制圖:易福紅(豆包AI)

記者8日從國家衛生健康委獲悉，近日印發的《老年醫學科建設與管理指南(2025年版)》明確要求有條件的二級及以上綜合醫院要開設老年醫學科，并細化科室設置、人員配備、服務模式等標準。

新版指南在2019年試行版基礎上修訂而成，強調老年醫學科應當以老年患者為中心，強化老年人群重點疾病的早期篩查與早診早治，在做好各種疾病診療的同時，規范開展老年綜合評估，強化老年綜合征管理與共病處理，加強安全用藥指導，關注老年人心理健康，最大限度維持或改善老年人功能狀態、提高其獨立生活能力和生活質量。　　

　　二級綜合醫院不少于10張床位　　

根據新版指南，老年醫學科應當設置門診診室、病房、綜合評估室。三級綜合醫院老年醫學科住院床位數不少于20張，二級綜合醫院不少于10張。老年醫學科門診、病區及相關公用場所應當執行國家無障礙環境建設有關法律法規，進行適老化改造，符合老年患者活動場所及坐臥設施安全要求。同時，應當配置基本搶救設備，包括氣管插管設備、簡易呼吸器、心電監護儀、心臟除顫儀等。鼓勵醫院設置輔助洗浴設備、電動護理床、自主轉運裝置、腸內營養液輸注泵、康復訓練設備等。　　

　　每張病床配備醫師不少于0.3名　　

新版指南要求，老年醫學科要逐步建立多學科團隊工作模式，根據臨床工作需要，主動吸納內科、腫瘤、中醫、康復、精神心理、護理、藥學、營養等各專科醫護人員，開展多學科聯合診療、共病診療特色服務，積極應用中醫適宜技術和中西醫結合診療方案，推動老年醫療服務從單病種診療模式向多病共治模式轉變。

在人員配備方面，老年醫學科每張病床應當配備醫師不少于0.3名，配備護士不少于0.6名。老年醫學科醫師配置應當確保落實三級查房制度。鼓勵醫院配備康復治療師、營養師、心理治療師、臨床藥師等人員。

焦點

　　老年醫學科發展三大瓶頸

　　患者不信任、醫學人才不足、醫保打包報銷難

老年醫學科，令不少人覺得陌生。老年醫學科緣何重要?如何推動老年醫學科快速發展，讓更多老年人老有所醫、醫有所靠?

老年醫學科主要收治患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者。《“十四五”健康老齡化規劃》顯示，中國78%以上的老年人至少患有一種慢性病。除自身疾病外，隨著年齡增長、身體功能下降，也會有諸多癥狀，但易被專科醫生、患者、家屬誤認為是衰老的自然現象，無法及時救治。　

　　瓶頸

　　醫學人才不足　資金給付難　　

當前，老年醫學科發展仍面臨一些瓶頸。

多地老年醫學科醫生坦言，一些老年患者的傳統就診觀念還是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，老年患者經常是在專科掛號解決不了問題，或不知道掛哪個科時，最后才掛老年醫學科。

有專家表示，一些二級及以上醫院并未設置獨立建制的老年醫學科，存在掛靠于中醫科、康復科、心血管科、神經科等科室的現象。

目前，一些基層醫院引進老年醫學人才仍存難題。

一方面，是因為老年醫學科的工作較為綜合，對醫生全科能力要求較高。“老年病有幾大特點:多病共存、多重用藥、病情隱匿、主訴不明確、癥狀不典型，對診斷治療護理都有更高要求。”太原市第二人民醫院老年病科主任李旭紅說。但另一方面，老年醫學科醫生的收入相對較低，發展空間仍存局限。

記者采訪了解到，老年醫學科患者普遍年齡較大、病情更復雜、住院天數更長，平均住院一般在10天左右，高于其他科室的平均3至5天。

有一線醫生坦言，以一位有8種疾病的95歲高齡老人為例，如果僅住院三五天就出院，無法全面掌握患者情況。但醫院要應對平均住院日、床位周轉率等多個考核指標，易壓床、超指標、超費用、病情疑難復雜的老年患者，可能會讓一些醫院感到為難。

“目前醫保實施單病種打包付費，但來我們科室住院治療的老年病人往往有多種疾病。比如一位老人患有三種疾病，而醫保只能按一個病種付費，這和老年醫學的整體診療理念是不匹配的。發展老年醫學科，仍需具體政策、專項資金等方面的支持。”一名業內人士坦言。　　

建議

　　完善評價體系，加強人才培養　　

多位業內人士呼吁，發展老年醫學科，需要進一步完善醫療評價體系、人才培養模式。

在業內人士看來，單病種管理的常規路徑不適用于多病并存的老年人，應建立與老年醫學科發展相適應的醫療評價體系；同時，鼓勵醫療機構打造老年醫學多學科協作團隊，建立“以患者為中心”的多病共治模式。

專家建議，老年醫學科建設應當有標準規范的設計，并建立督導制度；制定一套老年病的評估機制和管理流程、方案，規范老年患者臨床診療，合理管理用藥，完善醫療質量管理與控制體系。

多位專家呼吁，應貫通老年醫學本科、研究生培養和繼續教育，將老年醫學知識納入醫學教育課程體系；支持老年醫學中心的基礎設施建設、人才培養；增設老年醫學專科培訓基地，更好滿足人才培訓的實際需要。

知多D

　　老年醫學科，看什么病?　　

老年醫學科作為一個專門為老人設立的獨立的學科，診治老年人常見的各種內科疾病，像糖尿病、高血壓、冠心病、胃炎、便秘、肺炎、支氣管炎、腦梗、記憶減退、骨質疏松等等，診療范圍涉及內科的各個領域。

只有符合以下情況的老年人才適合到老年醫學科就診。　　

　　1.患有慢性疾病的人群

患糖尿病、高血壓、冠心病、骨質疏松、高尿酸血癥、代謝綜合征、認知障礙、便秘、反流性食管炎、幽門螺桿菌感染、消化不良、肌肉減少癥等疾病的中老年人群。　　

　　2.同時合并多種疾病的人群

同時患有上述慢性疾病，針對不同疾病在各個專科制定了相應的方案，需要使用多種藥物。

服用的藥物有無相沖突成分?是否有可以“一箭雙雕”的藥物?同時服用多種藥物不良反應會不會增加?這些問題在老年科門診也可以得到綜合的用藥指導。　　

　　3.有手術計劃的中老年人

近期有手術計劃，又患有各種慢性疾病的中老年人，可以在手術前到老年醫學科進行術前風險評估，為手術做好充足的準備。　　

4.完善各項檢查后需要深度解讀報告的中老年人群

老年醫學科門診為中老年患者提供專業、深度的報告解讀并針對性地進行進一步處理，后續隨診。

整合:易福紅

來源:新華社 央視 北京大學人民醫院等