為滿足患者多元化的護理需求，進一步提高護理工作質(zhì)量，提升患者就醫(yī)體驗。青島市縣域臨床重點專科——同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院圍術(shù)期護理專科，率先探索并實施“圍手術(shù)期護理臨床路徑管理的全周期護理新模式”。為患者帶來了全新的護理體驗，也為醫(yī)院護理工作的發(fā)展注入了新的活力。

一、打破傳統(tǒng)分段壁壘，構(gòu)建“全周期”閉環(huán)管理

該模式的核心突破在于徹底打破傳統(tǒng)手術(shù)護理中術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)相對獨立的壁壘，創(chuàng)新性地構(gòu)建了“入院評估-術(shù)前準(zhǔn)備-術(shù)中安全-術(shù)后復(fù)蘇-病房康復(fù)-出院計劃-居家隨訪”的完整閉環(huán)。通過整合多學(xué)科資源，形成了一套完整、科學(xué)的護理體系，將護理服務(wù)貫穿患者手術(shù)治療的全過程。

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路徑引領(lǐng)，標(biāo)準(zhǔn)先行

圍術(shù)期護理專科團隊依據(jù)最新循證指南和專家共識，針對不同疾病量身定制詳盡的標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑表單。路徑明確規(guī)定了每個關(guān)鍵時間節(jié)點（如入院1日、手術(shù)日、術(shù)后第1天）護士必須完成的核心評估項目、關(guān)鍵護理措施、預(yù)期健康目標(biāo)及患者宣教內(nèi)容，為護理工作提供了清晰的指引。

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信息賦能，動態(tài)追蹤

在醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)（HIS）、移動護理查房車等智能系統(tǒng)的支持下，護士通過手持終端實時記錄、核對路徑執(zhí)行情況，系統(tǒng)自帶的提示功能大大提高了護理工作的準(zhǔn)確性和效率。統(tǒng)一的信息化平臺，實現(xiàn)了醫(yī)生、護士、麻醉師等團隊成員實時共享患者信息、路徑執(zhí)行情況和評估結(jié)果。管理者可動態(tài)監(jiān)控全院或各病區(qū)路徑執(zhí)行符合率、變異原因及患者結(jié)局指標(biāo)，為數(shù)據(jù)驅(qū)動的持續(xù)質(zhì)量改進提供了有力支撐。

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團隊協(xié)作，無縫銜接

強化護理團隊（病房護士、手術(shù)室護士、麻醉恢復(fù)室護士）以及與外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、康復(fù)師、藥師等多學(xué)科的高效溝通與協(xié)作機制。通過路徑串聯(lián)，確保患者在不同護理單元間交接時信息完整、措施連貫、責(zé)任明確，有效杜絕了疏漏，為患者提供了連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

二、聚焦患者核心體驗，實現(xiàn)護理價值升級

全周期護理模式將患者安全、康復(fù)速度與就醫(yī)感受置于首位，致力于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、貼心的護理服務(wù)。

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安全防線更牢靠

路徑要求執(zhí)行VTE風(fēng)險評估與預(yù)防、抗生素規(guī)范使用、管路安全、手術(shù)部位標(biāo)記等核心安全措施，通過嚴(yán)格落實這些措施，顯著降低了手術(shù)并發(fā)癥（如感染、深靜脈血栓、非計劃重返手術(shù)室）及護理不良事件發(fā)生率，為患者的手術(shù)安全提供了堅實保障。

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加速康復(fù)顯成效

路徑中融入加速康復(fù)外科（ERAS）理念，強調(diào)術(shù)前預(yù)康復(fù)教育、優(yōu)化疼痛管理策略、早期下床活動與營養(yǎng)支持。通過這些措施的實施，患者術(shù)后首次下床時間、肛門排氣/排便時間、平均住院日等指標(biāo)均得到顯著改善，有效促進了患者的康復(fù)，縮短了住院時間。

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健康賦能有深度

路徑將患者及家屬宣教貫穿始終，利用標(biāo)準(zhǔn)化教育材料、可視化工具（如視頻、圖譜）、情境模擬及個性化指導(dǎo)等多種方式，提升其對手術(shù)過程、疼痛管理、康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥識別、居家護理要點的認(rèn)知與自我管理能力。出院前制定個性化康復(fù)計劃，并通過電話、線上平臺或家庭訪視進行延續(xù)性隨訪，確保護理效果從院內(nèi)延伸至家庭，幫助患者更好地恢復(fù)健康。

三、初步成效顯著，區(qū)域示范效應(yīng)凸顯

全周期護理模式在我院急診外科、脊柱關(guān)節(jié)科雙軌并行，推行以來，已取得積極成效。

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治療效率雙提升

護理措施執(zhí)行的規(guī)范性和及時性顯著提高，患者平均住院日縮短，床位周轉(zhuǎn)率得到提升，有效提高了醫(yī)院的運營效率，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。

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患者滿意度躍升

患者及家屬對護理服務(wù)的專業(yè)性、連續(xù)性、溝通效果及健康指導(dǎo)的滿意度大幅提高，充分體現(xiàn)了該模式在提升患者就醫(yī)體驗方面的顯著成效。

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學(xué)科內(nèi)涵獲深化

該模式的實施有力推動了護理學(xué)科在循證實踐、質(zhì)量管理、信息化應(yīng)用及多學(xué)科協(xié)作方面的能力建設(shè)，進一步強化了護理專業(yè)價值，提升了學(xué)科的整體水平。

四、未來展望：借力智能化，持續(xù)優(yōu)化護理服務(wù)

我院圍術(shù)期重點專科在圍手術(shù)期護理臨床路徑管理的全周期護理模式試點工作中取得的初步成果，為醫(yī)院護理工作的進一步發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。未來，在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的帶領(lǐng)下，將繼續(xù)在全院范圍內(nèi)推廣該護理模式，并在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗、完善流程、優(yōu)化細節(jié)，使其更加貼合臨床實際和患者需求。同時，我們還將加強對護理人員的培訓(xùn)與考核，提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，打造一支高素質(zhì)、專業(yè)化的護理團隊。此外，我們還將積極探索信息化技術(shù)在全周期護理模式中的應(yīng)用，通過建立護理信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)護理信息的實時采集、傳輸、共享與分析，為護理決策提供科學(xué)依據(jù)，進一步提升護理服務(wù)的質(zhì)量和效率。

重點專科帶頭人展望

滕娟護士長強調(diào)，“圍手術(shù)期護理臨床路徑管理的全周期護理新模式，是醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。全周期護理模式不僅是技術(shù)革新，更是護理專業(yè)價值的重塑。作為重點專科帶頭人，未來我們將以AI為助手，深化多學(xué)科協(xié)作，貫徹以患者為中心的理念，充分發(fā)揮護理的專業(yè)價值，構(gòu)建一個更加智能、精準(zhǔn)、高效、人性化的圍手術(shù)期護理體系。這不僅將顯著提升患者的生命質(zhì)量和就醫(yī)體驗，也將優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升專科的核心競爭力，最終實現(xiàn)患者、醫(yī)院和社會的多方共贏。”（通訊員：李佳穎）