4月12日，2025全國深化醫改經驗推廣會暨中國衛生發展會議在浙江省杭州市召開。本次會議以“健康優先，醫改為民——學習推廣三明醫改經驗，深化醫藥衛生體制改革”為主題，搭建交流平臺，凝聚改革共識，堅定發展信心。

2025全國深化醫改經驗推廣會暨中國衛生發展會議現場

凝聚共識與協調聯動
提升醫改效能

國家衛生健康委體制改革司司長楊建立在主題發言中指出，要深入貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，推進深化醫改各項重點任務落實。實施健康優先發展戰略，推動建立完善健康優先發展的規劃、投入、治理等政策法規體系，促進健康入萬策，推動各地、各部門把保障人民健康作為經濟社會發展的重要目標，探索以立法推動建立健康影響評價制度。促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，更加突出醫療在維護人民健康中的基礎性地位，衛生健康系統要發揮統籌、協調、牽頭作用。加快建設分級診療體系，以基層為重點推動“四個延伸”。深化以公益性為導向的公立醫院改革，健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制。健全公共衛生體系，更好統籌發展和安全。推動醫藥科技創新，大力發展衛生健康領域新質生產力，完善衛生健康科技創新體系。完善中醫藥傳承創新發展機制。運用信息化、智能化手段，在優質醫療資源提質擴容增能、提升科技能力、豐富治療手段等方面持續發力，著力增強群眾改革獲得感。

近年來，國家醫保局高度重視推廣三明醫改經驗，三明醫改諸多制度性成果已得到廣泛應用，比如持續開展藥品耗材集中帶量采購、優化完善醫保目錄動態調整機制、深化醫保支付方式改革等。國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇認為，深化醫改離不開“三醫”在4個方面的協調聯動。一是宏觀取向一致，立足基本國情，著眼長期穩定發展目標，實現適度發展；二是政策工具協調，建立健全公立醫院績效監測指標體系和薪酬激勵機制，確保維護其公益性導向；三是加強溝通理解，推動“三醫”之間開展意見交流、數據共享和換位思考；四是互相借力推動，依托醫療衛生行業的管理優勢，堅持醫保基金導向與產業創新方向相結合。

國家藥監局藥品監管司綜合處（經營指導處）處長、一級調研員劉曉剛介紹，國家藥監局以藥品醫療器械監管改革為抓手，全面促進“三醫”協同發展和治理。堅持深化改革，支持創新藥械研發上市。堅持嚴格監管，促進集采中選藥械等品種持續合規。加強部門協同，推動跨部門、跨區域和跨層級的聯合執法，加大對違法違規行為的聯合懲戒力度。堅持依法監管，著力打造新時代藥品監管法律法規體系的升級版。未來，國家藥監局將著力深化監管改革與產業升級聯動。一方面，加大對醫藥研發創新的支持力度，多措并舉促進中醫藥傳承創新發展，支持醫藥行業開放合作；另一方面，強化藥品全生命周期監管，推進藥品監管體系和監管能力現代化。

問題導向與特色鮮明
開出民生大處方

“當前，浙江醫改面臨的主要矛盾發生了深刻變化。從供給側來看，從過去單純的醫療資源總量不足轉變為優質醫療資源的結構性短缺和配置不均衡；從需求側來看，群眾從要求‘看得上病、看得好病、就近看病’轉變為期盼‘看病更舒心、服務更體貼、盡量不生病’。”浙江省衛生健康委黨委書記、主任王仁元表示，浙江將從4個方面持續發力。一是縱深推進公立醫院綜合改革。加強“三醫”協同發展和治理，鼓勵麗水、湖州、衢州改革先行先試，動態調整醫療服務價格，穩步推進結構性調整。二是接續打造“醫學高峰”。制定十大重點方向的研究需求清單，以高水平研究型醫院為主體組織開展科研攻關，推進“未來醫院”示范工程，通過數字化改革賦能新質生產力，實現“看病不出省”。三是創新實施醫療衛生強基工程。在體系一體化上，構建“固定﹢流動﹢互聯網醫療﹢醫學人工智能”的基層醫療衛生服務新體系；在能力一體化上，深化緊密型縣域醫共體建設，推動醫共體向健共體轉型。四是不斷改善醫療衛生服務。加強首診和轉診服務，構建全流程連續性服務模式；扎實推進浙江省政府和國家衛生健康委部署的民生實事項目，讓老百姓有更多獲得感和幸福感。

