隆回一位六旬大嬸

因嚴重心律失常

引起暈厥摔傷

導致脾破裂大出血

急診手術及重癥搶救過程中

患者先后經歷了4次心臟停跳

每一次停跳都仿佛死神在敲門

隆回縣人民醫院多學科協作

硬生生將她從死亡邊緣拉回

驚魂手術臺：兩次心跳驟停，醫護團隊極限搶救

患者“創傷性脾破裂”、腹腔內已經大量出血，手術治療刻不容緩，醫院麻醉手術中心及肝膽疝外科團隊嚴陣以待、做好手術準備！

準備麻醉前，心電監護突然發出尖銳的報警聲——患者李大嬸突然神志昏迷、呼之不應，出現心跳驟停！醫院立即啟動“快速反應小組”，醫護人員予以持續胸外按壓，30秒鐘后，患者恢復竇性心律，心率37次/分，神志清醒，心血管內科急會診指示予異丙腎上腺素4滴/分提高心率。

患者外傷大出血，如果不能及時手術必死無疑，同時因為嚴重心律失常心臟隨時會停擺、加之李大嬸多年的“糖尿病、高血壓”病史，均是手術高危因素，心血管內科與麻醉科評估后認為——患者手術風險極高，術中隨時可能再次出現心臟驟停！

聞訊趕來的醫務科副主任蘇才杰現場與李大嬸家屬溝通，詳細告知目前患者病情特點及相關術后風險，家屬表示理解并要求手術治療。

手術臺上，麻醉醫師尹蓉蓉順利為患者進行了全身麻醉，肝膽疝外科陳恕忠主任和胡立斌主任醫師爭分奪秒、快速行剖腹探查，見患者脾臟呈毀損性改變、活動性出血……

“立即行全脾切除術！”陳恕忠主任當機立斷。

手術操作的同時，醫院麻醉科主任醫師尹蓉蓉帶領年輕麻醉醫師黃生群及巡回護士們全程緊盯患者生命體征。然而，死神并未退讓——在外科醫師行“全脾切除術”時，心電監護再次報警提示患者再次心臟驟停，醫護團隊迅速反應，再次緊急胸外按壓后患者恢復竇性心律……

13點30分到14點20分，不到一個小時的手術時間，卻仿佛一場與死神的漫長拉鋸——無影燈下，主刀醫生的額角沁出細密汗珠，器械護士飛快地遞上止血紗布；隨著麻醉監護儀不時發出的尖銳警報，麻醉醫師不斷調整著用藥劑量；當脾靜脈最后一道血管被離斷時，所有人的手術衣后背都浸透了冷汗！

14點20分，隨著最后一針皮下縫合線剪斷，手術室里的電子鐘發出輕微的“滴答”聲，像是為這場生死博弈畫下休止符。

術中共為患者進行自體血回收近2000毫升。

術后再闖鬼門關：重癥監護室又遇兩次心臟驟停

本以為手術成功便是勝利，但死神仍未罷休——4月17日，患者術后第一天的中午12點30分，ICU病房的中央監護儀突然爆發出刺耳的警報聲，李大嬸的心電監護提示心率達到了220次/分！

“快！準備心肺復蘇！”看著監護儀上室顫波形，值班醫師胡粵思一聲大喊，整個ICU病房瞬間進入戰斗狀態——只見他一個箭步沖到床前，雙手交疊，開始有力而精準的胸外按壓?！?、2、3、4……”他口中數著節拍，額頭青筋暴起。科主任郭逢兵帶領在場的胡暉副主任醫師及護士全程參與搶救——

“準備電除顫！”科主任郭逢兵的聲音嘶啞卻堅定。在場的龐羽婷護師和肖碧云護士迅速推來除顫儀，做好除顫準備！12點32分患者恢復竇性心律，心率54次/分。而在這短短兩分鐘時間內，在場醫護人員的工作服早已被汗水浸透。

但還沒等他們喘勻氣——13點57分，死神再次來襲。

“又室顫了！”心電監護的警報聲和上一次一樣刺耳和急促。剛剛摘下橡膠手套的郭逢兵主任一把抓起新的手套，“快！繼續按壓！準備電除顫！”科內再次啟動“快速反應小組”，醫護團隊的動作快如閃電，有人負責胸外心臟按壓，有人記錄搶救時間，有人準備除顫儀，有人準備搶救藥物。每一秒都像被拉長成無限，每一滴落下的汗水都映照著生命的重量。

