近日，齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院手術(shù)室中，一場(chǎng)特殊的手術(shù)正在緊張進(jìn)行著，手術(shù)人員將一片半透明的圓片從培養(yǎng)皿中輕輕夾起，這既不是塑料，也不是硅膠，而是被精心培育而成的人軟骨組織。

44歲的蔡先生（化名）家住北京市，是一位狂熱的運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，每逢周末和節(jié)假日，他都會(huì)去打球、登山、長(zhǎng)跑。然而，從2年前開(kāi)始，他的膝蓋便時(shí)常疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法彎曲，檢查發(fā)現(xiàn)是膝蓋出現(xiàn)了損傷。后續(xù)一年里，他四處尋醫(yī)問(wèn)藥，嘗試了許多治療方法，但效果都不理想，癥狀反而越來(lái)越嚴(yán)重，蹲起、上下樓梯都成了問(wèn)題。熟識(shí)的醫(yī)生告訴他，如果繼續(xù)磨損，他很可能發(fā)展為嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，到那時(shí)就不得不進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這對(duì)熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的蔡先生而言無(wú)異于晴天霹靂。

今年年初，蔡先生打聽(tīng)到有一種通過(guò)自體軟骨組織修復(fù)膝關(guān)節(jié)的技術(shù)，但該技術(shù)在國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)幾家大型三甲醫(yī)院開(kāi)展，掛號(hào)就診又讓他犯起了愁。4月初，得知齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院也開(kāi)展了這項(xiàng)技術(shù)，他趕緊來(lái)到德州尋求幫助。

經(jīng)過(guò)全面檢查，蔡先生的情況比想象中更為嚴(yán)峻。“他的病變主要在髕骨滑車(chē)這一部位，就是我們膝蓋上對(duì)接髕骨的凹槽，其中的軟骨已經(jīng)幾乎磨損殆盡。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任劉培來(lái)指著蔡先生的核磁共振結(jié)果解釋道。由于軟骨缺乏神經(jīng)和血管，自身的修復(fù)能力比較差，受到損傷或者退變性損傷以后，很難進(jìn)行自身修復(fù)，若長(zhǎng)年像蔡先生這樣劇烈運(yùn)動(dòng)，很容易造成磨損。

蔡先生手術(shù)意愿強(qiáng)烈，完善相關(guān)檢查后，醫(yī)院手術(shù)團(tuán)隊(duì)立刻為他制定了軟骨細(xì)胞移植修復(fù)手術(shù)（MACI）計(jì)劃。手術(shù)分兩階段進(jìn)行。4月底，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)關(guān)節(jié)鏡，從患者膝關(guān)節(jié)非負(fù)重區(qū)采集了3顆大米粒大小的軟骨樣本，交由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理與培養(yǎng)。在無(wú)菌實(shí)驗(yàn)室中，醫(yī)療人員將分離出的軟骨細(xì)胞接種到最接近自然軟骨的Ⅱ型膠原蛋白支架上，進(jìn)行體外三維培養(yǎng)。兩周后，樣本已經(jīng)成長(zhǎng)到瓶蓋大小，達(dá)到移植條件。

手術(shù)當(dāng)天上午，第二階段的軟骨移植術(shù)正式開(kāi)展。術(shù)中，劉培來(lái)帶領(lǐng)骨科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，耐心處理關(guān)節(jié)創(chuàng)面，并利用手術(shù)專(zhuān)用鋁箔將缺損部位“臨摹”下來(lái)，隨后用鋁箔覆在軟骨組織上進(jìn)行精細(xì)裁剪、打磨，嚴(yán)絲合縫地對(duì)軟骨缺損區(qū)域進(jìn)行覆蓋修補(bǔ)，并使用生物蛋白膠對(duì)修補(bǔ)部位進(jìn)行固定。手術(shù)過(guò)程十分順利，術(shù)后蔡先生未感到任何不適。

劉培來(lái)介紹，以往關(guān)節(jié)軟骨受損，保守治療可以延緩病情但難以徹底消除疼痛，無(wú)法阻斷軟骨磨損進(jìn)程，最后因?yàn)閲?yán)重軟骨磨損而不得不接受關(guān)節(jié)置換，術(shù)后不僅活動(dòng)上受限，部分患者還會(huì)出現(xiàn)殘留疼痛。若在關(guān)節(jié)損傷早期接受MACI治療，不僅可以避免關(guān)節(jié)置換，還能夠使關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)成健康狀態(tài)，由于修補(bǔ)材料取自自體細(xì)胞，更不會(huì)發(fā)生排異反應(yīng)，是當(dāng)前軟骨修復(fù)的最優(yōu)解決方案。

“軟骨移植后，患者還需要一段時(shí)間的恢復(fù)周期，一般在6周內(nèi)需要避免蹲起和負(fù)重，6周后通過(guò)康復(fù)治療，可以完全恢復(fù)到自然軟骨的正常功能。”劉培來(lái)說(shuō)，目前該技術(shù)僅在國(guó)內(nèi)少數(shù)大型三甲標(biāo)桿醫(yī)院開(kāi)展，MACI在齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院的成功開(kāi)展，標(biāo)志著醫(yī)院在關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)領(lǐng)域已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。