6.20???????

知識(shí)分子

The Intellectual

圖源：Pixabay.com

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6月9日，美國(guó)健康領(lǐng)域迎來(lái)大地震：健康與公共服務(wù)部部長(zhǎng)小肯尼迪宣布開除美國(guó)疾控中心當(dāng)下的預(yù)防接種咨詢委員會(huì)（ACIP，下簡(jiǎn)稱“疫苗委員會(huì)”）所有成員。就職前，為了獲取黨內(nèi)支持，小肯尼迪曾承諾不會(huì)動(dòng)ACIP。

為了保護(hù)這個(gè)關(guān)系著全美疫苗接種的機(jī)構(gòu)，拜登離任前曾緊急任命了8位新成員，使得總名額為19人的ACIP在2027年前都不會(huì)有人員空缺出現(xiàn)。

令人擔(dān)憂的情況還在后面，長(zhǎng)期傳播反疫苗陰謀論的小肯尼迪，正在借這次機(jī)會(huì)招攬反疫苗人士入主ACIP。僅兩天后，小肯尼迪一次性任命了8名ACIP專家組成員，其中多人活躍于反疫苗圈子，有公衛(wèi)相關(guān)專業(yè)背景的人極少。

特朗普上臺(tái)后，經(jīng)費(fèi)削減、裁員連續(xù)打擊醫(yī)療健康領(lǐng)域，如今反疫苗人士進(jìn)入免疫計(jì)劃決策，讓美國(guó)公共衛(wèi)生的噩夢(mèng)進(jìn)一步加深。一場(chǎng)針對(duì)科學(xué)的戰(zhàn)爭(zhēng)，正在美國(guó)上演。

01

背棄承諾，

史無(wú)前例地全體開除

當(dāng)下美國(guó)的最高健康官小肯尼迪，是全球著名的反疫苗活動(dòng)家，過(guò)去沒(méi)有政府健康部門任職的經(jīng)驗(yàn)，也沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)背景。因此，他被特朗普提名掌管美國(guó)健康與公共服務(wù)部（HHS）時(shí)，不僅引發(fā)醫(yī)學(xué)界的廣泛質(zhì)疑，哪怕在共和黨內(nèi)部，也有多位共和黨議員表達(dá)過(guò)對(duì)他過(guò)往反疫苗立場(chǎng)的擔(dān)憂。小肯尼迪也是向幾位關(guān)鍵議員做出了不動(dòng)ACIP的承諾后，才獲得足夠的支持，得以就任。

從議員要求小肯尼迪就ACIP做出承諾，便可看出該機(jī)構(gòu)的重要性。ACIP，全名為美國(guó)預(yù)防接種咨詢委員會(huì)，建立于1964年，直接向美國(guó)疾控中心（CDC）主任匯報(bào)，是CDC旗下最重要的專家委員會(huì)之一。

疫苗雖也屬于藥品，但由于是給健康人使用，預(yù)防某個(gè)傳染病，在確定適用人群上有特殊性。不僅要考慮作為藥品的有效性安全性，還要從預(yù)防傳染病角度，考量收益風(fēng)險(xiǎn)平衡，比如誰(shuí)有必要去接種，什么樣的接種方案能最大限度降低疾病負(fù)擔(dān)。

這種特殊性決定一個(gè)疫苗在美國(guó)上市時(shí)會(huì)有兩步，第一步是美國(guó)食品藥品管理局（FDA）從藥品管理角度做審批，第二步是CDC從傳染病防控角度確定該疫苗的免疫接種計(jì)劃，ACIP正是負(fù)責(zé)制定全美疫苗接種的推薦方案的部門，從嬰幼兒疫苗、流感疫苗，到新冠疫苗、HPV疫苗，誰(shuí)需要打疫苗，怎么打，所有美國(guó)免疫接種政策的核心內(nèi)容都由ACIP建議。

