世界衛生組織（WHO）將閔行區的家庭醫生簽約模式盛贊為“以低成本實現全民健康覆蓋的有效路徑”。

撰文丨魏欣然

來源丨 縣域和基層醫聲

“人均期望壽命40年提升11.4歲，2000年已超過華盛頓。”在第78屆世界衛生大會現場，上海市閔行區衛生健康委員會主任杭文權向全球展示了這份來自中國超大城市的健康答卷。

來源：今日閔行

5月19日至5月27日， 第78屆世界衛生大會 在瑞士日內瓦召開。 當地時間5月22日，上海市閔行區衛生健康委代表團受邀 登上大會講臺， 在 “ Better Community Health——老齡化、城市化、信息化時代的社區健康新圖景·國際論壇 ” 分論壇 上 進行 了 主題 分享 。

會上，閔行區衛健委主任杭文權以《從有到強：一個經典城市社區健康系統的發展——中國經驗 閔行之路》為題 進行了 主旨 演講。這一擁有271.66萬常住人口的上海市市轄區，以其應對深度老齡化、慢病管理等挑戰的獨特實踐，為世界提供了超大城市基層健康治理的“中國范式”與“閔行答卷”。

破題

“三維防線”筑牢基層健康根基

閔行區行政面積373平方公里，常住人口達271.66萬，是虹橋國際開放樞紐、上海科創中心等國家戰略的疊加承載區。40年里，閔行區實現了經濟總量近40倍的增長以及常住人口數量的成倍式增長。與此同時，全區也面臨著新的嚴峻挑戰：老齡化程度在全國居于前列，2024年老年撫養比達到52.1%，遠超22.5%這一國家平均水平；慢性病占據居民死因主導地位，2024年循環系統疾病和惡性腫瘤在居民死因中合計占比達73%。

面對深度老齡化和慢病管理困境，以及人口爆發式增長對公共衛生服務提出的更高挑戰，閔行區從扎根基層開始，邁上了系統性的醫療衛生轉型之路。通過三級醫療保健網、“赤腳醫生”和農村合作醫療“三維防線”，閔行區牢筑基層健康根基，順利實現了居民健康水平的跨越式提升。

早在上世紀，閔行區便已構建起了覆蓋縣、鄉、村的三級醫療保健網絡：村級網絡為居民提供基本醫療保健服務；鄉鎮級網絡為居民提供基本醫療和公共衛生等服務；區級網絡則作為技術樞紐，完成區域內重癥患者的救治與醫技人員培訓。

依托于“赤腳醫生”深入田間地頭提供基礎醫療和公共衛生補充性服務，以及低成本、廣覆蓋的農村合作醫療制度，閔行區在農村實現了“人人享有基本衛生服務”。在1984年，彼時還被稱為上海縣的閔行區已有707名“赤腳醫生”活躍在基層，合作醫療覆蓋了當時70%的人口，人均醫療支出僅9元左右，遠低于同期的華盛頓地區，為轄區居民構筑起了普惠、堅實的基層健康防線。

這套普惠性的基層醫療體系顯著提升了彼時閔行區的整體健康水平，并在全國形成了可復制的經驗，有效促成了我國傳染病報告發病率維持在較低水平：1981年，世界衛生組織確認中國消除天花；2000年，中國被認證為“無脊髓灰質炎國家”；2012年，新生兒破傷風在中國宣告清除……同時，閔行區的人均期望壽命也從1984年的74.5歲穩步提升至了2024年的85.9歲（于2000年超越華盛頓地區），在全國乃至全球名列前茅。

升級

“三大引擎”驅動健康發展新格局

新世紀以來，閔行區通過系統性升級應對城市化進程中新的公共衛生挑戰，以醫療衛生服務體系、公共衛生服務體系、社會保障制度 “三大引擎”， 積極構建“頂天”“立地”“強腰”的多層次健康服務體系，驅動區域衛生健康事業實現高質量發展。

依托“區校合作”和“院府合作”，閔行區探索出了三條區域醫療服務能級提升的可行路徑： 其一， 通過區政府提供土地、政策和項目支持，推動多家三甲醫院在閔行區設立分院； 其二， 以醫聯體建設為抓手向上借力，將區級醫療機構整體托管給市級三甲醫院，形成緊密合作關系； 其三， 依托復旦-閔行區校合作建設“康聯體”，逐步實現健康管理閉環，助力全區邁入“大健康”時代。

