全球衛生融資當前正經歷“斷崖式”下滑。

據新華社報道，世界衛生組織（WHO）總干事譚德塞日前在日內瓦舉行的記者會上說，“我們正經歷記憶中全球衛生融資最嚴重的動蕩”。他表示，國際發展援助驟然削減，加之充滿挑戰的經貿環境，正在公共衛生領域引發混亂。

隨著特朗普再次當選美國總統，美國隨即宣布退出WHO，關閉美國國際開發合作署，大幅削減對全球衛生的雙邊和多邊支持。

于此同時，雖然不如特朗普這么“高調”，全球衛生的傳統捐助國，如英國和法國等歐洲國家，也因地緣政治和經濟壓力等原因，悄然地縮減對全球衛生的援助。

清華大學新聞與傳播學院院長、全球發展與健康傳播研究中心主任周慶安向第一財經記者表示，全球衛生援助的斷崖式下滑影響深遠，即便未來援助恢復，對全球衛生治理體系進行修復，其恢復的過程也不可能是一蹴而就的，“必將經歷一個緩慢爬坡的過程”。

被迫裁員

在全球衛生融資“斷崖式”下跌的背景下，曾經被認為是“鐵飯碗”的國際組織公務員也面臨裁員危機。

在美國大幅削減國際發展援助后，很多從事全球衛生的非營利組織因為預算問題被迫裁員，如今這股風也刮到了WHO。WHO總干事譚徳塞4月22日確認，因美國拒絕支付相關會費及其他援助的削減，WHO預算面臨大幅缺口，該組織將不得不裁員和重組。

據新華社報道，譚徳塞當天在向WHO會員國作預算簡報時說，因“美國拒絕支付2024和2025年評定會費，加上其他一些國家削減了官方發展援助，意味著我們在2026至2027雙年度將面臨5.6億至6.5億美元的薪資缺口”。因此，WHO“別無選擇，只能減少工作范圍和員工規模”。

美國曾是WHO的主要出資國，其財務貢獻主要包括分攤會費和自愿捐款。分攤會費是根據成員國的經濟實力和人口比例計算，美國承擔了約18%的全球會費預算，在所有成員國中比例最高，近年來年均約為1.15億美元。自愿捐款則主要用于支持特定項目，如疫苗接種、疾病防控和衛生系統建設，每年金額通常在2億至4億美元之間。

對于WHO的裁員方案，譚徳塞表示“這無疑非常痛苦”，但并未提及裁員的具體人數，不過預計“最顯著的影響將發生在（WHO）總部”，且“首先從高級管理層開始裁減”。

他同時宣布了新的組織框架，包括將總部高級管理團隊人數從12人縮減至7人，部門數量將從76個減至34個，并計劃關閉一些位于高收入和中高收入國家的WHO辦事處等。

特朗普在1月20日重新上臺的第一天就簽署行政令，宣布美國退出WHO，同時暫停向該組織提供任何來自美國政府的資金、支持和資源。譚德塞在5月1日表示，WHO雖未與特朗普直接溝通，但與美國政府保持接觸。

危及生命

不過，WHO被迫裁員只是表征，全球衛生籌資難危及的是全球衛生體系，更關乎千千萬萬的生命。

每年4月的第四周是世界免疫周。WHO最近評估結果顯示，在100多個國家中，近一半國家的疫苗接種活動、常規免疫服務和物資獲取因捐助資金減少而遭到中度至重度干擾。未接種常規疫苗的兒童人數近年來也在持續增加。據估計，2023年全球約有1450萬兒童未接種任何常規疫苗，高于2022年的1390萬和2019年的1290萬。

譚德塞在免疫周發表的最新公報中說：“過去50年，疫苗挽救了超過1.5億人的生命。全球衛生領域的資金削減使這些來之不易的成果岌岌可危”。在援助國削減資金的背景下，他呼吁資源有限的國家投資疫苗等有效干預措施。

周慶安向第一財經記者表示，當前在受援國建有的公共衛生基礎設施，如果資金中斷，未能得到良好的維護，待重新投入運行之時，無異于重建一套新體系，并且重建還與所在國家的政治和經濟局勢相關，將需要很長的修復期。

近來，譚德塞頻繁談及全球衛生籌資缺口造成的嚴重后果。5月1日，他又以被忽視的熱帶病為例警告說，這類疾病影響逾10億人。美國驟然削減和撤回資金，加上其他一些捐助國減少對被忽視的熱帶病的投資，導致超過1.4億人的治療暫停，新醫療工具的研發也遭削減。

不過他也承認，WHO的籌資模式存在結構性缺陷，過度依賴少數捐助方的自愿捐款，這類資金占到WHO預算的80%。全球衛生觀察人士也表示，WHO以及其他從事全球衛生的組織，需要挖掘新的籌資來源和機制，來應對全球衛生籌資“斷崖式”下滑。

譚德塞敦促各國政府不要對最貧窮和最邊緣化的群體視而不見，也不要破壞過去數十年取得的進展。他強調，疾病仍在演變，全球氣候變暖疊加地區沖突延宕，疾病持續暴發，人類健康面臨威脅，亟需采取應對行動。