本文轉自：人民網-湖南頻道

醫保服務牽涉千家萬戶，醫保基金監管事關群眾切身利益。益陽桃江縣紀委監委將醫保基金監管納入群眾身邊不正之風和腐敗問題整治重點，推動構建“監督+專項整治+多維監管+協同共治”全鏈條監管體系，實現從“被動整改”向“主動規范”的治理效能提升。今年以來，已督促追繳違規醫保基金740萬元，以鐵紀守護群眾“救命錢”。

監督直插基層一線?

“處方單未與藥品購銷記錄逐項對應！”在三堂街鎮接龍橋村衛生室，該縣紀委監委牽頭的醫保基金使用監督檢查組現場指出3項管理漏洞。這樣的“四不兩直”突擊檢查已成常態，今年以來，檢查組直插242家定點機構，開展全覆蓋檢查，通過調取診療記錄、核查藥品臺賬等方式，發現107家單位存在11類問題，推動追繳資金55.68萬元。

?專項整治鏟除腐敗滋生的土壤

針對群眾反映強烈的“小病大治”“掛床住院”等問題，該縣紀委監委建立“專項治理—線索深挖—以案促改”監督閉環。緊盯省市飛檢、欺詐騙保“百日攻堅”等重點任務，針對定點醫藥機構過度檢查、超常住院等問題進行整治，追繳違規基金218.89萬元，行政罰款46.13萬元，移送問題線索5起，行政立案4宗。

多維監管扎緊制度籬笆?

在查處個案的同時，桃江縣更注重制度“補丁”建設。在該縣紀委監委的指導下，由縣醫療保障局牽頭，聯合衛健、市監制定了《桃江縣緊密型縣域醫共體醫保基金綜合監管實施方案》《關于進一步開展定點零售藥店醫保違法違規問題專項治理的工作方案》等文件，從制度層面上守好醫保基金“救命錢”。同時，推動構建“人防＋制防＋智防”的全流程防護監管防線，堅持抓早抓小抓關鍵，有效防范醫保基金“跑冒滴漏”。2024年以來，通過智能監審、場景監控、村衛監管、藥店監管系統發現問題數據共99617條，審核后確認違規最終形成拒付金額48.72萬元。

?協同共治提升治理成效

桃江縣紀委監委利用貼身監督的優勢，加強醫保基金使用的日常監管，督促縣醫療保障局等職能部門深化改革，以緊密型醫共體建設為契機，強化定點醫藥機構合理規范使用醫保基金的自我管理主體責任，變“被動監管”為“自我管理”“單打獨斗”為“齊抓共管”“當下改”為“長遠治”，定期召開部門聯席會，與醫療機構一起分析問題、研判形勢、共商對策，通過“當下改”“長久立”相結合，實現查辦一案、警示一片、治理一域的效果。

“醫保基金是老百姓的‘生命錢’，下一步，我們將持續發力懲治‘蠅貪蟻腐’，系統性整治民生領域突出問題，堅持把監督、辦案、整改、治理貫通起來，推動形成一批務實管用的制度機制，常態長效維護群眾利益。”桃江縣紀委監委相關負責人表示。（郭益豐 溫晶晶）