低學歷臨聘人員是此次重點清退的對象。未來，醫療機構清退冗余人員或成行業趨勢。

撰文 |燕小六、文慧

責編丨汪 航

前不久，河南省新鄉市封丘縣衛生系統進行了一輪大規模裁員。

官方公布的文件顯示，從今年3月下旬開始，封丘縣對縣直4家醫療機構制定了“低學歷臨聘人員清退計劃”，預計清退初高中及中專學歷初級人員300余人。

這不是封丘縣第一次清退臨聘人員。“醫學界”梳理發現，早在2024年8月，封丘縣衛健委就曾按照縣醫管委要求，清退了501名低學歷、低職稱臨聘人員，有衛生院一次性被清退34人。

裁員同時，封丘縣還面向社會招聘上百名符合特定標準的醫護人員。對于這一現象，陜西省山陽縣衛生健康局原副局長、醫改專家徐毓才告訴“醫學界”，一邊清退一邊招聘，說明其目的是要進行隊伍優化，招募學歷更高的從業人員。

實際上，封丘縣醫改經驗已成為河南推廣三明醫改經驗的典型案例之一，而“清退冗余人員”正是該縣醫改經驗的一部分。

原文/截圖自“封丘衛健”

醫療機構重點清退這些人員

封丘縣是河南省新鄉市轄縣，縣域面積1220.5平方公里，轄5鄉14鎮、609個行政村，總人口89.36萬，曾在2014年被評為“中國長壽之鄉”。

據當地電視臺2022年12月26日報道，該縣有醫療衛生機構730個、床位數達3772張。其中包括直屬下級機構4個，分別是縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣衛校附院，基本形成覆蓋全縣的三級醫療衛生網絡。

此次清退就發生在4所縣直醫療機構內。微信公眾號“封丘衛健”3月23日文章證實了這一清退消息，但并未透露更多細節。

一份蓋有“封丘縣緊密型醫共體管理委員會”印章的網傳文件《封丘縣縣直醫療衛生單位臨聘人員優化工作方案》顯示，該工作的目標是“加快解決我縣縣直醫療衛生單位當前存在的人員結構不合理和臨聘人員過多等問題，進一步精簡人員、優化結構、厲行節約。”

具體而言，優化工作的實施時間是今年3月20日到4月30日，涉及醫療衛生專業人員、行政管理崗位兩部分。

對醫療衛生專業人員來說，經過檔案審查，符合以下3類條件的臨聘人員，將采用勞務服務形式進行聘用，包括“全日制醫學中專且取得中級以上職稱、全日制醫學大專且取得初級以上職稱、全日制醫學本科以上學歷的人員。”

如果是不符合以上條件的人，封丘縣將予以清退，并依法依規進行補償。在行政管理崗方面，方案稱由各醫院自行研究、設定崗位，但總數不得超過醫療衛生專業人員總數的7.5%。

“封丘衛健”的信息證實，此次清退針對低學歷臨聘人員，主要包括初高中及中專學歷初級人員。“醫學界”檢索發現，這與封丘縣2024年提出的“醫改加減乘除”方案一脈相承。

2024年3月、5月，封丘縣先后召開基層醫療機構優化臨聘人員工作會議、縣直醫療機構優化臨聘人員工作動員會，安排部署工作。

2024年5月9日，封丘縣縣直醫療機構優化臨聘人員工作動員會。/圖源：封丘縣人民政府

到去年8月，封丘縣醫管委出臺《封丘縣衛健委關于黨的建設實體化運行工作方案》，全面摸排基層衛生院不合理使用編外人員情況，對未經批準擅自任用的644名編外人員，制訂精減清退方案。

值得注意的是，包括“清退冗余人員”在內的封丘縣醫改經驗，已于今年3月入選《河南省深化醫藥衛生體制改革推廣三明醫改經驗典型案例匯編》，其實際措施還包括“高標招聘補缺”“全面審計體驗”等。