盡管最終簽發(fā)接種計(jì)劃的是CDC主任，但幾乎所有CDC主任都會(huì)遵從ACIP的建議。而且美國(guó)各地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)公司等基本也都會(huì)遵循ACIP的免疫計(jì)劃建議，有些還受法律保護(hù)。比如，美國(guó)絕大部分醫(yī)保都必須免費(fèi)提供ACIP/CDC推薦的疫苗。

由于ACIP的關(guān)鍵作用，因此當(dāng)長(zhǎng)期傳播疫苗不實(shí)信息的小肯尼迪被提名HHS部長(zhǎng)后，健康領(lǐng)域的有識(shí)之士就擔(dān)憂他可能通過(guò)調(diào)整ACIP的人員來(lái)達(dá)成反疫苗目的。這或許也是為什么幾位重要的共和黨議員會(huì)要求小肯尼迪做出不變動(dòng)ACIP的承諾。

同時(shí)，應(yīng)該也是出于對(duì)小肯尼迪的警惕，拜登政府在離任前任命了8位新ACIP成員。ACIP成員任期一般為4年，拜登政府緊急任命的8人中包括4人是取代今年6月任期到期的成員。這意味著總名額為19人的ACIP在2027年前都不會(huì)有空缺出現(xiàn)。

但HHS部長(zhǎng)不僅能任命ACIP成員，還有隨時(shí)替換、開除ACIP成員的權(quán)力。小肯尼迪顯然也沒(méi)太在意過(guò)去對(duì)共和黨議員做出的承諾，6月9日，他以在《華爾街日?qǐng)?bào)》上宣布將開除所有現(xiàn)任ACIP成員。

小肯尼迪一次性開除所有ACIP成員的決定史無(wú)前例。更令人詫異的是時(shí)間點(diǎn)——ACIP定于6月25-27日召開本年度第二次常規(guī)會(huì)議（ACIP每年有3次常規(guī)會(huì)議），此前已經(jīng)公布的議題包括新冠、HPV等多個(gè)疫苗。

距離會(huì)議僅兩周，突然開除所有專家組成員，立刻讓美國(guó)未來(lái)的疫苗政策蒙上陰影。

03

反疫苗人士成疫苗委員會(huì)核心，

美國(guó)免疫決策面臨危機(jī)

開除所有ACIP成員時(shí)，小肯尼迪強(qiáng)調(diào)6月ACIP會(huì)議會(huì)照常舉行，這意味著他會(huì)在短時(shí)間內(nèi)任命新的ACIP專家組成員。作為全球最著名的反疫苗活動(dòng)家，小肯尼會(huì)找什么人進(jìn)入ACIP，甚至比開除現(xiàn)在的ACIP成員更令人擔(dān)憂。

6月11日，靴子落地，小肯尼迪一次任命8名新ACIP成員，包括數(shù)位長(zhǎng)期傳播疫苗不實(shí)信息的反疫苗運(yùn)動(dòng)明星。

最引人注目的無(wú)疑是Robert Malone。現(xiàn)年65歲的Malone在80年代末參與過(guò)mRNA技術(shù)的早期研究。但讓他真正出名的是在新冠疫情期間以mRNA疫苗的發(fā)明人自居，大肆宣揚(yáng)mRNA新冠疫苗不安全等謠言。比如，他曾宣稱新冠疫苗會(huì)導(dǎo)致新冠感染惡化；接種新冠疫苗會(huì)損害免疫細(xì)胞T細(xì)胞，造成一種類型的艾滋病。

Malone可以說(shuō)是新冠疫情期間，反疫苗陰謀論的最大擴(kuò)散者之一——能與之一較高下的大概只有長(zhǎng)期傳播反疫苗謠言的小肯尼迪。諷刺的是，Malone自己接種過(guò)mRNA新冠疫苗。

Malone不是新ACIP里唯一的反疫苗聲音。

被小肯尼迪提名的另一位，Vicky Pebsworth，護(hù)士背景，全國(guó)疫苗信息中心（National Vaccine Information Center，NVIC）的董事會(huì)成員。NVIC是全美著名的反疫苗組織，長(zhǎng)期傳播各種反疫苗謠言，如宣稱疫苗導(dǎo)致自閉癥。

