今天看到國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)，說2024年基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%，評論區(qū)里可熱鬧了。

有人留言：“我老家村里好幾個人沒交醫(yī)保，這95%怕不是摻了水分？”

還有人吐槽：“去年醫(yī)保費漲到400塊，朋友圈一堆人曬斷繳截圖，這數(shù)據(jù)咋來的？”

其實官方數(shù)據(jù)和人們的現(xiàn)實感知有差距并不稀奇。

這其中，自然有些門道。
官方說的“95%參保率”，是拿13.26億參保人數(shù)除以“應參人數(shù)”算出來的。

但“應參人數(shù)”里剔除了軍人、服刑人員等特殊群體，還扣除了重復參保的數(shù)據(jù)。

比如貴州曾出現(xiàn)107%的參保率，就是因為有人同時在老家和工作地參保，后來國家清理了這類重復數(shù)據(jù)。

這就像把一盆水反復倒進不同的杯子再倒回來：總量沒變，但看起來杯子里的水變少了。

所以去年河南、甘肅等地參保人數(shù)下降，實際是擠掉了重復統(tǒng)計的“泡沫”。
眾所周知，居民醫(yī)保個人繳費從2003年的10元漲到2024年的400元，20年翻了40倍。

繳費漲的快，報銷比例和實際報銷金額卻增長緩慢，這也是公眾吐槽比較多的一點。

江西低收入人口參保率高達99.99%，不能忽視政府給困難群眾高額的補貼；

但廣東參保率只有87.88%，可能和外來務工人員流動性大、自覺“用不上醫(yī)保”有關(guān)。

有在廣州送外賣的網(wǎng)友留言：自己月收入6000塊，居民醫(yī)保全家三口一年要交1200元，“還不如賭一把不生病”。

有一個現(xiàn)象值得注意：越需要醫(yī)保的人越積極參保，身體好的反而容易斷繳。
數(shù)據(jù)顯示，去年全國門診報銷66.89億人次，相當于每個參保人一年刷5次醫(yī)保卡。

但為什么很多人覺得“用不上醫(yī)保”？

因為救命的大頭在住院：次均住院費用8443元，醫(yī)保報銷后自付部分比例依然很高。

更扎心的是，31.6億次居民門診報銷中，很多是高血壓、糖尿病等慢性病開藥，年輕人一年到頭用不了幾次，自然覺得“白交錢”。

跨省打工的1.8億農(nóng)民工里，很多人在老家交居民醫(yī)保，在工作地又參加職工醫(yī)保。

去年全國清理重復參保，這些人可能被算作“已參保”，但實際生病時卻發(fā)現(xiàn)異地的醫(yī)保用起來磕磕絆絆。

比如在海南突發(fā)腸胃炎，雖然能跨省結(jié)算，但報銷比例可能比老家低20%。

這種“數(shù)字上的參保”和“現(xiàn)實中的難用”，就像給你發(fā)了一張全國通用的飯票，但真到吃飯時才發(fā)現(xiàn)很多餐館不認。
國家追回275億醫(yī)保基金、查處2008家騙保機構(gòu)的新聞下，總有人評論：“難怪我醫(yī)保卡里的錢越來越少！”

其實去年醫(yī)保基金總支出2.97萬億，追回金額只占0.9%，真正的大頭還是花在了看病報銷上。

但人性就是這樣，追回275億的沖擊力，遠大于2.9萬億的日常支出。

就像你聽說鄰居中了彩票會印象深刻，卻記不清自己每天買早餐花了多少錢。
所以，下次再看到“95%參保率”時，先別忙著吐槽，官方并沒有算錯賬。

我們不妨把它想象成天氣預報，它告訴你今天是晴天，但不妨礙局部可能正在下雨。

真正要琢磨的，是怎么讓數(shù)據(jù)里的“晴雨表”和老百姓的“體感溫度”越來越貼近。

畢竟，讓人心甘情愿交醫(yī)保的理由，不該只是“95%的人都交了”，而是“萬一用上了，真的能救命”。

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