深入實施健康優先發展戰略

構建整合共享型醫療服務體系

攀枝花市人民政府副市長 許軍峰

人 民健康是社會主義現代化的重要標 志，也是促進人的全面發展的必然 要求和實現共同富裕的應有之義。 黨的十八大以來，以習近平同志為 核心的黨中央始終堅持人民至上、生命至上，把 保障人民健康放在優先發展的戰略位置，全面推 進健康中國建設。近期出版的《習近平關于健康 中國論述摘編》，分 10 個專題收入了習近平總 書記相關重要論述 292 段，對中國式現代化進程 中衛生健康重大理論、制度和實踐問題作出系統 闡釋，立意高遠、內涵豐富、思想深刻，對全面 推進健康中國建設，更好維護和促進人民健康提 供了科學指引和根本遵循。

近年來，四川省攀枝花市緊扣健康中國、健康 四川建設要求，印發了《“健康攀枝花 2030” 規劃綱要》《關于推進健康攀枝花行動的實施意 見》《健康攀枝花專項行動方案（2020—2030 年）》 等，圍繞優質高效醫療服務體系、公共衛生服務 體系、中醫藥服務體系、人口發展支持和服務體 系建設，持續提供全時、全齡、全域的衛生健康 服務，在深化醫藥衛生體制改革、健全人口發展 支持和服務體系方面積極探索。探索推動“兩緊 密一貫通”建設（緊密型城市醫療集團和緊密型 縣域醫共體建設、促進城市三甲醫院與縣區醫療 機構上下貫通），攀枝花成功躋身全國緊密型城 市醫療集團試點；在全國率先推出育兒補貼金政 策，出臺《攀枝花市發放托育補貼券實施辦法（試 行）》，有效助力生育友好環境城市建設。2023 年， 攀枝花嬰兒死亡率、五歲以下兒童死亡率低于全 國平均水平，孕產婦死亡連續 5 年為零，居民健 康素養水平達30.42%,人均期望壽命達79.46歲， 高于全省、全國平均水平，群眾對衛生健康的認 可度、獲得感不斷提高。

成績催人奮進，未來任重道遠。站在新的起 點，我們認真學習領會《習近平關于健康中國論 述摘編》，深入貫徹落實黨的二十大和二十屆三 中全會精神，牢牢樹立人民至上、生命至上理念， 堅持把人民群眾生命安全和身體健康放在第一 位，深入實施健康優先發展戰略，構建整合共享 型醫療服務體系，為人民群眾提供全方位全周期 健康服務。

提高醫療資源配置效率

統籌構建緊密型城市醫療集團，搶抓納入國 家試點機遇，以市區共建、醫企聯動、整體托管、 校地合作等方式建優建強城市醫療集團，織牢以 三級醫院為龍頭、二級醫院為支撐、社區衛生服 務中心為網底的城市醫療服務網格。健全完善政 府主導、部門參與的共建協作機制，規范運行醫 療管理、人力資源、財務運營、藥械采購、信息 管理 5 個管理中心，籌建集團發展“資金池”， 探索財務收支歸集、績效統一核定分配機制。統 籌抓好緊密型縣域醫共體建設，整合縣鄉村醫療 衛生資源，在縣（區）衛生健康局成立衛生健康 服務中心，對醫共體人員招聘、編制管理、培訓 考核等進行統一管理。集中設立醫共體“黨務行政、 醫療管理、公共衛生、財務運營”等十大管理中心， 實現信息一張網，財務、藥械、業務等“八統一” 管理。統籌推動醫療資源上下貫通，指導市內三 甲醫院與縣（區）建立“一對一”結對幫扶機制， 在學科建設、人才培養、運營管理等方面對縣（區） 整體醫療衛生服務進行幫扶，健全運用好牽頭醫 院、受援縣（區）雙向考核機制，確保幫扶實效。

提高醫療供給能力水平

深化醫療機構管理改革，推廣崗編適度分離、 定額管理，建好、用好市縣兩級醫療衛生事業編 制“周轉池”，統籌周轉編制，下放縣鄉醫療衛 生編制員額審批、使用權限至衛生健康部門，為 縣鄉層面增加更多中高級職稱崗位。深化醫保支 付方式改革，對緊密型醫聯體實行門診、住院一 個總額“雙打包”付費，由牽頭醫院進行自主分配， 增設 DRG 點數法付費差異系數，拓展基層病組 數量，不斷減少患者次均住院費用。深化醫藥采 供管理改革，完善政府部門、醫療機構、供應企 業共同參與的藥品流通會商機制，探索緊密型醫 聯體藥品采供統一目錄、統一采購、統一支付、 統一配送、統一管理“五統一”運行模式，推動 藥事一體化管理，實現成員單位間用藥有效銜接。

補齊基層醫療服務短板

持續推動醫療人才下沉基層，實行牽頭醫院派 骨干、用人單位給待遇“雙保障”機制，選派醫療 管理骨干到縣（區）任職衛生健康局副局長、成員 單位（副）院長，提升基層管理效能。持續推動醫 療設備下沉，建立醫療集團、醫共體成員間醫療 設備調配機制，解決基層醫療單位設備資源短缺和 供需不平衡問題，并節省資源配置資金。持續推動 醫療技術下沉，推行“專家工作室 + 共管病房 + 巡回醫療”三結合，在縣（區）設立更多市級專家 示范基地（工作室），建立延伸門診及共管病區， 打造基層培訓基地，鼓勵市級醫院加大到基層巡 診指導力度，以技術幫帶促進患者回流基層。