廣東省以頭號力度推進“百縣千鎮萬村高質量發展工程”，在衛生健康領域開出“三張處方”，力促優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局。廣東省衛生健康委黨組書記、主任劉利群介紹，一是補氣造血強末梢，統籌推進優質醫療資源梯次下沉。強化統籌布局，對標對表國內外，打造醫療資源高地；立足省情，支持建設50家高水平醫院，實現地級市全覆蓋，將優質醫療資源向粵東、西、北3個方向發展。以專科建設為重點建立“一對一”結對幫扶機制，以整體能力提升為重點建立派駐機制，以資源共享為重點建立托管幫扶機制，加強“精準輸血”。通過實施萬名醫師下鄉工程、百名首席衛生專家下基層行動、校地共建醫學高層次人才計劃等，力促基層“自主造血”。二是強筋壯骨促平衡，建設緊密型縣域醫共體，實現同質共享。加強機制體制創新，特別是在醫保改革、職稱晉升、績效管理等方面探索有效路徑。在醫療服務能力提升方面，重點按照“縣級強、鄉級活、村級穩”模式，打造189家縣級龍頭醫院，助推47家人口大鎮中心衛生院提升至二級醫院水平，標準化建設1萬家村衛生室。三是疏經通絡去堵點，打造數字健康網絡，優化就醫體驗。下一步，廣東省將圍繞構建一套衛生健康高質量發展科學評價體系，建立提升基層服務能力“能力賬”“幫扶賬”兩本臺賬，加快實現各類幫扶舉措深化擴面、服務能力持續提升、縣域醫共體提質增效三大目標，縱深推進全省衛生健康事業高質量發展。

重慶市衛生健康委創新“‘三醫’協同、六方聯動”改革機制，有效緩解群眾“看病難、看病貴、看病煩”難題。重慶市衛生健康委黨委委員、副主任潘建波介紹，在推進機制建設方面，重慶市成立“三醫”協同改革工作專班，明確各級職責，統籌推進改革；建立信息互聯互通機制，實現醫療、醫保、藥監多類數據共享；完善督導考核機制，保障改革穩步推進。在緩解群眾“看病難”方面，通過技術、人員、資源、保障、服務“五個下沉”提升基層服務能力；建立基層發展“資金池”，實施梯次化人才下沉機制，“縣聘鄉用”改革成果突出；建立資源共享中心，打造“基層檢查、區縣診斷”模式，提升基層診斷水平。在緩解“看病貴”方面，以公益性為導向，落實政府六項投入責任，使公立醫院回歸公益性；建立以醫療服務為主導的收費機制，調整多項醫療服務價格；實行編制備案制管理，穩定人才隊伍。針對“看病煩”問題，借助數智賦能推出便民惠民舉措，實行醫學影像檢查結果互認；建立全生命周期電子健康檔案，實現“四統一”云服務管理；開通“云醫”服務，搭建互聯網診療服務監管平臺。

