與新冠初期階段的病毒性肺炎相比，細菌性肺炎和吸入性肺炎等被稱之為“難以治愈的肺炎”，在第八波中變得更加常見。這是日本第8波疫情的重要特點。

文/姜建強

日本疫情的第8波還在持續中，感染人數也是一高再高，全國病床使用率也在增加。患者需要住院，很大程度上是發展成了新冠肺炎。不過，最近有日本國立醫院權威的呼吸科專門醫生倉原優發表文章說，現在第8波的肺炎與新冠初期的肺炎完全不同。何以不同呢？

日本第8波多見細菌性肺炎

這位醫生在文章中說，在阿爾法和德爾塔毒株流行的時候，盡管有許多嚴重的住院患者需要吸氧，但病人主要是年輕人和中年人，所以他們中的大多數能夠完成基本的個人行為，如上廁所和吃飯。但是這回第8波的新冠住院者，老年人的比例比以往都高得多，如東京都超半數都是80歲以上者。照料有高度護理需求的老人需要相當多的人手，如喂食、換尿布、體位翻身等。于是出現了這樣一種現象：原本可容納30人的醫院床位，只收了20人就陷入了機能停滯狀態。

新冠與肺炎，降低死亡率的關鍵

更為重要的是，新冠初期的肺炎，只是病毒在肺部肆虐。所謂的“病毒性肺炎”是指肺部同時多處發炎，整個肺部蔓延著一層薄薄的、白色的、刷狀的陰影。這就是所謂的 "白肺"。不過自奧密克戎毒株流行以來，這種“白肺”類型的病毒性肺炎已經減少，但未接種疫苗的人除外。相反，老年人住院的數量增加，導致了新冠陽性的細菌性和吸入性肺炎的增加。它更有可能發生在肺的背面或下側，這是因為吸入的細菌/食物會滾到肺里。 所以這回肺炎發生的部位是個別的而不是全體的。那么，是否病毒性肺炎重，細菌性肺炎輕呢？這位呼吸科醫生做出了明確的否定的回答。他認為，老年人的細菌性和吸入性肺炎，更不是一個可以在短期內解決的問題。不能輕易地宣告他們的治療期已經結束，可以返回原來的養老院等設施了。在這位醫生看來，在治療老年肺炎患者時，有必要討論患者本人及其家人的愿望，即他們想要什么樣的醫療和護理，特別是在生命的最后階段，在緊急情況下，應該如何治療和護理為好等。這些都必須在新冠病房里從頭做起，無形中徒增了不少工作量。在醫療壓力大的時候，可能沒有時間與患者和家族協商一個最終的治療計劃。因此，有必要定期舉行 "病患階段性會議"。

倉原優醫生在文章最后說，與新冠初期階段的病毒性肺炎相比，細菌性肺炎和吸入性肺炎等被稱之為“難以治愈的肺炎”，在第八波中變得更加常見。這是日本第8波疫情的重要特點。這些被稱之為“醫學弱者”的老人肺炎患者，他們的住院和治療時間更長，這間接地給其他病人的醫治帶來了壓力。這位醫生還強調說，即便新冠級別在今年有可能被政府下調成第五類傳染病，但這也是我們醫務工作者長期必須面對的一個問題：即新冠的細菌性和吸入性肺炎。

新冠肺炎患者的苦惱

為了避免發展成重癥的肺炎，其前提條件就必須預防新冠感染。那么如何才能有效防止感染呢？這位呼吸科醫生在另一篇文章中說，根據121個國家的氣象數據和新冠死亡者數據比較看，室內相對濕度維持在40-60%的話，新冠的感染數和死亡數就會降低。因此室內濕度至關重要。冬季的干燥季節如何加濕是關鍵。其次，人體氣道的水分保有也非常重要。氣管和支氣管如果水分量不足的話，作為掃帚的防御機制，即所謂的纖維毛就會出現故障，導致病毒和細菌停滯在呼吸道中，感染癥就會發生。所以多喝水非常重要。

與日本呼吸科醫生所言不同的狀況是，我們疫情放開后第一波的感染大潮，中招后發展成重癥的老人，呈病毒性肺炎的“白肺”居多。這里的疑問是，同樣是奧密克戎病毒的感染，為什么呈現出完全不同的表現形式？這又是什么原因造成的？問題的關鍵點在哪里？這需要專家們持續的關注與研究。