慮癥，在某些情景下，患者會突然感到異乎尋常的恐懼和緊張不安。

恐懼癥發作時，患者往往會氣急、出汗、心慌、無力，甚至會驚恐發作，喘不過氣來，導致大腦缺氧，嚴重的話會當場昏厥。

而且，恐懼癥也分為很多種：校園恐懼癥、廣場恐懼癥、幽閉恐懼癥、社交恐懼癥等等。

如果按焦慮情緒程度由小到大來排序的話，焦慮癥﹤強迫癥﹤恐懼癥。

但無論焦慮癥、強迫癥，還是恐懼癥，這背后其實都是病理性記憶導致的，尤其是大量的疊加性心理創傷。

只不過，患者遭受的心理創傷數量不同、性質不同，就會出現不同程度的焦慮情緒，最終表現為不同程度的癥狀，然后被貼上不同的精神科診斷標簽。

02、孩子有抑郁情緒，不等于就是抑郁癥、雙相

孩子有可能出現的第二類負性情緒是——抑郁情緒，孩子emo得像一條咸魚，低沉著臉，對啥都不感興趣，也不愛說話，甚至動不動就哭，說自己很痛苦。

這是否意味著孩子罹患了抑郁癥，或是雙相抑郁（又稱雙相障礙）？

當然不能這么簡單地對號入座！

“抑郁情緒”是幾乎每一個人都體驗過的、也都會體驗到的正常情緒，也可以理解為“抑郁狀態”。

我們在日常生活中遇到較大、或者較多的困難、挫折及打擊時，就有可能出現抑郁情緒，表現為低落、不愛說話、容易唉聲嘆氣和哭，但這不等同于抑郁癥。

可是，很多人把抑郁情緒等同于抑郁癥，這可鬧出了不少烏龍。

比如，中科院心理研究所之前發布的《中國國民心理健康發展報告（2019-2020）》中，說青少年抑郁檢出率為24.6%（其中重度抑郁為7.4%）。

2024年，國家衛健委在新聞發布會中又發布了一組數據，我國的青少年抑郁癥患病率大概是2%！

有不少網友感到疑惑：

這兩個機構都很權威，但是公布的數據相差得可不是一星半點，到底誰的數據才對？神仙打架啊這是！

其實，這兩個數據都是權威的，互相之間根本不存在沖突。它們之間相差那么大，是因為調查的內容不一樣！

中科院發布的是“青少年抑郁檢出率”，指的是有“抑郁情緒”的青少年，而不是抑郁癥的患病率。

而衛健委發布的“青少年抑郁癥患病率”，這是正兒八經、正正式式被診斷為抑郁癥的青少年患者占青少年總人數的比例。

抑郁癥是有嚴格的診斷標準的，以下是美國精神醫學學會《精神障礙診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）中，重性抑郁障礙的診斷標準：

A. 在同樣的2周時期內，出現5個或以上的下列癥狀，表現出與先前功能相比不同的變化，其中至少1項是下列的1.或2.

1. 幾乎每天大部分時間都心境抑郁，既可以是主觀的報告（例如感到悲傷、空虛、無望），也可以是他人的觀察（例如流淚）

2. 幾乎每天或每天的大部分時間，對于所有或幾乎所有的活動樂趣或樂趣都明顯減少

3. 在未節食的情況下體重明顯減輕，或體重增加（例如一個月內體重變化超過原來的5%），或幾乎每天食欲都減退或增加

4. 幾乎每天都失眠或睡眠過多

5. 幾乎每天都精神運動性激越或遲滯

6. 幾乎每天都疲勞或精力不足

7. 幾乎每天都感到自己毫無價值，或過分的、不適當的感到內疚（可達到妄想程度，并不僅因為患病而自責）

8. 幾乎每天都存在思考或注意力集中的能力減退或猶豫不決

9. 反復出現死亡的想法，反復出現沒有特定計劃的自殺觀念或某種自殺企圖，或有某種實施自殺的特定計劃。

B. 這些癥狀引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、職業或其它重要功能方面的損害。

C. 這些癥狀不能歸因于某種物質的生理效應，或其它軀體疾病

D. 不能用分裂情感性障礙、精神分裂癥、妄想障礙或其它精神病性障礙來更好地解釋

E. 從無躁狂發作或輕躁狂發作

而且，“抑郁癥”與“抑郁障礙”也不一樣。簡單來說，“抑郁障礙”包含的范圍更廣，“抑郁癥”只不過是其中一種。

在DSM-5中，“抑郁障礙”含有7種：

DSM-5中，“抑郁障礙”的分類

其中，持續性抑郁障礙（惡劣心境）以前也被稱為“輕度慢性抑郁癥”，是一種持久心境低落的輕度抑郁狀態；

而“重性抑郁障礙”，就是大眾所理解的抑郁癥。比起惡劣心境，抑郁癥的癥狀明顯更嚴重。

所以，“抑郁情緒”、“抑郁癥”以及“抑郁障礙”是完全不同的概念，我們不能將其混為一談。

如果孩子出現了抑郁情緒，并不等同于一定罹患了抑郁癥，還需要符合相關的診斷標準。

03、是抑郁癥、還是雙相？主流精神科大夫也容易誤診

那如果孩子確實出現了重度抑郁發作，符合診斷標準，那么孩子就是得了抑郁癥嗎？

這也不一定。因為，雙相障礙（也叫做“雙相抑郁”）也會出現重度抑郁發作。

“雙相抑郁”雖然有“抑郁”2個字，但它不是抑郁癥，也不屬于抑郁障礙這個大類別。

它其實是另一種疾病——雙相情感障礙，也叫雙相障礙，也就是老百姓俗稱的“躁郁癥”。

“抑郁癥”跟“雙相障礙”又有何區別？