在看似繁榮的美國社會表象之下，一場關于醫療的危機正暗流涌動。一起震驚全美的槍擊案，一部直指弊端的紀錄片，將美國醫療體系的積弊徹底暴露在公眾視野中，引發無數美國人的憤怒。

2024 年 12 月 4 日清晨，紐約曼哈頓街頭發生的槍擊案，成為揭開美國醫療體系瘡疤的導火索。聯合健康保險公司子公司 CEO 布萊恩?湯普森在前往投資者會議途中，被蒙面人當街槍擊，胸口中彈后不治身亡。

兇手路易吉作案后迅速逃離，警方根據監控鎖定其灰色背包特征，并在現場發現三顆刻有 “delay、define、depose” 的子彈，這與批判保險公司拒付保費手段的書籍用詞高度呼應，直指此次襲擊的針對性。

五天后路易吉被捕，從他身上搜出的物品以及手寫宣言，將他的作案動機公之于眾。

他痛斥美國醫療系統，稱保險公司高管是 “寄生蟲”，這并非偶然的沖動之舉。路易吉雖出身富裕家庭，卻因親屬、自身遭遇，以及在養老院目睹眾多老人因聯合健康保險公司拒保而飽受病痛折磨，對醫療保險公司深惡痛絕。

案件發生后，路易吉成為美國社交網絡熱搜常客，其被捕、出庭等消息持續引發關注，美國政府與司法部門力主嚴懲，要求判處他死刑，但因陪審團制度的限制，案件審理陷入僵局，這背后折射出的是民眾對醫療體系的強烈不滿。

2007 年上映的紀錄片《醫療內幕》，全方位展示了美國醫療體系存在的諸多問題。影片中，9?11 事件中因救援患病的消防員，因高額醫療賬單求助無門，而美國政府卻置之不理。

他們渴望像關塔那摩監獄中的基地組織成員那樣，獲得免費頂級醫療，于是導演邁克爾?摩爾帶領他們前往關塔那摩監獄，這一對比鮮明的場景，直接暴露了美國醫療資源分配的不合理。

美國的醫保體系看似健全，實則問題重重。政府建立的基本醫療保險，如 Medicare（紅藍卡）報銷比例有限，Medicaid（白卡）雖專供低保戶，卻存在諸多限制，甚至被部分醫院拒診。

而商業保險公司負責看病報銷的大頭，每年美國人平均需花費 8951 美元購買商業醫保，高昂的費用讓許多人望而卻步，即便有醫保，理賠過程也困難重重。

美國醫保公司為了盈利，從篩選客戶到參保后的理賠，設置了層層障礙。太瘦或太胖可能被拒保；以 “既往病史” 為由拒絕賠付；用 “試驗性醫療”“謹慎病史” 等借口控制醫生診斷權。

聯合健康保險公司更是以 32% 的拒賠率成為 “拒賠之王”，工程師拉里因心臟病，家庭因病返貧，即便參保，也因醫保公司的種種手段陷入財務絕境，這樣的案例在美國數不勝數。

美國并非沒有嘗試過醫療改革，但每次改革都在利益集團的阻撓下失敗。1993 年希拉里提出的總統健康保障法案，旨在實現全民醫保，卻遭到共和黨以 “侵犯自由” 等荒謬理由反對，醫保行業更是砸重金推動里根錄制反對錄像，民主黨內部也因分歧而無法統一戰線，最終改革失敗。

醫療公司借此機會大發橫財，股價飆升，議員們從中獲利。奧巴馬時期的醫改方案，在特朗普上臺后也被否決，美國醫療改革始終無法擺脫利益集團的束縛，難以取得實質性進展。

如今，美國醫保公司的手段愈發惡劣。德州一家醫保公司與商業間諜公司合作，挖掘索賠人黑料迫使其放棄索賠；藥企為追求利潤，分析治療癌癥商業模式，甚至創造病癥推銷藥品，讓民眾陷入 “有病吃藥，無病創造病吃藥” 的怪圈。

在這種情況下，2008 年金融危機期間，許多美國人因醫療賬單破產，美國雖然在醫療上投入巨大，人均壽命卻不如部分發展中國家，富豪享受頂級醫療，普通民眾卻被醫療公司盤剝，醫療體系的不公平性達到了極致。

路易吉的極端個例，正是美國民眾的不滿集中爆發。美國醫療體系已被利益集團深度捆綁，改革舉步維艱，馬克思曾說法律應基于社會，若違背多數人利益，將成為一紙空文。

美國民眾真正需要的或許是一場徹底的變革，打破利益集團的壟斷，重建公平合理的醫療體系。