4月22日，2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動在順義醫(yī)保主題公園舉辦。北京青年報(bào)記者從北京市醫(yī)保局了解到，2024年北京共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4408家，追回醫(yī)保基金4.64億元。今年6月底，北京定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)追溯碼將全部完成采集。

宣傳月活動由北京市醫(yī)療保障局聯(lián)合市人民檢察院、市公安局、市衛(wèi)生健康委員會、市人力資源和社會保障局等七部門聯(lián)合舉辦，以“醫(yī)保基金安全靠大家”為主題，為不同醫(yī)保基金使用主體“量身定制”宣傳內(nèi)容，提升社會各界對醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)的知曉率和配合度，從源頭上筑牢醫(yī)保基金“不敢騙”“不能騙”“不想騙”的思想防線。

活動現(xiàn)場，市醫(yī)保局對3名舉報(bào)人發(fā)放了舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金，為群眾提供醫(yī)保政策普法咨詢服務(wù)和義診服務(wù)。

市醫(yī)保局表示，去年，市區(qū)醫(yī)保部門綜合運(yùn)用日常監(jiān)管、自查自糾、抽查復(fù)查、專項(xiàng)整治、飛行檢查、行政執(zhí)法等形式，全年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4408家，追回醫(yī)保基金4.64億元，行政處罰87件，協(xié)議處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)22家，其中解除協(xié)議8家。優(yōu)化舉報(bào)處理工作，嚴(yán)格工作流程和辦理要求，發(fā)放全國首例醫(yī)保基金舉報(bào)最高獎(jiǎng)勵(lì)20萬元。

同時(shí)，建立運(yùn)行門診高額支付、門診就醫(yī)異常及多次住院大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型，開展口腔科、眼科等數(shù)據(jù)篩查，共篩查違規(guī)數(shù)據(jù)36.47萬條。核查國家醫(yī)保局下發(fā)的疑點(diǎn)線索22萬余條。“我們已經(jīng)分三批逐步實(shí)現(xiàn)藥品追溯碼信息全面采集工作，2025年6月底將實(shí)現(xiàn)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的追溯碼采集。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

此外，醫(yī)保部門與檢察、公安部門共同推進(jìn)事前共享數(shù)據(jù)、事中聯(lián)合執(zhí)法、事后協(xié)同取證挽損，全鏈條打擊倒賣醫(yī)保藥品騙保犯罪行為。2024年協(xié)助公安部門共破獲涉醫(yī)保領(lǐng)域刑事案件40余起，依法采取刑事強(qiáng)制措施100余人。

文/北京青年報(bào)記者 解麗

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