黃芪蟲藤飲是熊老通過(guò)臨床多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的自創(chuàng)方，熊老在《中醫(yī)創(chuàng)造奇跡·熊繼柏診治疑難危急病癥經(jīng)驗(yàn)集》中提到“黃芪蟲藤飲以黃芪為君藥，蟲和藤隨意加減，蟲類藥可以選用地龍、僵蠶、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、穿山甲等，藤類藥可選用雞血藤、鉤藤、絡(luò)石藤、忍冬藤、海風(fēng)藤等”。

熊老臨床上多用于治療風(fēng)痰入絡(luò)所致的肢體麻木、疼痛、半身不遂等。

①組成：黃芪40g，僵蠶30g，地龍10g，全蟲5g，蜈蚣1條，雞血藤10g，海風(fēng)藤10g，洛石藤10g，鉤藤20g。

②方解：

君藥：黃芪——益氣補(bǔ)虛，氣行則血行

蟲類藥：全蝎、地龍、僵蠶、蜈蚣——走竄通達(dá)，搜風(fēng)剔絡(luò)，善深入經(jīng)隧驅(qū)邪外出，搜風(fēng)通絡(luò)止痛

藤類藥：海風(fēng)藤、雞血藤、絡(luò)石藤、鉤藤——通利關(guān)節(jié)而達(dá)四肢，《本草便讀》“凡藤蔓之屬，皆可通經(jīng)入絡(luò)。”

③功效：益氣消瘀，搜風(fēng)舒筋通絡(luò)

④主治：風(fēng)痰入絡(luò)、痹癥日久、氣血瘀滯之肢體麻木、疼痛、半身不遂等。

對(duì)于肢體麻木， 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“營(yíng)氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，營(yíng)衛(wèi)俱虛則不仁不用。”

黃芪為補(bǔ)氣第一要藥，故以黃芪補(bǔ)氣，氣足則無(wú)玩麻；黃芪能夠補(bǔ)益元?dú)猓龠M(jìn)血行，祛瘀而不傷正。

對(duì)于玩痹、中風(fēng)后遺癥多選用蟲類搜剔之品，此類疾病多為風(fēng)寒濕三氣與痰濁、瘀血互結(jié)，深伏骨骱關(guān)節(jié)，氣血凝滯不行，經(jīng)絡(luò)閉塞不通，所以痛麻之癥頑固，纏綿難愈，非借蟲類藥物不足以走竄入絡(luò)，搜剔逐邪。

正所謂“風(fēng)邪深入骨骱，如油入面，非用蟲類搜剔不克為功。”古人也有“介類潛陽(yáng)，蟲類搜風(fēng)”之說(shuō)，此處選用全蝎、地龍、僵蠶、蜈蚣等蟲類藥物，善走竄通絡(luò)，能夠深入經(jīng)絡(luò)，搜剔逐邪，加強(qiáng)通痹之功。

藤類藥物善走經(jīng)絡(luò)，選用相應(yīng)的藤類藥物通經(jīng)引絡(luò)，可使藥物直達(dá)病所，增強(qiáng)療效。

雞血藤補(bǔ)血和血通絡(luò)，與祛風(fēng)通絡(luò)之海風(fēng)藤、絡(luò)石藤同用，其通絡(luò)止痛和血之功效果明顯，通經(jīng)引絡(luò)，可使藥物直達(dá)病所，其通絡(luò)止痛、和血之功效果明顯。

甘草調(diào)和諸藥，且能解藥中之毒。

諸藥配伍，構(gòu)成一個(gè)益氣活血，搜風(fēng)通絡(luò)的方劑，主要用于治療“久病入絡(luò)、久病必瘀”，即氣血瘀滯型的肢體疼痛、麻木、活動(dòng)不利，甚至關(guān)節(jié)腫大變形，還可用于治療中風(fēng)半身不遂。

筆者運(yùn)用此方治療中風(fēng)后遺癥，見肢體發(fā)麻、無(wú)力，伴有輕微疼痛者，常與滌痰湯加味治療，效果較好。治療痹癥，對(duì)于久痛入絡(luò)者，常加入其它復(fù)方中使用，如四妙散，或桂枝芍藥知母湯等，均有很好的療效。

熊繼柏醫(yī)案 黃芪蟲藤飲治痹痛

作者：李點(diǎn) 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 熊繼柏名醫(yī)工作室

曾某某，男，72歲，2009年09月25日初診。全身麻木疼痛、疲乏、頭昏沉、行步不正兩年，伴頸脹，時(shí)作嘔逆，咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。

辨證：氣虛血絡(luò)瘀滯。

治法：益氣舒筋，活絡(luò)消瘀。

處方：黃芪蟲藤飲。黃芪30克，全蝎5克，地龍10克，僵蠶15克，蜈蚣1條，雞血藤15克，海風(fēng)藤15克，鉤藤15克，天麻20克，葛根30克，法半夏10克，黃芩10克，甘草6克。15劑水煎服。

二診（2009年10月10日）：全身麻木、頭昏、頸脹減輕，仍疲乏，行步不穩(wěn)，舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。繼服前方，服藥1月后，各癥明顯好轉(zhuǎn)。

按：黃芪蟲藤飲具有益氣、舒筋活絡(luò)祛瘀之功效，用于本案患者年老體弱，氣血不暢，身麻，步履不正，方證合拍，故取良效。

其他臨床案例：

患者李某，男43歲，漢族，因左側(cè)腰部酸痛伴左側(cè)下肢麻木、疼痛半年就診，患者半年前因一次強(qiáng)力勞作后，導(dǎo)致左側(cè)腰部疼痛，尤感左側(cè)下肢發(fā)麻，伴有輕微疼痛，彎腰、抬腿即感癥狀加重，做腰椎間盤CT檢查提示，腰椎間盤突出，給予服用中藥治療，舌苔薄黃，脈弦，擬身痛逐瘀湯加黃柏治療10天，疼痛癥狀有好轉(zhuǎn)，但始終感左下肢發(fā)麻，行走困難，舌苔仍薄黃，脈弦，擬黃芪蟲藤飲加味治療，因我院沒有絡(luò)石藤，故處方為：雞血藤20克，海風(fēng)藤15克，伸筋草30克，透骨草20克，全蝎4克，地龍15克，蜈蚣1條，黃芪30克，川牛膝30克，木瓜20克，白芍20克，炙甘草10克，桂枝10克，黑附片10克，秦艽15克，患者服用上方10副，疼痛及麻木消失，走路彎腰抬腿恢復(fù)正常，繼續(xù)以上方加補(bǔ)腎強(qiáng)腰之品治療，病愈。隨訪半年未見復(fù)發(fā)。