因地制宜與迭代升級

打造地市醫改示范樣板

福建省三明市副市長張元明介紹，當前和今后一個時期，三明將從5個方面持續深化探索。一是繼續堅持黨委政府高位推動、敢為人先。堅持黨委政府主導，主要領導親自抓，堅持行之有效的醫改決策推進機制。二是繼續完善穩定的投入保障機制。強化政府辦醫責任，加大財政投入，建立健全與經濟發展水平相適應的保障機制；公立醫院黨委書記、院長、總會計師年薪由同級財政根據考核結果全額承擔，并逐步將財政保障范圍擴大到公立醫院行政班子成員，再到中層管理人員。三是繼續促進“三醫”協同發展和治理。注重發揮醫療服務價格調整的關鍵作用；不斷健全以基本年薪為主、績效年薪為輔的全員崗位年薪制，推動薪酬分配更加科學合理；持續改革醫保支付方式，促進醫院提升精細化管理能力。四是繼續提升全民健康管理水平。推動醫療服務模式從“以治病為中心”轉向“以人民健康為中心”，圍繞健康“有人管、愿意管、管到位”目標，重構縣域醫療體系，創新醫保基金打包機制，實施慢性病一體化管理，打造全流程健康管理模式。五是繼續推動醫改循環迭代升級。推進“‘三醫’一張網”建設，穩步實施“健康效益驅動數智化慢病管理體系建設及推廣應用”項目，不斷探索建立全民健康促進機制。

安徽省蕪湖市以實體化運行會診轉診中心為改革著力點，堅持醫療主導、醫保調控、專家支撐、智慧賦能，著力構建“大病不出市、小病在縣區、康復回基層”的分級診療新格局。“蕪湖地處長三角一體化發展核心區，患者域外就診人次和醫保資金外流金額一度逐年增加，基層醫療服務能力越來越弱，醫聯體、醫共體建設很難實質性推進。”蕪湖市副市長丁百靜介紹，蕪湖市的改革從降低域外就診率的小切口展開。建立市級會診轉診中心，加強工作協同，推動數據信息互通共享；推動醫保與衛生健康部門協同配合，實現數據信息互通共享；統籌全市資源，整合醫療力量，連接國內優質醫療資源，建設16個會診轉診服務中心。通過體系重構，蕪湖市打通優質醫療資源下沉的“最后一公里”，讓醫療服務從被動轉向主動，讓百姓在家門口就能享受到省市以及全國專家的醫療服務。2024年，該市非必要轉外就診率下降35%；參保患者轉外的備案人數同比減少1.2萬人次，降幅為5%。

中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長寧光介紹，瑞金醫院以黨建為引領，通過多舉措、多渠道、多手段，全力促進優質醫療資源擴容下沉。一是構建“以健康為引擎”的城市緊密型醫聯體，建立“區域中心—區域醫院—社區中心”架構，以智慧醫學技術實現醫聯體全網互聯互認、居民無感轉診，以“健康城市建設﹢醫療科技創新﹢社區幸福生活”為引擎實現社區高質量協同發展。二是通過接待組合簽約居民“三優先（優先就診、優先檢查、優先住院）”、號源下沉社區等方式，實現居民就醫快速、舒適、便捷。三是主動對接三明并深入合作，開展“六病共管”，持續增強百姓健康獲得感。四是創新引領醫療發展，推動醫療技術迭代。以優質醫療資源帶動區域發展，在黃埔院區解決轉化醫學“最后一公里”問題；在嘉定院區創建綜合類國家醫學中心，打造“上海醫療器械谷”。以技術平移促進醫療資源下沉，推廣標準化代謝疾病管理中心診療模式和血液疾病精準診治模式，進一步發揮醫院的引領和輻射作用；通過成立繼續教育學院、實施“廣慈游學計劃”等方式，為各地培養一支全員“瑞金化”的隊伍。

此次會議由《中國衛生》雜志社、健康報社主辦，浙江省醫院協會協辦，浙江省人民醫院、浙江大學醫學院附屬第一醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、湖州市中心醫院、東陽市人民醫院承辦。會議對2024年度“推進醫改，服務百姓健康”十大新舉措、十大新聞人物進行了集中展示及推介。“學三明、抓醫改”宣介活動同時啟動。該活動將對“學三明、抓醫改”典型經驗進行宣傳報道。

文：健康報記者 楊金偉 王依依 孫藝

編輯：楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 葉龍杰

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