近期，中日友好醫(yī)院肖飛醫(yī)生的緋聞事件在網(wǎng)絡上掀起軒然大波。

這本是一起婚內出軌的私人道德事件，卻因涉事的董小姐的“4+4”醫(yī)學博士背景被推上輿論的風口浪尖。

這位哥倫比亞大學經濟學本科生，通過協(xié)和醫(yī)學院“4+4”臨床醫(yī)學試點班，僅用四年便成為了醫(yī)生博士，當上了臨床醫(yī)生。

這不禁令人擔憂，這種“4+4”培養(yǎng)模式出來的醫(yī)生，你敢找他（她）看病么？

近年來，國內部分高校開始實施“4+4”醫(yī)學生培養(yǎng)模式，即學生先完成4年非醫(yī)學專業(yè)本科，再接受4年醫(yī)學教育，最終通過規(guī)培再成為執(zhí)業(yè)醫(yī)生。

可根據(jù)我國傳統(tǒng)的醫(yī)學生培養(yǎng)模式，基本都需要攻讀臨床五年制（本科）、臨床“5+3”一體化（本碩連讀）或者臨床八年制（本博連讀），方有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，并最終站上手術臺。

“4+4”模式最初于2002年出現(xiàn)在上海交通大學醫(yī)學院，雖然期間曾將招生范圍拓展至文科生，但主要招生對象仍以理工科背景學生為主。

時至今日，實施該模式的院校包括上海交通大學醫(yī)學院、北京協(xié)和醫(yī)學院、浙江大學“巴德年班”等。

北京協(xié)和醫(yī)學院“4+4”項目對于修讀學分的要求

整個培養(yǎng)模式特點為本科專業(yè)不限，學生入學前需自學生物化學、生理學等5門醫(yī)學預科課程。課程設置融合醫(yī)學與工科知識，如生物材料學、醫(yī)學大數(shù)據(jù)等，注重培養(yǎng)學生的臨床思維與技術創(chuàng)新能力。

換句話說，這個“4+4”模式相當于重啟了申請者的生涯規(guī)劃，直接跳過了傳統(tǒng)醫(yī)學教育長達10年的培養(yǎng)過程。

正是在這樣的大背景下，2018年，北京協(xié)和醫(yī)學院也隨即啟動“臨床醫(yī)學試點班”，面向國內外高水平大學招收非醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生和推免生攻讀臨床醫(yī)學博士學位。

圖源：北京協(xié)和醫(yī)學院

協(xié)和官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2023年，協(xié)和醫(yī)學院首屆“4＋4”試點班共計17位臨床醫(yī)學專業(yè)博士畢業(yè)生正式畢業(yè)。

事實上，從創(chuàng)立之初，這個“4+4”模式始終是國內醫(yī)學教育改革中爭議較大的項目。

爭議的核心在于培養(yǎng)周期的極端壓縮。

目前，國內傳統(tǒng)醫(yī)學博士至少需經歷5年本科、3年碩士、3年規(guī)培，而“4+4”學生的規(guī)培時間通常為1年，臨床輪轉時間不足普通醫(yī)學生的三分之一，這種“速成”模式出來的醫(yī)生實在令人難以信服。

“4+4”的招生模式也頗有爭議，根據(jù)招生規(guī)則，申請者需來自國內外頂尖高校，本科專業(yè)不限，但需通過自主命題的筆試與全英文面試。

換句話說，能進入“4+4”模式的學生應該都是名校高材生，有著非常強的學術背景以及學習能力。

可事實是否真的如此？會不會有能力和學術背景不佳的人，也通過這樣培養(yǎng)模式成為醫(yī)生呢？

此次緋聞事件主角的董小姐，就驗證了人們的擔憂。

根據(jù)網(wǎng)上公布的信息顯示，董小姐本科就讀于哥倫比亞大學附屬的巴納德學院，這是一所美國私立女子學院，雖然與哥大有緊密聯(lián)系，但并非哥大本部。

