（人民日報健康客戶端記者 侯佳欣 張瀚允 趙萌萌）自2024年6月首次公布以來，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)已經(jīng)連續(xù)公布11份重點監(jiān)控品種名單。人民日報健康客戶端記者梳理發(fā)現(xiàn)，重慶天致藥業(yè)股份有限公司、三普藥業(yè)有限公司兩家企業(yè)生產(chǎn)的利肺片在歷次通報均“榜上有名”，成為重點監(jiān)控名單的“全勤生”。

連續(xù)11次“上榜”的利肺片是質(zhì)量問題還是價格問題？5月7日，記者聯(lián)系了上海市醫(yī)藥集中招標采購事務(wù)管理所，對方表示，重點監(jiān)控名單主要是針對價格進行監(jiān)控，而非質(zhì)量問題。那同一款藥為何會出現(xiàn)較大的價格差異呢？多位業(yè)內(nèi)專家表示，中成藥其質(zhì)量和價格的差異，往往與所使用的原料以及生產(chǎn)工藝的不同有著密切關(guān)聯(lián)。

兩款利肺片成重點監(jiān)控品種名單“全勤生”

國家藥監(jiān)局官網(wǎng)數(shù)據(jù)庫顯示，目前國內(nèi)共有38個利肺片批準文號，涉及吉林福康藥業(yè)股份有限公司、吉林佳泰制藥有限公司、邯鄲制藥股份有限公司等多家企業(yè)。

公開資料顯示，利肺片是一種處方藥，主要用于肺癆咳嗽、咯痰咯血、氣虛哮喘、慢性氣管炎等。該藥市場規(guī)模不俗，根據(jù)博研咨詢的數(shù)據(jù)，2023年，利肺片的市場銷售規(guī)模在125億元左右，且有持續(xù)上漲之勢。

被點名的兩款企業(yè)產(chǎn)品售價不低，記者在某電商平臺看到，三普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的利肺片（規(guī)格為0.25×12片/盒）的售價在40元/盒左右，重慶天致藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的利肺片（0.25g×24片/盒）的售價也在40元/盒左右。

對于利肺片在市面上價格差異較大這一情況，5月7日，記者嘗試聯(lián)系了上述兩家企業(yè)，截至發(fā)稿前均未接通。與此同時，記者還咨詢了多位業(yè)內(nèi)專家和臨床醫(yī)生。

多位專家表示，同一通用名的中成藥，不同廠家生產(chǎn)的藥品價格差異較大可能有以下幾方面原因：藥材用料差異；成分差異；劑型差異；制作工藝和質(zhì)量標準差異。以利肺片為例，其原料中包含冬蟲夏草等眾多中藥材，不同品質(zhì)的冬蟲夏草價格差異較大，這就可能導(dǎo)致最終藥品價格落差。此外，其劑型、制作工藝的不同也可能造成藥品價格的不同。

2024年4月，甘肅省某藥材生產(chǎn)車間內(nèi)，工作人員正在分揀藥材。中新網(wǎng)九美旦增攝

重點監(jiān)控名單主要針對價格，而非質(zhì)量問題

記者也致電了上海市醫(yī)藥集中招標采購事務(wù)管理所，工作人員表示，重點監(jiān)控名單主要是針對價格進行監(jiān)控，而非質(zhì)量問題。進入重點監(jiān)控名單的藥品，價格偏高是主要爭議點，但仍在合規(guī)范圍內(nèi)，可以正常售賣。

“監(jiān)控名單的作用是提醒，各醫(yī)療機構(gòu)可以選擇價格更合理的同類藥品進行采購。如果藥品價格明顯偏高或不合理，相關(guān)部門也會采取約談或其他相應(yīng)措施，要求藥品生產(chǎn)企業(yè)進行整改。”上述工作人員說。

同時，上海市醫(yī)藥集中招標采購事務(wù)管理所的工作人員表示，同一通用名的中成藥，不同廠家生產(chǎn)的藥品價格差異較大，可能與其用料不同有關(guān)。該名單只針對醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品進行價格監(jiān)控。

不過也有專家提醒，除了上述提到的原因，零售環(huán)節(jié)的藥品價格差異有時也與進貨渠道相關(guān)。中國中藥協(xié)會合理用藥專委會常務(wù)副主委康震表示，以實體藥店為例，零售環(huán)節(jié)的運營模式進一步放大價差，相比線上銷售平臺，實體藥店還存在房租等成本壓力。此外，零售商為了有足夠毛利空間，零售商在定價方面也會較高一些。

對此，康震表示，醫(yī)保統(tǒng)一制定價格區(qū)間是關(guān)鍵。可借鑒國外經(jīng)驗，對于進入醫(yī)保的藥品，以全國批發(fā)價的平均進貨價為基礎(chǔ)，在此之上給予一定比例的加成收益，這樣對于醫(yī)保管控的藥品價格更為透明、統(tǒng)一，減少市場亂象，引導(dǎo)藥企將精力投入到創(chuàng)新藥品研發(fā)中。