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山莨菪堿主要是從茄科植物唐古特山莨菪根里提取出的一種生物堿，天然品為氫溴酸山莨菪堿，人工合成品稱為消旋山莨菪堿（即654-2），均為M膽堿受體阻斷劑[1]。

其具有解除血管痙攣（尤其是微血管）、改善微循環、松弛平滑肌、抑制腺體分泌、抗休克、擴瞳和鎮痛等作用，臨床上主要用于解除內臟平滑肌痙攣、抗感染性休克和鎮痛，治療眩暈、周圍血管性疾病、眼底疾病及突發性耳聾等[2]。

如何合理使用山莨菪堿 ？有哪些注意事項？

可用于解痙止痛

適應證：用于解除平滑肌痙攣，胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環障礙。

用法用量

• 片劑： 口服，成人一次5-10mg，一日3次 [3] ；

• 注射劑： 成人每次肌注5-10mg，每日1-2次 [4] 。

4種情況慎用，6種情況禁用

（1）顱內壓增高、腦出血急性期、青光眼、幽門梗阻、腸梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎、重癥潰瘍性結腸炎、嚴重心衰及心律失常患者慎用。

（2）夏季用藥時，因其閉汗作用，可使體溫升高。

（3）靜滴過程中若出現排尿困難，對于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氫溴酸加蘭他敏2.5-5mg，對于小兒可肌注新斯的明0.01-0.02mg/kg，以解除癥狀[4]。

（4）用藥過程中應防止藥物由黏膜吸收。

過量如何解救？

• 劑量過大可出現阿托品樣中毒癥狀。

• 處理方案：可用1%毛果蕓香堿注射液解救，每次0.25-0.5ml，皮下注射，每15分鐘一次，直至癥狀緩解[4]。

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參考文獻：

[1]金宏．山莨菪堿的藥理和臨床應用研究進展［J］．求醫問藥:下半月刊，2012，10(6):800-801．

[2]丁東紅，柳燕，周巧華．山莨菪堿臨床應用進展［J］．中國藥業，2005，14(3):80-81.

[3]藥物信息：消旋山莨菪堿片，江蘇天士力帝益藥業有限公司，國藥準字H32022563；2007/04/13.

[4]藥物信息：鹽酸消旋山莨菪堿注射液，寧波大紅鷹藥業股份有限公司，國藥準字H33021107.