她本科專業(yè)是經濟學，之后又讀了一個水碩，或許是某項特殊天賦被協(xié)和看中，通過推薦制進入?yún)f(xié)和“4+4”博士項目學習。

博士畢業(yè)后，憑借一篇僅30頁但“極具影響力”的博士論文，董小姐又被減免了2年規(guī)培，順利進入中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院，成為一名泌尿外科腫瘤方向的醫(yī)生，從內科成功轉型到外科。

2023年，她甚至還以第一作者身份撰寫了《膀胱癌臨床實踐指南》。

要知道，臨床實踐指南是供眾多一線醫(yī)生參考的重要資料，其準確性和權威性直接關系到眾多患者的治療效果。如果指南出現(xiàn)問題，可能會對大量患者造成不良影響。

因此，這類指南的編寫和修訂應當由經驗豐富、資歷深厚的專家主導，而不應由低年資醫(yī)生擔任第一作者。

所以，不管怎么看，董小姐的這段履歷都令人感到困惑。

因為其中暴露出的種種非議，不僅是公平的問題，而且涉及患者的生命安全問題、以及對醫(yī)生的信任問題。

不過，也不應“董小姐”這樣的個例而全盤否定“4+4”模式。

“4+4”醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，根本宗旨是嘗試將不同專業(yè)背景的人才引入醫(yī)學領域，這與國際頂級醫(yī)學院實行的“寬口徑”模式不謀而合。

事實上，如今國內醫(yī)學院盛行的“4+4”模式，正是參考的美國醫(yī)師的培養(yǎng)模式。

在美國，醫(yī)學生本科階段多攻讀生物、化學、人文等非醫(yī)學專業(yè)，通過MCAT考試后進入醫(yī)學院接受四年專業(yè)訓練，畢業(yè)后獲得MD學位。

后期，這些拿到醫(yī)學學位的學生只要通過執(zhí)業(yè)資格考試（boardexam），并通過相關職業(yè)能力測試，美國醫(yī)學界便認可其專業(yè)能力。

這說明，醫(yī)學人才的培養(yǎng)路徑本就多元，不能以單一標準評判優(yōu)劣。

從另一方面來看，醫(yī)學作為一門融合科學、人文與實踐的綜合性學科，也確實需要構建多元化的教育體系。

比如國內傳統(tǒng)醫(yī)學教育長期側重于生物學基礎，但現(xiàn)代醫(yī)療領域面臨的新挑戰(zhàn)，如人工智能診療、生物材料研發(fā)以及醫(yī)患關系優(yōu)化等，往往更需要跨學科思維的支撐。

正如北京協(xié)和醫(yī)學院校長王辰談到“4+4”模式的辦學初衷時曾表示：

“要打破此前醫(yī)學教育主要基于生物學的局限，體現(xiàn)醫(yī)學本源的多學科性，把多學科基因植入醫(yī)學機體，需要有理科、工科乃至人文、藝術學基礎的人才，培養(yǎng)大醫(yī)學人才，建設新醫(yī)科。他的理想是，不斷探索跨學科融通人才培養(yǎng)規(guī)律，培養(yǎng)兼具多學科背景的復合型拔尖創(chuàng)新醫(yī)學人才。”

可隨著董小姐的故事出現(xiàn)，“4+4”模式背景下培養(yǎng)出的醫(yī)學博士，甚至直接成為臨床醫(yī)生，這樣的醫(yī)生究竟是否勝任本職工作，同樣值得關注。

從培養(yǎng)目的來看，“4+4”模式希望的是培養(yǎng)出交叉復合型人才，更有利于展現(xiàn)跨專業(yè)的醫(yī)學創(chuàng)新成果。

