來源：醫會寶 （轉載僅作分享，版權歸原作者所有。若有來源標注錯誤或侵權，請聯系小編微信號：yyxxzz520，我們將及時更正、 刪除，謝謝?。ㄞD載已獲授權）

病毒性感冒是感染后咳嗽（PIC）最常見的原因，故又稱之為“感冒后咳嗽”。其中以鼻病毒、流感病毒和副流感病毒等病毒性感冒引起的咳嗽最為常見。

既往有感染后咳嗽病史和咳嗽敏感性增加的患者更容易發生感染后咳嗽。

一、感染后咳嗽有哪些特點？

PIC的發病機制尚不清楚，被認為是多種因素共同作用，包括上皮完整性的破壞和廣泛氣道炎癥，伴或不伴一過性氣道高反應性，黏液分泌過多或清除障礙等。

圖片來源：參考文獻

感染后咳嗽是幼兒和學齡前兒童慢性咳嗽的常見原因，病初有明確的呼吸道感染，咳嗽持續超過4周，干咳或咳嗽少痰，X線胸片多無異常，咳嗽常呈自限性。

兒童在急性呼吸道感染后，咳嗽持續超過4周且不足8周，胸部X線片無明顯異?；騼H發現雙肺紋理增多，肺通氣功能正常或出現一過性氣道高反應，排除其他原因引起的慢性咳嗽后可診斷為PIC。若患兒咳嗽持續超過8周，則PIC可能性小，應考慮其他診斷。

二、兒童PIC如何處理？

PIC具有自限性，通?？勺孕芯徑?，抗菌藥物并不能減輕咳嗽或縮短病程，反而可能導致藥物不良反應和誘導細菌耐藥，因此不予常規推薦。

對于少部分頑固性咳嗽，在充分與其他引起慢性咳嗽的原因進行鑒別后，若仍考慮到感染因素的存在，必要時可根據病原學結果和藥敏試驗選擇合適的抗菌藥物治療。

《中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南(2023基層版)》建議：

在進行鑒別診斷后，對咳嗽劇烈或頑固性咳嗽（常規對癥治療無效）的PIC患兒可酌情選用吸入性糖皮質激素（ICS）或白三烯受體拮抗劑（LTRA）或支氣管舒張劑治療，對特應性體質患兒效果更佳；注意觀察療效，若咳嗽無明顯緩解應及時停藥，并尋找引起咳嗽的原因。

不推薦咳嗽患兒常規使用祛痰藥和鎮咳藥。建議對濕性咳嗽、痰液阻塞、咳痰費力、影響生活和學習時，可在權衡療效與安全性后酌情選擇適宜的祛痰藥；對劇烈或頻繁的干性咳嗽、影響生活和學習時，首要是明確病因，并可根據具體情況酌情短期使用鎮咳藥緩解癥狀。

三、成人PIC如何處理？

感染后咳嗽常為自限性，多能自行緩解，但也有部分為頑固性咳嗽，甚至發展為慢性咳嗽。

《中國咳嗽基層診療與管理指南（2024年）》建議：

病毒感染后咳嗽無需使用抗菌藥物治療。濫用抗菌藥物不僅不能緩解咳嗽，反而可能造成肝腎功能損害、誘導細菌耐藥、掩蓋癥狀導致咳嗽時間更長等。

目前針對感染后咳嗽的治療藥物有限，不建議用吸入糖皮質激素（ICS）、口服孟魯司特以及支氣管舒張劑等治療。

部分咳嗽癥狀明顯的患者可短期應用鎮咳藥、抗組胺藥加減充血劑（如美敏偽麻溶液）等。復方甲氧那明治療感染后咳嗽有一定效果。

中醫認為感染后咳嗽系風邪犯肺，肺氣失宣所致，治療宜疏風宜肺、止咳利咽。

參考文獻：

[1]中華醫學會, 中華醫學會雜志社, 中華醫學會全科醫學分會, 等. 中國咳嗽基層診療與管理指南（2024年）[J]. 中華全科醫師雜志, 2024, 23(8): 793-812. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00177.

[2]中華醫學會全科醫學分會, 中華醫學會雜志社, 中華醫學會《中華全科醫師雜志》編輯委員會,等. 咳嗽公眾教育中國專家共識（第一版）[J]. 中華全科醫師雜志, 2024, 23(4): 331-344. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20231225-00471.

[3]中華醫學會兒科學分會臨床藥理學組，國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心，中華醫學會兒科學分會呼吸學組，等.中國兒童咳嗽診斷與治療臨床實踐指南(2023基層版)[J].中華兒科雜志，2024,62(4):292-302.DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20240112-00046.

【全程實戰班】專屬計劃，精準提分測弱點+定制方案，直擊短板效率翻倍！

分周攻克高頻考點，省時省力穩提分！考綱考點全覆蓋，難點速攻無遺漏！

名師直播講解，互動答疑掃清障礙！立即領計劃2025高級職稱一次過！

想一次通關？

用考試寶典

有件事麻煩您：

微信規則有變

按照以下步驟操作

將“護視”公眾號設為“星標”