作者|羅乾波

出品 |波哥看樓市

年底之際，2025年醫保繳費的“緊要關頭”再次來臨，而根據相關的統計數據，近三年以來參加城鄉居民醫保的個人，尤其是放棄醫保繳費的個人，每一年幾乎都是超過2000萬人選擇退保。

據近年全國醫療保障事業發展統計公報數字顯示：

比如，2022年，參保人數98349萬，較上年減少了2517萬人；

比如，2023年，參保人數96293萬，較上年減少了2056萬人。

據波哥看樓市觀察，這個不斷退保的事實，據相關報道，已經連跌6年了，眾所周知，醫保基金是群眾的"救命錢"，但一段時間，居民醫保參保人數下降、繳費負擔較重等現象引發社會關注，也引起不少官媒的注意。

為何會出現這樣的情況呢？

業內分析，除了經濟壓力外，醫療費用增速過快也是影響繳費的重要因素。

央媒《半月談》雜志指出，居民醫保參保意愿弱導致征繳難度增加，醫療費用增長過快是主要原因。

據統計，我國醫療費用年增長率持續保持在10%以上，遠超GDP和居民可支配收入的增長率。

這意味著什么？

說明即使報銷比例提高了，老百姓自費部分也在不降反升。

有數據表明，過去6年間，居民醫保人均自費金額從2262.488元增加到2448.006元，增幅為8.2%。這樣的數據怎能不讓人心生畏懼？

此外，國家衛健委認為，參保人數急劇下降，大量老年群體，不再繳納醫保是關鍵。

同時，官媒大河網也說到了一些類似的原因：

“一有保費逐年上漲，一家人繳費壓力大的‘資金壓力’；

二有看病自費金額增加，群眾感覺獲得感較弱的‘現實思考’；

三有部分醫保政策變動大，數據共享壁壘多的‘管理弊病’，導致群眾參保意愿降低，造成醫保征繳難的尷尬局面。”

好了，今天就來簡單聊一聊，看看到底是怎么回事。

第一個問題：

從10元到400元：新農合，為何越來越貴？

公開資料顯示，新農合醫保費用從2003年10元錢一年開始，逐漸上漲到2024年的400元，已經上漲了40倍之多，確實上漲幅度太大了。

一般普通六口之家，一年就需要2400元的保費，相當于耕種4畝土地生產糧食一季的利潤，因此，普通農民是根本繳納不起或壓力很大的。

然而，在2015—2016年那會兒，只要10塊錢，生病住院還能報銷60%，這個性價比非常高，只需在村里的大喇叭上一喊，村民們便積極響應，紛紛前來繳費。

可是現在，隨著時間的推移，費用不斷攀升，如今已漲至400元，甚至在某些地區高達七八百元，這對于收入有限的農民家庭來說，這無疑是一筆沉重的負擔。

譬如，一位網友的留言讓人印象深刻——

他說他們當地農村人均耕地0.5畝，一家四口的總耕地面積是2畝地；除去種子、化肥、農藥、收割等成本后，一年的收入能有多少？

而一家四口人全部繳納醫保的總花費就要1600元；這1600元看似不多，但對于那些收入微薄的農村家庭來說，卻是沉甸甸的負擔。

主要的原因上面央媒已經說了，另外，其實，這背后原因也不難理解：醫療成本在漲，醫院的設備越來越先進，檢查項目也越來越多，藥品、治療費都在漲，醫保基金的壓力自然就大了，因此，為了保證醫保基金不“透支”，繳費就只能年年漲價。

但是問題是，漲得太快太猛，老百姓的收入卻沒跟上，這才讓不少人開始猶豫：這錢，我到底交不交？

面對高昂的醫保費用，許多村民選擇了放棄。他們表示，雖然醫保能提供一定的保障，但費用太高，實在難以承受。尤其是對于那些家庭收入微薄、生活壓力大的農民來說，每年數千元的醫保費用無疑讓他們望而卻步。

第二個問題：

面對不斷退保問題，怎么有效去破局呢？

對此，有醫保專家和人大代表提出了一個“0繳費”的方案，獲得了很多人的關注。

醫保專家李華提醒說，“這事兒不是‘一錘子買賣’，得慢慢來。短期內，可能會先從特困群體和老年人開始試點，逐步擴大到更多人群。”

人大代表王建國透露：“我們正在積極推動‘零繳費’方案，建議政府加大補貼力度，讓特困群體和老年人率先實現免費參保。”

因此，可知，這個方案，是有條件的，只能算是一個針對特殊人群的優惠措施，整體上看，在一定時間內，全面推廣基本不可能。

但是，先從特困群體和老年人開始試點，這一點具有很強的現實意義和價值，值得點贊。

那么，怎么去合理解決這個問題呢？

據波哥看樓市觀察：

400元的“新農合”，在成為城鄉居民醫保后，實際上涉及到所有人了，既是保障也是支出，要想有效去解決這個問題，可能沒那么簡單，牽扯的東西和因素太多了，不是一兩個方案就能一蹴而就的，是一個系統性的大問題，任重而道遠。

當然，業界提出的一些想法以及民眾的許多呼聲，比如醫院別太商業化+別過度醫療+調整醫院的運營和監管機制+擴大醫保覆蓋范圍+醫保費用應該合理調控+嚴控騙保行為等，都是值得思考的客觀問題。

比如，我們平常一個小感冒都要花費幾百甚至上千元才能治好，就更別說其他的病了，以至于網友問出了一個普遍性的問題——“拿醫保買藥，怎么就越買越貴了？

諸如此類的問題比較多，確實值得去優化和調整一下了，畢竟“新農合”是一大核心的民生“兜底”工程，如果問題日益嚴重和擴大，也不是一個好事。

誠然，醫保的初衷是好的，是為了讓老百姓有病可醫、無病能安心；但眼下的種種問題——看病貴、費用漲、使用難，已經動搖了許多普通人的信任。

可喜的是，據波哥看樓市觀察，為了應對有效這一挑戰，國家已經開始著手進行醫保改革，比如，在減輕農民負擔方面，就提出了一個措施——新政策將住院報銷比例提升至85%，這對于減輕農民就醫負擔具有重要意義。

有鑒于此，雖然當前醫保繳費工作面臨諸多挑戰，但國家已經采取了積極措施進行應對；隨著改革的深入推進，相信未來農民們的醫保問題將得到更好的解決。

2025年，作為全面發展經濟、推進鄉村振興的關鍵之年，我們相信在新的一年，新農合醫保政策還將迎來一系列的優化升級。

因為，在前不久的中央經濟工作會議上，已經把全面提振內需擺在了2025年經濟發展的第一位，而新農合也是提振內需所需要的強大動力之一。

試想，很多人如果連看病和醫保繳費都有困難，內需能有效如期提上來嗎？

所以，我們相信：

2025年，一切都會慢慢變好。

本文為「波哥看樓市」（ID：bgkls2023）原創文章，其版權歸我方所有。未經授權不得轉載，喜歡的敬請點贊和轉發為謝！