提升醫療健康服務廣度

拓寬急救服務渠道，搶抓全國航空醫療聯合 救護試點機遇，建設區域航空醫療救援基地，開 通更多即報即飛航空救援航線，密集設置起降點， 更好構建起覆蓋川西南滇西北廣大范圍的立體 型、全天候急救網絡。在縣域醫療衛生次中心設 立急救站點，配置救護車等急救設備，做實城市 15 分鐘、農村 30 分鐘急救圈。拓寬共享診療渠 道，在緊密型醫聯體牽頭醫院統籌設立檢驗檢測、 醫學影像、消毒供應、心電診斷、病理等 6 類資 源共享中心，推行“基層檢查 + 上級診斷 + 結果 互認”，進一步降低基層醫療單位平均運行成本， 為群眾節省醫療費用開支。拓寬健康服務渠道， 探索“醫院—社區—家庭”一體化健康管理模式， 下沉專科醫師、健康管理師組建家庭醫生團隊， 更好地為廣大市民提供方便、連續、經濟的基本 醫療服務和公共衛生服務。

打造生育友好城市樣板

持續實施育兒補貼政策，加強人口監測和資 金測算，做好與國家生育補貼制度無縫銜接。大 力發展普惠育幼服務，落實托育補貼政策，鼓勵 和支持托幼一體化、用人單位等主體辦托，結合 地域實際加強社區托育、家庭托育點政策研究， 著力健全普惠育幼服務體系。推進與國內頂尖專 家團隊生殖醫學專業幫扶合作，建強區域生殖醫 學中心，為不孕不育群眾提供輔助生殖服務。繼 續實施孕產婦住院分娩免費服務項目，減輕群眾 生育醫療費用負擔。實施母嬰安全行動提升計劃， 加強危重孕產婦和新生兒救治體系建設，保障母 嬰安全。落實出生缺陷三級防控措施，降低嚴重 致殘出生缺陷發生率。

攀枝花城市風景

健全公共衛生服務體系

推進健康知識普及、全民健身、心理健康促 進等工作，穩步實施健康社區、學校、家庭等細 胞建設工程。依托“正心”健康工程項目，建設 區域未成年人心理健康管理中心，加強對在校中 小學學生開展心理健康巡講等工作。開展二級及 以上公立醫療機構傳染病監測預警智慧化建設， 探索全周期醫防融合服務鏈。落實職業病危害防 護設施“三同時”監督管理，以“一書三牌”強 化企業職業病防治責任意識，積極預防職業健康 違法和保護勞動者健康。加強疾控專業能力建設， 推動縣（區）疾控中心全部建成二級甲等疾控機 構，積極爭創省級區域公共衛生中心。

推進特色健康產業發展

積極開展氣象醫學研究，推動健康醫療與養 老、旅游、環境、健康飲食等融合發展，研發藥食 同源、香療精油等新產品。依托醫療服務優勢，引 育醫療器械、醫療美容企業。擴大體育健身消費， 豐富可穿戴設備、智能健身器材及適老化產品供 給，鼓勵社會資本開展康體、體質測定等服務。 積極申報培育省中藥材規范化種植（養殖）示范 基地和中藥材現代農業（林業）園區，積極創建 省級中醫藥健康旅游示范基地。支持有條件的企 業和醫院利用閑置資源建設醫養服務中心，培育 市中西醫結合醫院打造中高端醫養康養特色品牌。

加強衛生人才隊伍建設

不斷完善緊密型城市醫療集團和緊密型縣域 醫共體黨的領導機制和運行模式，以高質量黨建 引領整合型醫療服務體系建設，通過“一事一議”、 放寬高級職稱人才入編、提高年齡限制上限等措 施，加大高層次人才和急需緊缺人才引進力度。 深化對外交流合作，深化與國內優質醫療資源合 作，設立專家工作站等高層次合作平臺，開展學 科共建、技術幫扶、人才培養、技術交流和科研 合作。推進公立醫院衛生高級職稱自主評審改革 試點工作，完善公立醫院績效考評和績效工資分 配制度體系，探索實行協議薪酬、項目薪酬和年 薪制，激發人才活力。推行“縣招鄉用”“鄉招 村用”等措施，著力解決基層醫療機構人才引不 進、留不住的問題。

全面推進健康中國建設，實現更高水平的全 民健康，是滿足人民美好生活需要的必然要求， 是實現共同富裕的基本保障和重要支撐。在攀枝 花高質量發展建設共同富裕試驗區的實踐中，我 們將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想 為指導，緊緊圍繞健康中國建設要求，以推進“兩 緊密一貫通”建設為抓手，推動優質醫療資源均 衡發展，為群眾提供全生命周期的優質健康服務， 為健康中國建設貢獻攀枝花力量。

投稿郵箱：jkzggc@163.com

來源 |《健康中國觀察》2025年1月刊