可經過多年實踐發(fā)現(xiàn)，希望是美好的，可現(xiàn)實卻很殘酷。

公眾號“健聞咨詢”曾發(fā)布《協(xié)和“4+4”醫(yī)學速成班，理想的臨床復合人才出現(xiàn)了嗎？》一文，就直言不諱談道：

“4+4”項目畢業(yè)生們因為學習、科研和臨床時間都不足，在就業(yè)市場中處于不利地位。對比同樣花了八年時間拿到醫(yī)學博士學位的臨床八年制，“4+4”學生的醫(yī)學課程從三年壓縮至兩年，少了臨八博士階段的兩年臨床輪轉，對科研時間的擠壓更不必提。

在其文章中，還提到以上海交通大學醫(yī)學院為例，該校從2002年試點招生，只從最早的18人擴招至2022年的29人。

原因就是“4+4”模式本是希望培養(yǎng)出不同學科背景的醫(yī)學多面手，可實際情況卻是最終培養(yǎng)出了均質化的“準醫(yī)生”。

主要問題就是傳統(tǒng)醫(yī)學8年制和“4+4”模式的學制和課程存在差異。

比如傳統(tǒng)醫(yī)學8年制的醫(yī)學生，實習前至少要有1.5年的醫(yī)學基礎課程、1年臨床理論課程以及1年臨床見習。

可“4+4”模式下的醫(yī)學生，往往只有1年基礎整合課程，1年臨床理論（含見習）課程，缺乏臨床經驗，特別是醫(yī)學基礎操作，使得很多高分學生遇到實際問題往往束手無策，甚至無法獨立完成許多臨床處理病例。

《上海交通大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè) 4+4 培養(yǎng)方案》，圖源：上海交

用一句話概況就是，過于緊湊的學習安排，使得很多“4+4”模式出來的學生往往“眼高手低”，不及某些普通醫(yī)學院畢業(yè)生更有臨床經驗。

這點尤為令人感到擔憂，因為相比很多職業(yè)，醫(yī)生這個職業(yè)極為神圣和專業(yè)，相關畢業(yè)生不僅要書讀得好，更要有扎實的臨床經驗積累。

“4+4”模式下的醫(yī)生，其第一個四年可能是任何非醫(yī)學專業(yè)，只需經過后一個四年時間學習，就能從非醫(yī)學本科跨越到醫(yī)學博士，即便課程內容再豐富，考核再嚴格，也無法彌補必須經歷的專業(yè)素質培養(yǎng)階段。

傳統(tǒng)培養(yǎng)模式從解剖學到臨床輪轉，雖然時間漫長，可也是基于醫(yī)生這個特殊職業(yè)要求而設定，因此再如何求新求快，都不能以犧牲實際臨床操作經驗為代價。

甚至，同樣也是因為培養(yǎng)時間過短，很多“4+4”模式的學生相關科研準備也不足，還影響到他們的就業(yè)選擇。

如今三甲醫(yī)院門檻越來越高，除了要求醫(yī)學生有著良好的教育背景，對其科研能力也有著一定要求論文發(fā)表數(shù)量少，或發(fā)表的刊物水準不夠，都會讓其在就業(yè)市場處于不利境地。

反過來說，即便“4+4”模式的學生順利入職成為醫(yī)生，可如果詢問患者，就醫(yī)時是愿意選擇傳統(tǒng)醫(yī)學院畢業(yè)的醫(yī)生，還是希望找“4+4”模式畢業(yè)的醫(yī)生，答案顯而易見。

不過，雖然“4+4”模式目前存在諸多爭議，可對這種醫(yī)學教育創(chuàng)新模式依然需要包容看待，畢竟任何創(chuàng)新試點的根本，都源于某些行業(yè)存在不足，需要改進和提升。

任何將個別事件升級為對“4+4”模式的徹底否定，都會是因噎廢食，影響醫(yī)療教育改革的順利推進。

針對“4+4”模式開展多年依然存在爭議，未來相關培養(yǎng)高校也更應重點探索如何在縮短學制與臨床經驗缺乏的矛盾點之間找到平衡，并在不斷探索中完善招生與培養(yǎng)模式的修訂。

否則，像董小姐這樣的“醫(yī)學博士”，我們只能避而遠之。