市場機(jī)制在資源配置中起基礎(chǔ)作用，而每一次集中帶量采購，都是對藥品市場機(jī)制的重塑。

2024年10月25日，全國中成藥聯(lián)合采購辦公室在歷時近1年的研究、論證基礎(chǔ)上，第一次發(fā)布了《全國中成藥采購聯(lián)盟集中采購文件（征求意見稿）》和《全國中成藥采購聯(lián)盟集中采購文件（首批擴(kuò)圍接續(xù)）（征求意見稿）》，在第一次文件公開解答會上，湖北省醫(yī)保局相關(guān)工作人員曾公開表示，第一次發(fā)布的征求意見文件已經(jīng)國家局審批，不會再進(jìn)行大幅度調(diào)整。

然而就在11月25日，湖北省醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于再次征求《全國中成藥采購聯(lián)盟集中采購文件（征求意見稿）》和《全國中成藥采購聯(lián)盟集中采購文件（首批擴(kuò)圍接續(xù)）（征求意見稿）》意見的通知，第二次征求意見，也讓湖北省中成藥采集成為了第一個進(jìn)行了兩次征求意見的全國性集采。

特別值得關(guān)注的是，第二次征求意見文件在第一次征求意見文件的基礎(chǔ)上進(jìn)行了大幅度的調(diào)整，其中：第一批全國中成藥集采接續(xù)擴(kuò)圍文件將原企業(yè)報價代表品申報價不超過同采購組日均費(fèi)用均值的 1.5 倍調(diào)整為1倍；第一批全國中成藥集采接續(xù)擴(kuò)圍文件及第三批全國中成藥集采文件增加了所謂的價格糾偏規(guī)則：“代表品報價日均費(fèi)用高于同采購組A競爭單元擬中選企業(yè)代表品報價日均費(fèi)用最低值3倍的，需就低調(diào)整至3倍；不接受就低調(diào)整至3倍的申報企業(yè)，取消擬中選資格”；同時，第三批全國中成藥集采文件還在基準(zhǔn)價格測算時增加了K值折算系數(shù)。

以上政策的頻繁調(diào)整，過度性限制了同采購組不同生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品之間的合理價格差異，看似有利于縮小了不同企業(yè)間價差，但實(shí)際上可能會引發(fā)更多的市場問題，如行業(yè)壟斷、市場不正當(dāng)競爭等。中成藥的生產(chǎn)成本和質(zhì)量因藥材來源、制劑工藝等因素而異，優(yōu)質(zhì)的藥材和先進(jìn)的制劑工藝往往意味著更高的成本，但也能保證更好的藥品質(zhì)量。若過度性限制價格差異，可能會致一些企業(yè)為了降低成本而犧牲藥品質(zhì)量，從而損害患者的利益。

據(jù)了解，湖北自2021年以來已牽頭完成了兩批中成藥集采，其針對中成藥特性制定的競爭規(guī)則在降低藥品價格的同時，也合理保護(hù)了中藥企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展空間。然而，此次二次征求意見的大幅調(diào)整，推翻了前兩批集采的架構(gòu)和規(guī)則設(shè)計理念，引發(fā)了業(yè)界對政策穩(wěn)定性和連續(xù)性的關(guān)注。

因此，有觀點(diǎn)認(rèn)為，此次調(diào)整在限制價格差異方面可能過于嚴(yán)格，有可能干擾市場機(jī)制的正常運(yùn)行，影響公平競爭。同時，該集采政策也為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展帶來了一定挑戰(zhàn)，可能挫傷中醫(yī)藥企業(yè)科技創(chuàng)新、科技投入和打造新質(zhì)生產(chǎn)力的積極性。這與國家鼓勵支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的總體要求存在一定的不匹配。

為此，多家中醫(yī)藥企業(yè)對湖北中成藥集采政策調(diào)整提出了意見和建議，希望政策制定者能夠充分考慮成本和質(zhì)量控制因素，允許合理的價格差異以反映不同產(chǎn)品的真實(shí)價值，并確保政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性，以促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。