終于，在連續兩輪的心肺復蘇搶救后，李大嬸的心臟重新開始跳動。監護儀上規律的“滴滴”聲，此刻成了世界上最動聽的音樂。

每一次按壓都是與時間的賽跑，

每一次復蘇成功都讓所有人長舒一口氣。

這短短一個半小時內的兩次心臟驟停，讓所有人再次深刻體會到：在ICU，生命可以脆弱如風中殘燭，也可以頑強如懸崖勁松。而醫護人員的使命，就是在這生死邊緣筑起最后一道防線。

決勝時刻：心臟起搏器植入，多學科協作扭轉戰局

患者在持續藥物治療下仍然反復發生惡性心律失常導致心臟驟停，每一次心電監護的警報聲都像是死神在叩擊病房的大門。醫院心血管內科專家會診后分析患者病情，立即意識到問題的嚴重性——這顆心臟已經失去了自主調控的能力，隨時可能徹底罷工。

“必須立即植入臨時起搏器！”來會診的醫院心血管內科副主任醫師宋晚美站在患者病床前斬釘截鐵地說。會診后意見迅速達成一致：先通過臨時起搏器穩住心律，待患者度過危險期后，再擇期進行“永久起搏器植入術”。

當天下午19時，醫院胸痛中心的綠色通道緊急開啟。醫院心血管內科一區主任戴斌和二區主任王蘇燕聯手出擊，在導管室展開了一場與時間的賽跑。無影燈下，戴主任精準地穿刺股靜脈，王主任則嫻熟地將起搏電極送入右心室。

“準備測試起搏閾值！”戴斌主任沉穩地發出指令。隨著起搏器開始工作，原本雜亂無章的QRS波群逐漸變得規整。兩位專家緊盯著屏幕，不斷調整著起搏參數：輸出電壓5V，頻率80次/分，靈敏度2.0mV……

“起搏信號良好！心室完全奪獲！”王蘇燕主任的聲音里帶著掩飾不住的喜悅。監護儀上，原本紊亂的心律終于被整齊的起搏心律所取代。在場的醫護人員都不由自主地松了一口氣——這顆“失控”的心臟，終于被現代醫學技術重新“馴服”。

術后，患者被送回醫院ICU病房繼續監護。臨時起搏器有節奏地發出“滴-滴-”的工作聲，仿佛為這顆脆弱的心臟唱著生命的贊歌。而醫院重癥醫學科、心血管內科、肝膽疝外科已經聯手準備下一步治療方案，他們知道，這只是一場持久戰的第一場勝利。

生命奇跡：團結協作，終迎曙光

醫院重癥監護病房內，這場關乎生死的醫療救治還在繼續進行著：

經過醫護團隊的精心治療，4月19日下午3點，患者順利通過氣囊漏氣試驗這一關鍵環節，成功脫離呼吸機。令人欣慰的是，在自主呼吸狀態下，患者的血氧飽和度始終穩定在96%以上，下午4：10分，在充分評估患者情況后，醫療團隊果斷決定為患者拔除氣管導管。整個操作過程順利，患者生命體征保持平穩。經過兩天的密切觀察，在確認患者情況穩定后，于4月21日順利轉入肝膽疝外科病房繼續治療。

持續抗感染、嚴密監測并維護各臟器功能、同時加強營養支持等對癥治療，精細化的治療方案、醫護人員的精心照料，讓李大嬸最終轉危為安，復查各項指標逐步恢復正常。

患者完全度過危險期后，醫療團隊抓住最佳時機，4月27日，醫院心血管內科介入團隊為患者成功實施了“永久起搏器植入術”，術后經系統治療和康復，醫院胃腸血管外科專家及時處理患者深靜脈血栓，患者身體各項機能恢復良好，于5月2日平安出院，重獲健康。

這場與死神賽跑的“生命保衛戰”，完美展現了醫院多學科團隊的精湛醫術和默契配合。從重癥監護到?？浦委?，從緊急救治到擇期手術，每一個環節都凝聚著各科醫護人員的智慧與汗水。正是他們的專業素養和無私奉獻，最終贏得了這場生死較量的勝利，譜寫了一曲救死扶傷的動人樂章！

▲患者出院后家屬特意送來錦旗表示感謝

(文：龍圖娟)