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印度洋畔的無聲呼救

酷熱的桑給巴爾島，繁忙的納茲莫加醫院耳鼻喉科門診。一位年輕患者在家人陪伴下走進診室，面色痛苦。患者已經飽受中耳炎折磨多年，近期病情急劇惡化，并出現發熱、頭痛、眩暈等癥狀，患者輾轉當地幾家醫院，都束手無策。最終，患者慕名找到了中國援桑給巴爾醫療隊的李玉瑾醫生。

李玉瑾醫生檢查發現，患者病情特殊，外耳道膿液，耳后還伴有竇道，經探查發現竇道內有膽脂瘤組織；乳突CT及頭顱MR檢查發現該患者顱骨骨質已遭受破壞，并且病變已經壓迫到小腦及乙狀竇，感染隨時可能擴散至顱內危及生命，手術治療已經迫在眉睫。

該例耳科患者，耳后明顯腫脹已經形成竇道

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顯微鏡與耳內鏡的時空交響

手術室的鐵皮屋頂在熱浪中蒸騰，老式顯微鏡燈光昏暗對焦困難，耳科電鉆簡易而抖動明顯。手術過程中，一系列棘手問題接連出現。顯微鏡難以充分暴露視野，而膽脂瘤若不能徹底切除，就意味著手術必然失敗且復發。在此困境下，醫療團隊靈活應變，巧妙的將顯微鏡和耳內鏡協同運用，憑借精湛的技術和高度的專注，小心翼翼的將膽脂瘤徹底清除，同時成功保護了周圍重要結構。

磁共振顯示，右側乳突區巨大膽脂瘤，已經接近顱內

膽脂瘤清除后，更大的挑戰接踵而至，如何處理巨大的術腔又成了亟待解決的問題。巨大的術腔不僅會導致引流不暢，還會使腦膜等重要結構暴露在外，潛藏著極大的危險。經過深思熟慮，醫療團隊決定采用顳肌瓣、耳后帶蒂肌筋膜瓣聯合自體骨粉填充的方式來處理術腔，完美化解了術后遺留巨大空腔的難題。沒有人工聽小骨，便將耳廓軟骨連接在鐙骨頭上以實現傳音功能，用顳肌筋膜修復鼓膜穿孔。

手術進行中，圖為正在使用顯微鏡及耳內鏡進行手術

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微光點燃的技術星火

術后第3天查房時，Ahmed耳后的紗布已無明顯滲出；第15天，他驚喜的發現能聽見窗外印度洋的潮聲。他反復撫摸著干爽的耳廓，用斯瓦希里語喃喃道：“Daktari Li, umenifanya kusikia tena upepo wa Bahari Hindi（李醫生，您讓我重新聽見了印度洋的潮聲）”。這句話在耳科病房不脛而走，越來越多的患者開始聚集在中國醫療隊診室門前。

納茲?莫加醫院的耳科曾因設備陳舊、技術滯后舉步維艱，中耳手術僅能勉強開展簡單的乳突鑿開，迫使大量患者遠赴坦桑尼亞大陸求醫。李玉瑾攜耳內鏡技術進駐后，率先開展耳內鏡+顯微鏡下的改良乳突根治術，并引入耳內鏡下無切口鼓膜修補術，以“微(零)創口、無劇痛、速干耳”的創新療法打破困局。科室主任Naufal特設每周二為“耳科手術日”，安排副主任Khalid跟隨李玉瑾學習。當首例自主完成的鼓室成形術患者揭去紗布，副主任Khalid激動的擁抱中國老師：“你們不僅帶來了技術，更讓我們看見了跨越醫學鴻溝的可能。”桑島上中耳疾病的病人也終于不用輾轉前往坦桑尼亞大陸就醫了。

術后第一天，李玉瑾醫生和患者及當地醫務人員共同查房，合影

術后2月復查時，患者已經干耳，恢復良好

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聽見潮聲的文明對話

雨季來臨的傍晚，李玉瑾總愛倚在醫院露臺。下方庭院里，康復患者正教中國醫生跳Taarab舞，手鼓節奏中夾雜著新學的漢語“謝謝”。Khalid捧著泛黃的解剖圖譜走來，指著“電子耳蝸”章節目光灼灼：“李老師，我想去中國學習耳科技術，將電子耳蝸技術帶回來，讓桑島的孩子也都能聽見印度洋的潮聲。”

在2025年的醫療隊述職報告中，李玉瑾寫道：“當顯微鏡的微光穿透耳道黑暗，我們照亮的不僅是解剖結構，更是文明互鑒的通道。”潮起潮落間，那些關于聽見與理解的故事，正隨著海風譜寫新的篇章。

【人物簡介】

李玉瑾，中國（江蘇）第34期援桑給巴爾醫療隊隊員，淮安市第一人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師，醫學博士。2024年9月起執行援外醫療任務，累計開展各類手術200余例，其中三四級手術35例，帶教當地醫生4名，門診救治超300人次。

另一例患者，李玉瑾醫生正在開展耳內鏡下鼓室成形手術

后方為兩名當地醫生在參觀學習

李玉瑾醫生正在帶領當地醫生開展耳科手術

圖為一例耳部腫物患者

淮安市一院宣傳處

文： 陳鳳麗 李玉瑾

編輯：秦文卿 雍奕（實習）

審核：王樹文 王玉玲 陳鳳麗