肥胖患者冠脈介入遇阻：“虎口”穿刺開辟生命通道

在我院介入手術(shù)室里，一場(chǎng)與死神的緊張賽跑正在進(jìn)行。患有嚴(yán)重冠心病合并心力衰竭的岳女士，因體重指數(shù)超標(biāo)，常規(guī)手腕橈動(dòng)脈被厚實(shí)的脂肪“隱匿”，三次穿刺均告失敗，介入治療陷入困境。

若采用傳統(tǒng)的股動(dòng)脈穿刺，不僅穿刺點(diǎn)定位困難，而且術(shù)后患者需要忍受24小時(shí)臥床制動(dòng)的痛苦。心血管內(nèi)科·心臟康復(fù)中心的高鵬醫(yī)生指出，對(duì)于心功能已嚴(yán)重受損的岳女士來說，每一分鐘的平臥都是巨大的考驗(yàn)。

危急時(shí)刻，介入團(tuán)隊(duì)將目光投向了患者大拇指根部的“虎口”區(qū)域。隨著穿刺針精準(zhǔn)就位，這場(chǎng)耗時(shí)僅40分鐘的介入手術(shù)順利完成。術(shù)后，岳女士即刻便能下床行走，手背上的穿刺點(diǎn)只需壓迫4小時(shí)，且手腕活動(dòng)自如。

這項(xiàng)介入治療新技術(shù)，正是從大拇指根部的“鼻煙壺區(qū)”（鄰近中醫(yī)合谷穴）穿刺的遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)。此處穿刺點(diǎn)相較于傳統(tǒng)手腕處的橈動(dòng)脈更為表淺，且遠(yuǎn)離致密的軟組織，術(shù)后血腫、橈動(dòng)脈閉塞等并發(fā)癥發(fā)生概率極低，兼具精準(zhǔn)性與安全性。

得益于手掌底部天然存在的“雙弓”血管網(wǎng)絡(luò)，如同備用的輸水管道，即便遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈術(shù)后出現(xiàn)血流減慢，也不會(huì)影響整個(gè)手臂的血液供應(yīng)，幾乎不會(huì)發(fā)生傳統(tǒng)橈動(dòng)脈穿刺常見的血管閉塞問題，尤其對(duì)需要保護(hù)血管的透析患者和多次介入治療人群極為有利。

由于穿刺點(diǎn)位于有骨性結(jié)構(gòu)支撐的虎口區(qū)域，術(shù)后壓迫止血變得簡(jiǎn)單高效——無需笨重的腕部壓迫器，只需在手掌背部輕度加壓，3至4小時(shí)即可拆除包扎，較傳統(tǒng)股動(dòng)脈穿刺需24小時(shí)臥床制動(dòng)相比更為輕松，大大降低了出血風(fēng)險(xiǎn)和手部腫脹可能性，且患者手腕可自由活動(dòng)，舒適度大大提升。

心血管內(nèi)科·心臟康復(fù)中心副主任張兆志針對(duì)冠脈血管多支病變、復(fù)雜病變、CTO 病變有豐富的介入經(jīng)驗(yàn)，在他的帶領(lǐng)下，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)早已將這項(xiàng)“虎口技術(shù)”打造成特色優(yōu)勢(shì)。

作為省內(nèi)較早開展此項(xiàng)技術(shù)的科室，他們以更微創(chuàng)的選擇，讓心臟介入治療邁入“舒適化”時(shí)代——?jiǎng)?chuàng)傷更小、恢復(fù)更快、費(fèi)用更低，真正實(shí)現(xiàn)了從疾病治療到生活質(zhì)量的雙重守護(hù)。

當(dāng)醫(yī)學(xué)技術(shù)與人體解剖的精妙之處邂逅，從“虎口”出發(fā)的遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺術(shù)，正讓更多心血管疾病患者在治療中感受到科技與人文的雙重關(guān)懷，在舒適與安全中迎來康復(fù)的希望。

內(nèi)容來源/心血管內(nèi)科·心臟康復(fù)中心

初　審/姜旭陽

復(fù)　審/羅宗鍵

終　審/郭家娟

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