患者李先生 年齡:45 歲 建筑工人 李先生在建筑施工過程中不慎從高處墜落,導致脊髓損傷。受傷后當即出現雙下肢感覺喪失,無法自主活動。于當地醫院急診行手術治療,術后病情還算穩定,但遺留雙下肢癱瘓、感覺障礙二便失禁等后遺癥。為尋求進一步康復治療,慕名找到杜傳太主任進行調理。
根據患者癥狀、舌象及脈象,中醫診斷為 “痿證”,證屬瘀血阻絡。患者因外傷致脊髓受損,氣血運行不暢,瘀血阻滯經絡,筋脈肌肉失于濡養,故而出現肢體痿軟無力、感覺障礙等癥狀杜主任為其制定了后期治療方法。
初診方劑:以補陽還五湯合通竅活血湯加減。考慮到李先生初診時瘀血阻絡癥狀明顯,且其身體因外傷元氣大傷,故處方如下:黃芪 60g,當歸 15g,赤芍 15g,川芎 10g,桃仁 10g,紅花 10g,地龍 10g等藥材。
煎服方法:每日一劑,將藥物置于砂鍋中,加適量清水浸泡 30 - 60 分鐘,水量以高出藥面 2 - 3cm 為宜。先用武火(大火)將水燒開,然后轉文火(小火)煎煮 30 - 40 分鐘,倒出藥液。再加水適量,重復煎煮一次,將兩次煎煮的藥液混合均勻。分兩次溫服,早晚各一次,飯后 30 - 60 分鐘
第一階段調整(1 - 2 個月)經過一個月治療,李先生雙下肢肌肉萎縮速度得到控制,且自述肢體感覺范圍有所擴大,但仍存在腰膝酸軟、神疲乏力等癥狀。根據這些變化,在原方基礎上增加杜仲 15g、桑寄生 15g等,以加強補肝腎、強筋骨的功效,更好地促進肌肉力量恢復。
第二階段調整(3 - 4 個月)繼續治療兩個月后,患者雙下肢肌力提升至 1 - 2 級,能在他人輔助下進行短距離坐立訓練,感覺功能進一步改善,同時大小便功能有好轉跡象,但仍有尿頻、尿急問題。
第三階段調整(5 - 6 個月):持續治療至半年時,患者雙下肢肌力達到 3 級左右,可借助助行器進行短距離行走,皮膚感覺基本恢復正常,能自主控制大小便。
杜主任在治療過程中嚴格遵循一人一方原則,根據患者不同治療階段的癥狀、體征變化靈活調整方劑,對脊髓損傷患者取得了顯著的治療效果。中醫治療注重整體觀念和辨證論治,通過調理氣血、疏通經絡,促進了脊髓損傷患者神經功能的恢復和肢體功能的改善,提高了患者的生活質量,為脊髓損傷的治療提供了有效的臨床思路和方法。
預約杜主任須知:
1.坐診地址:北京市昌平區定泗路218號院二號樓
2.坐診時間:上午 08:00—11:30 下午 13:30—17:30
3.杜傳太預約掛號電話:150-1009-2061(微信同號)
4.杜傳太醫生:掛號統一80元,提前預約,按號就診。
5.就診方式:線上遠程互聯網診療,線下來院面診
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