前言

小細(xì)胞肺癌（SCLC）確診時(shí)多數(shù)患者已進(jìn)展至廣泛期，且治療瓶頸重重，兼顧治療成效與患者真實(shí)生存質(zhì)量，成為中國臨床醫(yī)生最關(guān)注的問題之一。時(shí)值第31屆全國腫瘤防治宣傳周期間，由山東省腫瘤醫(yī)院于金明院士領(lǐng)銜、近30位來自全國知名三甲醫(yī)院的肺癌領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c編寫的《中國小細(xì)胞肺癌患者生存現(xiàn)狀白皮書》（以下簡稱《白皮書》）于2025年4月18日在泉城濟(jì)南正式發(fā)布。該項(xiàng)目由君實(shí)生物聯(lián)合覓健平臺(tái)發(fā)起，系統(tǒng)還原了全國SCLC患者的診療現(xiàn)狀與生存困境。這份《白皮書》基于真實(shí)世界數(shù)據(jù)，全面呈現(xiàn)了當(dāng)前中國SCLC患者從確診到治療、再到生存現(xiàn)狀的多維度圖景。

圖1 首部《中國小細(xì)胞肺癌患者生存現(xiàn)狀白皮書》發(fā)布會(huì)現(xiàn)場與會(huì)專家合影

首部《白皮書》發(fā)布，揭示SCLC真實(shí)世界診療瓶頸與障礙

本次《白皮書》調(diào)研歷時(shí)一年，覆蓋全國27個(gè)省份、434家醫(yī)院，共回收4757份有效問卷，通過醫(yī)生端與患者端雙視角內(nèi)容設(shè)計(jì)，從臨床與患者兩個(gè)維度交叉驗(yàn)證。該數(shù)據(jù)不僅構(gòu)建了國內(nèi)首個(gè)針對(duì)小細(xì)胞肺癌的生存全景圖譜，也為當(dāng)前免疫治療等新療法的真實(shí)使用情況提供現(xiàn)實(shí)對(duì)照。

在開幕致辭中，大會(huì)主席于金明院士指出，SCLC長期生存狀況不佳，通過科學(xué)、系統(tǒng)的方法，揭示中國SCLC患者的真實(shí)情況非常必要；君實(shí)生物執(zhí)行董事、總經(jīng)理兼首席執(zhí)行官鄒建軍博士表示，《白皮書》是多位專家的心血結(jié)晶，未來君實(shí)生物也將以《白皮書》為藍(lán)本，加大研發(fā)力度、優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，讓更多患者能用上好藥；上海覓健醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理林人樹先生則認(rèn)為，《白皮書》提供了一個(gè)新的患者視角，希望能夠?qū)ξ磥砼R床與醫(yī)療體系優(yōu)化有所啟發(fā)。

圖2 于金明院士、鄒建軍博士、林人樹先生為發(fā)布會(huì)致開幕辭

立足診療全周期，《白皮書》揭示四大關(guān)鍵障礙

《白皮書》數(shù)據(jù)顯示，小細(xì)胞肺癌治療中的障礙并非來自療效本身，而是在從確診到完成治療的全過程中，多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)受限，導(dǎo)致療法難以真正落地。

確診延遲是首要問題。22.28%的患者從癥狀出現(xiàn)到確診歷時(shí)超過三個(gè)月，且47.04%的患者無吸煙史，提示當(dāng)前篩查策略在識(shí)別非典型高危人群方面存在不足。77.93%的患者初診即為廣泛期，嚴(yán)重錯(cuò)過局限期干預(yù)時(shí)機(jī)。

其次，治療中斷普遍存在。43.84%的患者在治療過程中出現(xiàn)中斷，超過80%的患者家庭面臨財(cái)務(wù)壓力。慈善援助機(jī)制覆蓋有限，超過48%的患者未能獲得援助，同時(shí)常因申報(bào)流程復(fù)雜、知曉率低等問題受阻。

第三，體系滯后也是阻礙治療推進(jìn)的重要因素。部分地區(qū)藥品進(jìn)院流程緩慢，即便藥品已納入醫(yī)保，患者仍可能面臨“可報(bào)銷但用不上”的局面，尤其是在免疫治療等治療周期較長、費(fèi)用較高的方案中表現(xiàn)突出。

最后，依從性缺失貫穿整個(gè)治療周期。調(diào)研顯示，近60%的患者未接受系統(tǒng)隨訪，不少患者在治療期間缺乏用藥指導(dǎo)與銜接機(jī)制，導(dǎo)致配合度低、治療中斷率高，難以實(shí)現(xiàn)療效最大化。

這些數(shù)據(jù)最終匯聚出一個(gè)結(jié)論：SCLC治療從推薦到落實(shí)的全過程仍面臨諸多現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。療法的存在并不等于療效的實(shí)現(xiàn)，治療能否真正推進(jìn)，取決于多維要素的協(xié)同：包括患者能否及時(shí)確診、順利用藥、持續(xù)用藥，以及醫(yī)保與支持機(jī)制是否能夠跟上治療的現(xiàn)實(shí)需求。

于雁教授：多方協(xié)同，推動(dòng)SCLC 規(guī)范診療從“可見”走向“可及”

于雁教授

在《中國小細(xì)胞肺癌患者生存現(xiàn)狀白皮書》發(fā)布會(huì)現(xiàn)場，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院于雁教授接受醫(yī)脈通專訪，圍繞SCLC在真實(shí)臨床中的治療障礙與策略推進(jìn)進(jìn)行了深入解析。

