勇闖“禁區”，再攀高峰——哈醫大四院普外科二病房翟博教授團隊完成高難度肝尾狀葉切除術

在肝膽外科領域，肝尾狀葉切除術由于其特殊的解剖位置以及極高的手術風險，曾長期被視為肝臟外科手術中難度最大、最具挑戰性的手術之一。哈醫大四院普外科二病房翟博教授團隊在科室主任譚剛教授的指導下，近日完成一例高難度肝尾狀葉巨大肝癌切除手術，為患者清除體內“定時炸彈”！

患者張先生（化名）因體檢時發現肝占位而入院接受進一步檢查與治療。CT檢查結果顯示，腫瘤位于肝尾狀葉，緊緊貼靠著下腔靜脈和肝門靜脈主干。肝尾狀葉位置深在、緊鄰第一、二、三肝門，把守所有進出肝臟要道。術中需要在切除腫瘤的同時保護重要血管（肝靜脈、下腔靜脈）及膽道系統，被稱為“肝臟手術的最后堡壘”。此次切除的腫瘤達十余厘米，占據了整個尾狀葉，下方“立”著左右門靜脈、肝動脈和膽管（第一肝門），上方“頂”著肝靜脈主干（第二肝門），后背緊靠并壓迫人體最粗大的下腔靜脈（第三肝門）。這樣頂天立地的腫瘤，切除如同“虎口拔牙”，手術需精準分離血管、完整切除腫瘤，對團隊技術與配合要求極高。

CT檢查結果

面對如此高難度的病例，翟博教授及團隊李俊瑋醫生術前聯合影像科、麻醉科、輸血科等開展MDT（多學科會診），進行了全面且充分的術前準備：借助先進的三維重建技術，團隊精確地掌握了腫瘤與血管之間的立體關系，為后續手術方案的制定提供了極為重要的依據。而三維重建中發現，除了腫瘤壓迫下腔靜脈，緊鄰第一肝門后方，并托舉著肝靜脈外，在這一三個肝門構成的狹小空間內，尚存在肝動脈的解剖變異。本來位于門靜脈前方的肝動脈，卻分為兩條，一條異位到從腸系膜上動脈發出，并走行于門靜脈后方這一手術中必須解剖的區域，并由其供應右半肝全部動脈血。這無疑從解剖起源、走行路徑、功能作用等多個方面，對手術規劃與實施構成了新挑戰！

根據三維重建結果，翟博教授及團隊李俊瑋醫生初始就制定了左右側聯合入路為主，必要時前入路為輔的策略，充分游離肝周韌帶，最后進行腫瘤切除，這一符合腫瘤學原則的“保衛化”切除策略。并對對手術過程中可能出現的各種突發情況都預先設定了應對措施，確保手術能夠有條不紊地進行。

三維重建技術：腫瘤與血管之間的立體關系

術中，團隊憑借豐富經驗與精湛技術，耗時2小時，成功完成腫瘤完整切除。術后第2天，張先生已經能夠在病房里緩慢地走動，笑容也重新綻放在他的臉上。每次查房，他都會緊緊握住教授的手，眼中滿是感激之情，不停地說著感謝的話語。如今，患者即將康復出院，他終于擺脫了疾病的陰霾，迎來了嶄新的生活。

從曾經被視為 “手術禁區”，到如今能夠實現 “安全切除”，再到患者順利康復，哈醫大四院普外科二病房（肝膽胰胃脾外科）用實際行動和精湛技藝，完美詮釋了外科醫生的責任與擔當。未來，普外科二病房在科室主任譚剛教授的帶領下，將繼續在復雜肝臟手術領域深入探索、砥礪前行，致力于為更多患者帶來生命的希望。譚剛教授提醒廣大朋友：肝癌早期癥狀隱匿，建議高危人群（乙肝/丙肝患者、酗酒史、家族史等）定期進行腹部超聲+甲胎蛋白(AFP)篩查。若發現肝占位，需盡早至專科評估，把握最佳治療時機。

專家簡介

翟 博

普通外科二病房（肝膽胰胃脾外科）副主任

主任醫師 教授

外科學博士 藥理學博士后

博士研究生導師

國家外國專家局公派訪學項目獲得者

美國布朗大學肝臟研究中心訪問學者、博士后

2016年、2023年兩度當選為《世界華人消化雜志》封面人物

2018年當選為美國外科醫師學院Fellow(FACS)

學術兼職：

中國抗癌協會腫瘤胰腺病專業委員會委員

中國醫療保健國際交流促進會微創診療分會委員

中國醫療保健國際交流促進會胃食管反流病學分會委員

中國研究型醫院學會糖尿病與肥胖外科專業委員會委員

中國醫師協會胃食管反流疾病診療專業委員會青年委員會委員

黑龍江省醫師協會肝膽外科專業委員會副主任委員

黑龍江省醫學會疝與腹壁外科專業委員會委員

黑龍江省抗癌協會理事

黑龍江省醫師協會疝與腹壁外科專業委員會常委

黑龍江省醫學會普通外科、肝膽外科、腹腔鏡分會委員

黑龍江省醫師協會微創外科專業委員會委員

黑龍江省科學技術協會優秀青年科技人才

《世界華人消化雜志》常務副主編

《中國微創外科雜志》編委

《中華胃食管反流病電子雜志》編委

專業擅長：

從事普通外科及腫瘤外科工作20余年，積極開展以機器人、腹腔鏡為代表的微創外科技術，踐行外科微創化。擅長普通外科常見病的診治工作，特別是膽囊炎、膽囊結石、膽管結石的腹腔鏡微創治療；肝、膽、胰腺腫瘤的外科治療；腹腔鏡胃、腸道腫瘤根治性手術；腹壁疝、造瘺口旁疝、食管裂孔疝的微創手術治療；胃癌、結直腸腸癌的綜合治療；轉移性肝癌的系統治療；晚期肝膽胰腫瘤的轉化治療。

在國內首先提出了“進化論思維”、“理性思維”及“心理微創”等微創外科理念與措施，并總結了腹腔鏡外科“階段性轉換”操作方式，探討了肝膽外科、胃腸外科等復雜外科操作中如何實踐外科微創化的問題。截止目前獲得黑龍江省醫療衛生新技術應用獎6項，哈爾濱醫科大學醫療新技術成果獎4項。主要科研方向為消化系統惡性腫瘤臨床與基礎、微創外科技術研發與轉化、肝癌耐藥機制及逆轉策略。承擔國家自然科學基金、省部級等課題10余項，系國家重點研發計劃重大慢性非傳染性疾病防控研究專項的課題骨干，發表中英文論文90余篇。