還有Retsef Levi，麻省理工學(xué)院斯隆商學(xué)院教授，研究領(lǐng)域?yàn)檫\(yùn)營(yíng)管理與供應(yīng)鏈，曾在2023年宣稱新冠疫苗造成巨大危害，造成了包括兒童與年輕人的死亡，必須立刻停止一切接種。

還有一位Martin Kulldorff，原哈佛大學(xué)教授。雖然是流行病學(xué)家，但在2020年10月與現(xiàn)在的NIH主任Jay Bhattacharya共同簽署了所謂的《大巴靈頓宣言》，在沒(méi)有任何新冠疫苗上市的時(shí)候，宣稱不應(yīng)采取物理防疫措施，可以讓年輕人通過(guò)自然感染獲得群體免疫。

Kulldorff和Malone還都是反疫苗組織起訴HPV疫苗廠商的專家證人。其中，Kulldorff在2024年7-9月作為專家證人，獲得3.3萬(wàn)美元報(bào)酬，10月又獲得1.2萬(wàn)美元。

也就是說(shuō)，反疫苗明星、能從反疫苗訴訟中獲利的人，將要負(fù)責(zé)制定未來(lái)美國(guó)疫苗政策。

03

專業(yè)人士的消失與被沖擊的制度

除了反疫苗人士的加盟，肯尼迪任命的ACIP成員還失去了過(guò)往ACIP的專業(yè)性。依據(jù)慣例，ACIP成員一般都是來(lái)自公衛(wèi)、流行病學(xué)、免疫、疫苗研究等相關(guān)領(lǐng)域的專家。除了任命4位有著明確反疫苗背景的人之外，小肯尼迪還有3個(gè)提名也讓人摸不著頭腦。

一位是NIH退休營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究人員Joseph Hibbeln，過(guò)去研究不飽和脂肪酸，與公共衛(wèi)生、傳染病似乎沒(méi)有關(guān)系。一位被小肯尼迪稱作是循證醫(yī)學(xué)的有力支持者，退休急癥室醫(yī)生James Pagano，在亞馬遜出版過(guò)兩本小說(shuō)；還有一位是喬治華盛頓大學(xué)退休婦產(chǎn)科教授Michael Ross，同樣沒(méi)有傳染病、疫苗研究背景。

唯一符合傳統(tǒng)ACIP標(biāo)準(zhǔn)的，恐怕只有兒科醫(yī)生Cody Meissner，在疫情期間是FDA疫苗生物制劑專家咨詢委員會(huì)成員，2008-2012年時(shí)也曾是ACIP成員。

可是，一位合格的專家能挽回已有多名反疫苗陰謀論人士進(jìn)入的美國(guó)疫苗專家組嗎？

專業(yè)人士的消失不僅發(fā)生在ACIP這種外部專家組層面，支持ACIP等專家委員會(huì)的美國(guó)健康部門也在流失內(nèi)部“腦力”。

現(xiàn)代公衛(wèi)議題的復(fù)雜性意味著僅憑ACIP的19位專家是無(wú)法針對(duì)各種傳染病、疫苗做出完善推薦的，因此，針對(duì)不同疾病，CDC還設(shè)有各個(gè)工作組，收集數(shù)據(jù)做分析，輔助ACIP決策。6月3日，CDC新冠工作組的負(fù)責(zé)人之一，Lakshmi Panagiotakopoulos以無(wú)法繼續(xù)有效工作為由掛冠而去。

專業(yè)人士無(wú)法在當(dāng)下的美國(guó)政府健康機(jī)構(gòu)里有效工作并不意外，因?yàn)樾】夏岬系热苏诜e極破壞各項(xiàng)讓專業(yè)人員得以發(fā)揮作用的機(jī)制。

