當(dāng)下，不少人有這樣的困擾：夫妻恩愛，房事和諧，年齡也不大，卻遲遲無法懷孕。這到底是怎么回事呢？

01

原來，生娃是一種能力

想要回答這個問題，我們很有必要了解一個詞——生育力。是的，你沒看錯，生娃是一種能力，不是想生就能生的。生育力是指一對夫妻能否生出健康寶寶的能力，也就是他們成為父母的機會有多大。生育力高的人更容易懷孕；生育力低的人則比較難懷孕，甚至無法生育。

你可能看到或經(jīng)歷過這些情況。年紀(jì)相仿的姐妹花同時備孕，有的成了，有的沒成；同吃同住的兄弟倆相約備孕，有的一擊即中，有的屢戰(zhàn)屢敗……表面看起來，他們生理條件差不多，生育力的高低應(yīng)該差不多，為什么結(jié)果會大不同呢？這就涉及影響生育力的因素了。

對女性來說，能不能生孩子和她的卵巢能否產(chǎn)生卵子、卵子質(zhì)量好不好、輸卵管通不通、子宮環(huán)境好不好、小胚胎能否種進子宮里等因素有關(guān)。如果存在卵巢功能減退、排卵障礙（如多囊卵巢綜合征）、輸卵管異常（如堵塞）、子宮異常（如宮腔粘連）等問題，生育力會受到影響。

對男性來說，能不能生孩子主要看他的精子數(shù)量多不多、活力強不強、形狀正不正常。如果存在生精功能障礙、無精子癥、精索靜脈曲張等問題，生育力相對會比較低。

還有一些影響因素是不分男女的。

首先是年齡。隨著年齡增長，生育力呈現(xiàn)下降趨勢。特別是女性，一旦超過35歲，卵巢功能逐漸下降，生育力跟著下滑。

其次是體重。太瘦或太胖都容易影響激素水平，誘發(fā)一些疾病，如多囊卵巢綜合征等，進而影響生育力。

最后是生活習(xí)慣和心理狀態(tài)。抽煙、過量飲酒肯定不行，過度鍛煉、營養(yǎng)不良、睡眠不足等也會拖后腿，經(jīng)常吸入顆粒物、甲醛、香煙煙霧（包括二手煙）等不行，總是緊張、焦慮也不行，都可能會影響精子質(zhì)量以及女性排卵。

經(jīng)過檢查，姐妹花中有一個人的輸卵管阻塞了，卵子無法正常排出。兄弟倆中有一個患有生精功能障礙，精子質(zhì)量難以保證。

生育力低可能不是男女一方的原因，也并非某一個因素造成的。不要急著指責(zé)或內(nèi)疚，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查。

02

別慌，生育力這事有救

既然生育力這么重要，是不是得趕緊去查查呢？放寬心。一般來說，只要在合適的年齡正常備孕，不會有太大問題。不過，如果遇到以下幾種情況，確實有必要做下生育力檢查。

久備不孕，得查查。如果夫妻性生活規(guī)律，一年內(nèi)未能成功懷孕，大概率是生育力出了問題。

年齡大了，要小心。尤其要叮囑超過35歲的女性朋友。如果此時你還沒有生育，建議先查查生育力，以便更好地做決定；如果你打算生孩子，也要去查查，看看身體條件怎么樣，調(diào)理好才更容易受孕。

流過產(chǎn)的，多留意。如果經(jīng)歷過多次人工流產(chǎn)，可能會損害子宮內(nèi)膜，或者導(dǎo)致宮頸口變松弛，對生育力不太友好。自然流產(chǎn)也不能掉以輕心，因為孩子保不住，本身就可能是生育力出問題的信號。

身體有病，抓緊看。女性可以看看自己是否患有多囊卵巢綜合征、輸卵管堵塞、子宮肌瘤、盆腔及附件炎癥等疾病，或者接受過卵巢、子宮、盆腔手術(shù)；男性可以看看自己在青春期前后是否患過腮腺炎、支氣管炎，或者患有生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、隱睪等疾病，以及是否發(fā)生過生殖器外傷。只要有其中一個的答案是肯定的，抓緊看。

有這些問題，早查早好。夫妻一方或雙方的家族中有遺傳性疾病、出生缺陷、發(fā)育遲緩等問題，夫妻一方或雙方存在不良生活方式，如吸煙、酗酒等，或者工作中可能接觸到有毒、有害物質(zhì)，精神過度緊張等，早查早好。

至于怎么檢查，聽醫(yī)生的就好。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為生育力評估提供了一系列檢測和檢查手段。有實驗室檢查，包括性激素、抗繆勒氏管激素（AMH）、甲狀腺激素、免疫學(xué)和遺傳學(xué)等相關(guān)檢查，生殖系統(tǒng)感染相關(guān)病原學(xué)檢測、精液分析等。

還有影像學(xué)檢查，包括超聲檢查，觀察女性卵巢、子宮和輸卵管，看看是否有卵巢囊腫、有無排卵等；觀測男性陰囊或前列腺區(qū)域，看看是否有生殖系統(tǒng)炎癥、發(fā)育異常等問題；子宮輸卵管造影，看看排卵通路順暢與否等。

根據(jù)檢查結(jié)果，該治療治療，該試管試管。不過，醫(yī)學(xué)界一直有一個說法，叫作預(yù)防勝于治療。與其等到生娃難時才著急，不如提前做好生育力的優(yōu)化與提升工作。為此，我給大家總結(jié)了一個十字訣。

凡事要適度。體重要適度—別太胖也別太瘦，體重指數(shù)在18.5～24kg/m2之間最佳。性生活要適度—性生活太頻繁或太少都可能導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，在排卵期，隔一天一次就夠了。運動要適度—不要一點兒都不動，也不要過度運動，建議多做些有氧運動，比如慢跑、游泳、瑜伽就挺好。

均衡很重要。飲食要均衡—盡量不要只吃肉或不吃肉，基本就能保證營養(yǎng)的均衡。如果需要補充營養(yǎng)物質(zhì)，比如葉酸等，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。身心都要管—好身體是根本，一定要規(guī)律作息，尤其要戒煙限酒、定期體檢。

還要多關(guān)注生殖健康，女性要特別注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免感染；男性要避免長時間處于高溫環(huán)境，以免影響精子質(zhì)量。好心情是“羽翼”，別給自己太大壓力，試試冥想，聽聽音樂，不慌不忙準(zhǔn)備，好孕更好來。

專家簡介：夏賢

博士、主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生理產(chǎn)科副主任，孕產(chǎn)婦心理團隊負(fù)責(zé)人，二級心理咨詢師，長期從事孕產(chǎn)婦心理、分娩支持和評估相關(guān)工作。參編《實用婦產(chǎn)科學(xué)》等多部醫(yī)學(xué)專著。