從青春期的初潮到育齡期的生育，再到更年期后的代謝變化，女性健康的每個階段都與體重息息相關。超重與肥胖可能影響女性朋友的月經、孕產，帶來長遠的癌癥風險。

內分泌系統首當其沖

人體脂肪不僅儲存能量，也是內分泌活性極高的組織。肥胖女性體內過多的脂肪組織會大量分泌瘦素、脂聯素、TNF-α等炎癥因子，它們可直接擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸的功能調節，使性激素水平異常波動。尤其是雌激素的持續升高，會抑制正常的排卵周期，導致月經紊亂、閉經等。

體質量指數超過24的女性，更容易出現經期紊亂、經血異常、經前期綜合征等問題。這些都是內分泌系統發出的預警信號，若不及時干預，可能進一步損傷卵巢功能。

與多囊卵巢綜合征密切相關

多囊卵巢綜合征是育齡女性常見的內分泌系統疾病。作為一種排卵障礙性疾病，多囊卵巢綜合征與肥胖密切相關。研究表明，50%~70%的多囊卵巢綜合征患者存在不同程度的體重超標或腹型肥胖。其核心機制是胰島素抵抗。肥胖會使胰島素敏感性下降，誘發胰島素水平異常增高，刺激卵巢產生更多雄激素，致使卵泡不能發育，最終排卵失敗。

多囊卵巢綜合征患者容易出現月經失調和不孕，還可引起多毛、痤瘡、黑棘皮病等。若不加以控制，部分患者可能發展為糖尿病、高脂血癥，甚至子宮內膜癌。科學研究表明，多囊卵巢綜合征患者減重5%~10%，可顯著改善相關癥狀，恢復排卵功能，提高自然受孕概率。

阻礙新生命的“無形屏障”

肥胖對女性生育能力的打擊遠超大眾認知。脂肪組織對性激素的代謝調節作用，使肥胖女性更易陷入雌激素主導、孕激素不足的狀態，不利于排卵并降低卵子質量。此外，子宮內膜容受性下降也是造成肥胖女性受孕困難的重要原因。即便成功受孕，妊娠維持的穩定性也遠不如體重正常者，流產率顯著升高。

同樣，在輔助生殖過程中，超重女性往往需要更高劑量的促排藥物，同時容易出現取卵數量少、胚胎質量差、著床率低等問題。這不僅會加重患者的心理負擔，還會增加經濟成本。因此，控制體重對于希望懷孕的女性，是提高成功率的有效手段，更是保護卵巢健康的重要措施。

母嬰健康面臨多重考驗

對于已經懷孕的女性而言，肥胖也是一種高危妊娠狀態。肥胖孕婦比正常體重孕婦更易出現妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病、胎盤早剝等嚴重并發癥，對孕婦及胎兒危害很大。

妊娠高血壓綜合征會使胎盤灌注減少，致使胎兒宮內發育遲緩、早產或胎死宮內；妊娠期糖尿病則會引發巨大兒、難產和新生兒低血糖，同時增加剖宮產概率。這些母嬰并發癥還可能帶來長期后果，如兒童肥胖、胰島素抵抗，甚至成年后的糖尿病發病率升高。對孕婦本人而言，妊娠期糖尿病和高血壓也會增加產后發展為2型糖尿病和慢性高血壓的風險。

惡性腫瘤發生風險上升

肥胖是多種激素相關婦科腫瘤的獨立危險因素，尤其是子宮內膜癌。脂肪組織可通過芳香化酶將雄激素轉化為雌激素，因此肥胖女性常常處于“高雌激素、低孕激素”的狀態，子宮內膜長期受刺激卻缺乏抑制，極易過度增生乃至發生惡變。

乳腺癌、卵巢癌等癌癥的發生風險在肥胖女性中也普遍偏高。這些疾病通常起病隱匿，早期無明顯癥狀，等到發現時多已進入中晚期。因此，肥胖女性應定期進行婦科疾病篩查，特別是在更年期后，要重視激素水平、子宮內膜厚度及腫瘤標志物的監測，以便做到早發現、早干預。

科學減重降風險

控制體重不能一蹴而就，也不意味著極端節食或過度運動。科學減重應通過長期、溫和、可持續的健康生活方式來實現。減少高熱量、高脂肪、高糖飲食，增加全谷物、蔬菜、水果、豆類和優質蛋白的攝入。研究表明，采用地中海飲食模式（以橄欖油、魚類、堅果和全谷物為主）不僅能有效控制體重，還可通過抗炎作用改善內分泌紊亂。此外，每日攝入足量的膳食纖維有助于調節腸道菌群，增強胰島素敏感性，降低多囊卵巢綜合征的發病風險。

規律運動、良好作息、減輕壓力、戒煙限酒等也是減重成功的重要因素。對于體質量指數≥28或伴有并發癥的嚴重肥胖者，應在醫生指導下進行藥物或手術干預。

對于廣大女性而言，健康體重管理不是“減肥”的代名詞，而是主動干預體重的健康決策。女性朋友應以科學的態度對待自身體重，用積極的行動改善生活質量，用健康的身體去迎接美好的明天。

文：黑龍江省婦幼保健院主任醫師 孫玉華

整理：健康報特約記者 衣曉峰 通訊員 樊睿思 王亞男

編輯：王建影 秦明睿

校對：李詩堯

審核：管仲瑤 葉龍杰