5月27日，小肯尼迪越過(guò)CDC與ACIP，宣布不再向兒童與孕婦推薦接種新冠疫苗。如前所述，此類疫苗接種計(jì)劃變更，按慣例是由ACIP依據(jù)科學(xué)證據(jù)推薦，再由CDC發(fā)布。這種制度設(shè)計(jì)正是為了讓事關(guān)無(wú)數(shù)人健康的免疫計(jì)劃能基于科學(xué)事實(shí)，避免差錯(cuò)。而小肯尼迪的行為，實(shí)質(zhì)是將自己個(gè)人的反疫苗思想強(qiáng)加于政府健康部門，動(dòng)搖科學(xué)決策的根基。

04

不只是針對(duì)疫苗，

而是對(duì)科學(xué)的戰(zhàn)爭(zhēng)

ACIP的大換血不免令人想到此前管理全美疫苗與生物制劑的FDA旗下CBER（生物制品評(píng)價(jià)和研究中心）主任Peter Marks的被迫辭職。在辭職信中，Marks指責(zé)小肯尼迪并不想要真相，而是希望他人“屈從于他的不實(shí)信息與謊言”。

確實(shí)，當(dāng)下以小肯尼迪為首的特朗普健康團(tuán)隊(duì)，發(fā)起的不只是針對(duì)疫苗的攻擊，而是針對(duì)事實(shí)真相的戰(zhàn)爭(zhēng)。

近日，在回復(fù)國(guó)會(huì)為什么不再向兒童與孕婦推薦新冠疫苗時(shí)，HHS提供的文件宣稱有研究顯示在妊娠早期接種新冠疫苗后流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)更高，但文件中引用的研究，原始論文結(jié)論明明是新冠疫苗接種沒(méi)有增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。另一篇被HHS指稱接種新冠疫苗的孕婦出現(xiàn)胎盤血栓風(fēng)險(xiǎn)增加的論文，全文未提到胎盤血栓，甚至連孕婦都未提及。

這種胡編亂造已經(jīng)成為當(dāng)下美國(guó)政府健康部門的一種風(fēng)格。5月22日，HHS發(fā)布了所謂的“讓美國(guó)再度健康”（MAHA）的專家報(bào)告，宣稱暴露了兒童慢性疾病的病根。但該報(bào)告很快被曝光多處引用都指向根本不存在的論文。

從特朗普到小肯尼迪，再到向小肯尼迪匯報(bào)的FDA局長(zhǎng)Marty Makary、NIH現(xiàn)任主任Jayanta Bhattacharya都不時(shí)指責(zé)過(guò)去的美國(guó)政府健康部門政治化，常常宣稱他們要讓相關(guān)機(jī)構(gòu)回歸科學(xué)的金標(biāo)準(zhǔn)。可一些訴訟顯示，NIH在政府效率部DOGE要求下，專門去取消某些特定的科研基金，這才是史無(wú)前例的將科學(xué)問(wèn)題政治化。

最近，特朗普政府更是提出要削減40%的NIH經(jīng)費(fèi)。可見特朗普、小肯尼迪針對(duì)科學(xué)，針對(duì)真相的戰(zhàn)爭(zhēng)如今才剛剛開始。

參考文獻(xiàn)：（上下滑動(dòng)可瀏覽）

[1]https://www.hhs.gov/press-room/hhs-restore-public-trust-vaccines-acip.html

[2]https://www.statnews.com/2025/01/31/vaccine-policy-acip-members-appointees-hhs/

[3]https://apnews.com/article/cdc-acip-vaccine-committee-9f58e1f004075b081718ff078de88d76

[4]https://www.usnews.com/news/world/articles/2025-06-03/exclusive-cdc-expert-resigns-from-covid-vaccines-advisory-role-sources-say

[5]https://www.washingtonpost.com/politics/2025/03/28/rfk-jr-fda-vaccine-scientist-peter-marks/

[6]https://kffhealthnews.org/news/article/hhs-vaccine-policy-rfk-jr-junk-science-acip/

[7]https://www.nytimes.com/2025/05/29/well/maha-report-citations.html

[8]https://www.nature.com/articles/d41586-025-01617-8

[9]https://www.nature.com/articles/d41586-025-01827-0