目前，閔行區已成功創建了11個醫聯體，并引進 了上海市種類最全、數量領先的三甲醫院資源，包括3個國家醫學中心 。在此基礎上，全區還推動形成了“一南一北”兩大醫療集團，不斷優化醫療資源供給與服務模式，滿足了居民更加多樣化的就醫需求。

在基層醫療服務方面，閔行區創新實施了“1+1+1”家庭醫生簽約模式（即居民簽約1家社區衛生服務中心、1家區級醫院、1家市級醫院），打通分級診療通道，實現了“小病不出社區，大病‘直通’專家專科”。同時，全區還作為試點率先實現了“上轉下轉一件事”的分級診療閉環健康管理：家庭醫生上轉患者經上級醫院診療后，社區會在7個工作日內通過家庭病床或社區健康隨訪接管后續健康管理，并依托透明、貫通的信息平臺實現優質檢驗、影像資源的全覆蓋，以及醫療集團內部信息的即時共享。

通過 “三大引擎”驅動與系統性創新 ，閔行區構建起了高效、協同的分級診療體系與基層醫療服務模式。世界衛生組織（WHO）將閔行區的“1+1+1”簽約模式盛贊為“以低成本實現全民健康覆蓋的有效路徑”，印證了中國式現代化道路在健康領域的卓越成效與全球價值。

求變

從“以治病為中心”到“以健康為中心”

在此次世界衛生大會上， 來自閔行區 古美、吳涇 、 虹橋社區衛生服務中心 的幾位主任也分別上臺進行了分享，而梅隴、莘莊社區衛生服務中心的兩位主任則參與了圓桌論壇交流。他們合力將閔行區基層醫院在 醫防融合、醫養結合 、智慧醫療、 社區健康管理等方面的實踐經驗 推向了世界舞臺 。

從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉型是閔行區基層醫療發展的關鍵路徑。2024年，閔行區14家社區衛生服務中心便已攜手步入社區醫院行列，并率先實現了社區標準化口腔診室建設的全覆蓋。現如今，這些優秀的基層醫院又通過因地制宜的創新，將更加便捷、優質、高效的醫療服務帶給了更多轄區居民。

在大會上， 古美社區衛生服務中心 以其獨特的“ 篩-轉-診-治-康-訪 ”疾病全程 管理 模式 成為 了 國際關注 的 焦點。從孕產婦 的 全程健康管理、新生兒 的健康隨訪服務，到兒童 31種疫苗 的 精準接種 以及疾病早篩早查 ，再到中青年疼痛、減重、口腔等疾病干預和老年群體高血壓 、 糖尿病 等慢病 專病管理，這套貫穿 轄區居民 全生命周期的服務體系 已然 形成 了一種 智慧健康生態。

吳涇社區 衛生服務中心分享了其在醫防融合與健康管理領域的獨特經驗。 依托 于 緊密型醫療集團 建設以及 健康管理中心 、 慢病支持中心、心理咨詢門診 的 協同運作， 該中心 實現 了 慢病患者 的精準轉診與 社區康復無縫 銜接 ，更將中醫治未病理念延伸至高校、企業等功能社區，實現 了 醫防深度融合 與 健康管理關口持續前移。

針對深度老齡化挑戰，虹橋社區衛生服務中心創新推出 了由 家庭醫生主導的 “N+1+X”醫養結合 模式。通過聯動醫療機構與養老機構 共建社區 服務網絡，該中心為老年人提供 了 從居家 養老 到機構照護的連續性服務 模式 ， 樹立起了“ 老有所依、老有所養、老有所樂 ” 的社區 養老 范本。

梅隴、莘莊等 社區衛生服務中心則 展示了人工智能在 健康管理 和分級診療中應用的 實際 成果， 并 對AI在醫療領域應用 的可能路徑和挑戰 提出了各自的 設想 。自去年4月份上海市推行 “號源下沉” 政策 助推分級診療 以來， 莘莊社區衛生服務中心便在雙向轉診中表現優異，“上轉”量 一度位列 全市 榜首。目前，閔行區 14家 社區醫院 均 已完成 “ 下轉 ” 信息化部署 ，為深化分級診療提供了更加精準、高效、堅實的數字化支撐。

“健康就是最大的民生！”在世界衛生大會的講臺上，杭文權主任這樣說到。邁向新的時代、新的征程，閔行區將堅持“以人民為中心”的發展思想，筑牢“民生健康”基石，進一步優化緊密型城市醫療集團服務，深化醫療體制機制改革，為基層醫改與全球健康治理繪制創新引領的“中國答卷 ”。

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