于雁教授表示，長期以來，小細(xì)胞肺癌因進(jìn)展迅速、復(fù)發(fā)率高、治療選擇少而被視為肺癌中最具挑戰(zhàn)性的亞型之一。以往有效治療方案的匱乏，導(dǎo)致醫(yī)生與患者的選擇都非常有限。當(dāng)前，SCLC治療的整體形勢已發(fā)生明顯變化。隨著免疫治療、抗體偶聯(lián)藥物（ADC）、雙抗、三抗藥物以及T細(xì)胞銜接器等新機(jī)制藥物逐漸進(jìn)入研究或臨床應(yīng)用階段，患者的治療選擇較過去明顯增加，一些患者甚至已取得了顯著的臨床療效。

但于雁教授同時(shí)指出，療效“可見”并不等同于療效“可及”。真正影響療效兌現(xiàn)的障礙，集中體現(xiàn)在患者能否順利獲取、負(fù)擔(dān)并持續(xù)治療。一方面，臨床新藥資源分布不均衡，很多患者因?yàn)榈赜蚝托畔⑶烙邢薅鵁o法進(jìn)入臨床研究；另一方面，即便患者了解了治療信息，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也成為極大的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。部分患者即使短暫獲得用藥，也可能因?yàn)楹罄m(xù)費(fèi)用難以承受而被迫中斷治療。

此外，新治療手段的安全性管理同樣面臨挑戰(zhàn)。不同于傳統(tǒng)治療常見的骨髓抑制、脫發(fā)等副反應(yīng)，新機(jī)制藥物可能伴隨以往臨床并不常見的不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生需要提前建立起明確的識(shí)別機(jī)制和規(guī)范化的管理流程，只有形成系統(tǒng)、規(guī)范的管理方案，才能真正降低患者因不良反應(yīng)而中斷治療的風(fēng)險(xiǎn)，使患者能夠更安全地獲得長期獲益。

最后，于雁教授強(qiáng)調(diào)，推動(dòng)SCLC規(guī)范診療從“可見”走向“可及”，不僅要依靠新藥的研發(fā)和上市，更需要醫(yī)療體系、醫(yī)保政策、藥品援助等多個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)同改善，以保障患者能夠順利用上藥物、持續(xù)用下去，并最終真正從治療中獲益，真正實(shí)現(xiàn)療效的臨床落地。

小 結(jié)

作為國內(nèi)首份系統(tǒng)揭示小細(xì)胞肺癌診療現(xiàn)狀的真實(shí)世界調(diào)研成果，《中國小細(xì)胞肺癌患者生存現(xiàn)狀白皮書》不僅首次清晰呈現(xiàn)了患者治療過程中的關(guān)鍵障礙，也凸顯了從“療效可見”到“療效可及”的巨大差距。正如于雁教授所強(qiáng)調(diào)的，療法創(chuàng)新只是起點(diǎn)，患者是否能夠真正受益，才是檢驗(yàn)醫(yī)療體系和政策制度的最終標(biāo)準(zhǔn)。

未來，小細(xì)胞肺癌治療的現(xiàn)實(shí)推進(jìn)不僅需要更有效的新藥研發(fā)，更需要醫(yī)療資源的均衡配置、醫(yī)保支付體系的及時(shí)跟進(jìn)、治療全程管理機(jī)制的完善以及多方協(xié)同努力。只有真正解決“用得上、用得起、用得完”的問題，才能讓每一個(gè)患者都真正感受到醫(yī)療進(jìn)步帶來的實(shí)質(zhì)改變。

專家簡介

-于雁 教授-

• 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科教研室主任 博士生導(dǎo)師

• 中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）理事

• 黑龍江省抗癌協(xié)會(huì)常務(wù)理事

• 黑龍江省醫(yī)學(xué)發(fā)展基金理事

• 黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)理事會(huì)理事

• 中國抗癌協(xié)會(huì)化療專業(yè)委員會(huì)常委中國臨床

• 中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)腫瘤支持與康復(fù)治療委員會(huì)常委

• 中國醫(yī)促進(jìn)會(huì)腫瘤腫瘤舒緩治療學(xué)分會(huì)常委

• 中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肺部腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委

• 中國抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療委員會(huì)常委

• 中國抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員

• 中國抗癌協(xié)會(huì)小細(xì)胞肺癌專業(yè)委員會(huì)委員

• 中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤異質(zhì)性與個(gè)體化治療專委會(huì)常委

• 黑龍江省醫(yī)師協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員

• 黑龍江省醫(yī)學(xué)會(huì)癌癥姑息息治療委員會(huì)主任委員

• 黑龍江省抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)主任委員

• 黑龍江省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤藥物臨床研究專委會(huì)候任主任委員

• 中華轉(zhuǎn)移性腫瘤雜志編委

• 中國腫瘤臨床與康復(fù)雜志編委

撰寫：Adipocyte

審校：Adipocyte

排版：kenken

執(zhí)行：Babel

本平臺(tái)旨在為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士傳遞更多醫(yī)學(xué)信息。本平臺(tái)發(fā)布的內(nèi)容，不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議。如該等信息被用于了解醫(yī)學(xué)信息以外的目的，本平臺(tái)不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。本平臺(tái)對(duì)發(fā)布的內(nèi)容，并不代表同意其描述和觀點(diǎn)。若涉及版權(quán)問題，煩請(qǐng)權(quán)利人與我們聯(lián)系，我們將盡快處理。