點(diǎn)擊上方藍(lán)色字關(guān)注魯瑤醫(yī)生 健康每一天

患者女，79歲，來自外地。

患者自述3年前，自己摸到右側(cè)乳房有一個小腫塊，不痛不癢，患者未太在意，也未到醫(yī)院就診檢查。

后來，患者發(fā)現(xiàn)右乳房包塊逐漸長大，于是患者到醫(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大夫告訴患者這個乳房腫塊問題不大，是良性的，建議吃中藥治療。患者吃了一段時間中藥后，該腫塊并沒有明顯縮小，由于患者沒有什么不舒服癥狀，故患者未進(jìn)一步檢查治療。

2023年年底，患者不僅發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房結(jié)節(jié)明顯增大，而且右側(cè)腋窩也觸摸到一個大腫塊。

于是患者再次到醫(yī)院就診，復(fù)查乳腺彩超提示：右乳可見約7.4厘米低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光整，部分成角，毛刺；右腋下可探及多個腫大淋巴結(jié)回聲，融合成團(tuán)塊狀，范圍約3.5厘米；最大淋巴結(jié)大小約2厘米。

超聲印象：右乳腺實(shí)性占位性病變，BI-RADS 5類；右腋下淋巴結(jié)腫大。

最后穿刺提示：右側(cè)浸潤性乳腺癌，右腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

患者找當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腫瘤科大夫就診，腫瘤科大夫建議患者先做化療，將腫物縮小以后再進(jìn)行手術(shù)治療。

但是，患者考慮到自己年齡大，身體狀態(tài)差。如果先進(jìn)行化療，一方面患者身體難以堅(jiān)持承受，另外一方面有可能化療效果不佳，從而耽誤手術(shù)治療。

于是，患者來外科就診，希望盡快手術(shù)治療。

經(jīng)檢查，患者右側(cè)乳房上方可觸摸到大小約10cm腫塊，腫塊皮膚稍微紅腫；右側(cè)腋窩可觸摸到多個腫大淋巴結(jié)，淋巴結(jié)相互融合，但尚能活動。

根據(jù)患者的發(fā)病情況及檢查結(jié)果來看，診斷為“右側(cè)乳腺癌伴右腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”是明確的。

雖然患者年齡偏大，但目前其身體狀態(tài)可以耐受手術(shù)，且其乳腺腫物可以手術(shù)切除。因此，患者可以采取“先手術(shù)、后化療”治療方案。

患者及家屬愉快地接受了我的建議。

提醒：發(fā)現(xiàn)乳房不痛不癢腫物一定要重視，并即時到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診！

公眾號ID： doctorluyao

中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師

魯瑤醫(yī)生簡介

魯瑤醫(yī)生，中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、教授。

在中日醫(yī)院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術(shù)、腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術(shù)，已積累10000余例甲狀腺手術(shù)、2000余例腔鏡甲狀腺手術(shù)，以及600余例原發(fā)、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)。