前言

名醫名家 論道岐黃

國醫大師學術思想解析是通過醫者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫者臨床經驗，并記述其探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。現分享國醫大師王烈學術思想。

王烈

王烈，國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，博士生導師，中國中醫科學院首批學部委員、全國第一批中醫藥傳承博士后合作導師，國家中醫藥管理局第一至七批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優秀教師。 區域診療中心（中醫）建設單位、衛健委國家臨床重點中醫專科、國家中醫藥管理局重點學科和專科中醫兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫藥聯合會兒科分會、中華中醫藥學會兒科分會、中國民族醫藥學會兒科分會、中國中醫藥信息委員會兒科分會、中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫藥學會及吉林省中西醫結合學會兒科專業委員會顧問。

王老應用中醫藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創立了中醫防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創“哮咳”病名被《中醫兒科臨床診療指南》引用。中醫藥防治小兒哮喘被列入國家中醫藥管理局重點專科診療規范，作為適宜技術在全國推廣應用。發表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

案例

患兒王某，男，６歲。

初診：2012年3月15日。

主訴：患兒間歇咳嗽、喘促２年。

病史：患兒2年前無明顯誘因出現咳嗽、喘促，家長自行給予“止咳藥”等藥物口服治療（具體用藥用量不詳），患兒病情未見好轉，后尋求西醫治療，治療后仍咳嗽、喘促，遷延不愈。此次發病無明顯誘因，現癥見咳嗽、喘促、喉中痰鳴，日夜皆作，睡前喉間痰鳴音明顯，飲食不振，夜臥不寧，大便干結難解，小便黃。

查體：神乏氣急，面色紅赤，口唇紅，無咽部紅腫，肺部呼吸音粗，可聞及哮鳴音。舌質紅，舌苔白厚，脈數有力。

輔助檢查：Ｘ線胸透可見肺紋理稍粗，血常規示嗜酸性粒細胞增高。

中醫診斷：哮喘（發作期，熱性哮喘）

西醫診斷：支氣管哮喘

辨證：哮喘發作期為本病癥狀比較典型的時期，癥狀明顯且重，其病位在肺，發作時主要表現為咳嗽，肺部可聞及哮鳴音，夜間尤甚。熱哮為小兒哮喘常見之證，年幼者多發，臨癥哮鳴聲高昂，面赤便干，痰黃稠，此時治以止哮平喘、祛風化痰為主，方藥以止哮方。

治法：祛風解毒、止哮平喘。

方藥：蘇子、前胡、射干、白屈菜、麻黃、杏仁、枳實、大黃、地龍、重樓、川芎、全蝎、僵蠶、黃芩水煎服。

復診：家屬代述，患兒服藥4天后不喘，喉間哮鳴音消失，咳嗽減輕，睡眠質量改善，飲食尚可，大便通暢，1日1行，小便清。

處方：前方減大黃、全蝎。

三診：家屬代述，患兒繼續服用4天后，癥狀緩解，咳嗽大減，睡眠良好，飲食正常，大便、小便正常。

緩解期：肺脾腎三臟共治，以扶正祛邪為主，緩哮方止咳化痰。

4月2日來診：家屬代述，患兒服藥8天后，癥狀消失，睡眠質量好，飲食正常，大小便正常。

穩定期：治法固腎去伏痰，佐益肺脾腎。方用黃芪、玉竹、女貞子、牡蠣等連服1個月，患兒恢復正常。

停藥3個月，以固哮湯鞏固1個月，其方組成為黃芪、陳皮、生甘草、佛手、山藥、熟地、何首烏、海螵蛸、大棗、黃精、魚鰾。其間患過感冒，服藥而愈，哮喘未見反復。

按語

王烈教授在治療小兒哮喘時以“哮易止、根難除”“治哮必防哮，防哮必固本”為主導思想采用三期分治治療小兒哮喘。在三期分治過程中動物藥的運用貫穿整個診療過程，以達到加強療效、畫龍點睛之功效。從以上典型病例分析在治療哮喘發病初期，病情急，其發作與風邪有關，地龍、僵蠶、全蝎、守宮等藥均屬于祛風通絡之劑，對病位較深，一般植物類藥物難以取效時適當選用易于提高療效。穩定期的治療中用牡蠣、海螵蛸、魚鰾等可達到化痰軟堅，祛窠內之痰、補肺脾腎，以達到杜絕生痰之源之功效。臨床應用蟲類藥，往往可大大提高療效，但因蟲類藥物藥性峻猛，部分藥物有小毒，故選用時應注意中病即止，以免產生不良反應。王教授用全蝎時其用藥時間不超過1周，用量不超過3g。同時由于蟲類藥富含異體蛋白，一些體質敏感的患者使用時易出現瘙癢、紅疹等過敏反應，反應嚴重者，即予停藥。使用時要掌握邪去而不傷正，要做到膽大心細，興利避害。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/郭家娟

醫院地址

紅旗院區：長春市工農大路1478號　0431-86178018

兒童診療中心：長春市經濟技術開發區深圳街185號　0431-81953838

婦產診療中心：長春市經濟技術開發區深圳街2號　0431-80568666

治未病（慢病管理中心）、針灸推拿中心：長春市工農大路工農南胡同177號

農安分院：農安縣燒鍋鎮長白公路與東盛路交匯處　0431-81877999

長春中醫藥大學附屬醫院白山醫院：吉林省白山市渾江區長白山大街3052號 0439-5080906

長春中醫藥大學附屬醫院定西醫院：甘肅省定西市安定區解放路31號 0932-8213301