清退冗余人員成醫療行業趨勢

不止是封丘縣，我國多地醫療系統也有類似清退行動。

2024年5月，江西省吉安市永豐縣發布《永豐縣醫療衛生單位編外聘用人員專項清理整治工作實施方案》，針對各醫療衛生單位編外用人問題開展集中清理。

方案列舉了9大清理范圍和對象，包括非衛生專業技術人員從事衛生專業技術崗位工作；男年滿60周歲，女年滿50周歲；衛生專業技術人員自上崗之日起5年內未取得相關衛生專業技術資格等。

此外，連續曠工超過15個工作日，或者1年內累計曠工超過30個工作日；年度考核不合格且不同意調整工作崗位，或者連續兩年年度考核不合格的，都在清退之列。

可見，永豐縣對編外人員的清理，更聚焦于年齡、能力達標、長期在編不在崗等維度。

更早前，2023年發布的《哈爾濱市級機關事業單位編外用人清理規范工作方案》提出，計劃在5年內完成市級機關事業單位編外用人清理規范工作，每年精簡不少于本單位編外用人員額的20%。當地醫院等用人主體要逐步將已自聘人員，轉化為社會化服務外包形式。

從多地官方的表述來看，清退或精簡醫療機構冗余人員意義重大。

“封丘衛健”消息稱：2024年8月，對501名低學歷、低職稱臨聘人員依法依規予以清退，每年節約人力成本2000余萬元，使15家被臨聘人員拖累、工資難以正常發放的衛生院煥發新生，得以正常運轉。

值得注意的是，隨著醫療機構“瘦身”加速，基層醫護人員的學歷提升工作也在不斷進行。未來，低學歷、低職稱的醫護，或將被進一步壓縮人員數量。

這也與醫療行業發展趨勢相關。新《醫師法》規定，具有高等學校相關醫學專業專科以上學歷，滿足一系列條件后，才能參加執業助理醫師資格考試。

目前，已有多地出臺了相關規定。《貴州省2018年基層衛生技術人員學歷提升工作實施方案》提出，到2020年，縣級醫療衛生機構45歲以下執業醫師全部達到本科以上學歷。

廣西《關于做好2022年基層衛生人員學歷提升計劃專項招生工作的通知》顯示，將培養部分基層中專學歷衛生人員提升為大專學歷。

封丘縣則把學歷要求直接寫進了招聘文件。2024年6月，該縣面向社會招聘122名醫護，補充到全縣14個鄉（鎮）衛生院。學歷要求為：全日制中專學歷，同時具有中級及以上醫學類職稱；全日制大專及以上學歷。

“封丘衛健”的消息還稱，從今年4月上旬開始，對縣直醫療機構缺職人員200余人，擬選聘起點第一學歷本科以上或職稱中級以上。

徐毓才告訴“醫學界”，過去，有不少低學歷者從事醫療臨床工作，從根本上講是用人環節出了問題，現在清退也與之有關。

他表示，基層醫療機構一直面臨生存難題，好政策較難落實。其中之一，就是引進高學歷人才、把人留下來。“本科生、研究生看不上基層，基層又需要運轉，就把其他人招進去了。”

面對現狀，徐毓才表示，首先要問為什么有這么多低學歷、低職稱的人被基層聘用？這些人進去干什么？到底需不需要這么多人？

由于醫療機構情況不同且年代久遠，這些問題很難有準確答案。徐毓才表示，不少被清退者已經超過35歲，說明其進入醫療系統多年，清退工作要綜合考慮工作能力、工作態度及公平性等問題。

“如果是編制內的低學歷、低職稱人員，會不會被清退？”徐毓才問。

參考文獻：

1.封丘縣醫改的“加減乘除”. 新鄉日報. 2024-08-13

2.關于印發《永豐縣醫療衛生單位編外聘用人員專項清理整治工作實施方案》的通知. 永衛字〔2024〕18 號

來源：醫學界

校對：臧恒佳

編輯：張金金

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