開(kāi)欄的話：

為深入挖掘和傳承中醫(yī)精華，讓古老智慧煥發(fā)新的生機(jī)，大河健康報(bào)特別開(kāi)設(shè)“名醫(yī)名方”專欄，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名中醫(yī)專家，講述自己多年臨床實(shí)踐中總結(jié)出的經(jīng)典方劑與獨(dú)到見(jiàn)解，讓廣大讀者能近距離接觸和理解中醫(yī)文化，學(xué)習(xí)如何在日常生活中運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)來(lái)養(yǎng)生防病，同時(shí)為那些正在尋找有效治療方法的患者提供希望和指引。

□河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院主任中醫(yī)師 李廣

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)腰痛病范疇，在中醫(yī)內(nèi)科門診和疼痛科門診中頗為常見(jiàn)。此病一年四季均可發(fā)生，大多數(shù)輕、中度腰椎間盤突出癥患者可采用中醫(yī)辨證治療。

腎陰虛證

主要癥狀為腰腿部隱痛，或有下肢放射疼痛，酸軟無(wú)力，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，或有盜汗，心煩失眠，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治以滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈，方用左歸丸合二至丸加減。

處方用藥

熟地24克，山藥24克，山萸肉20克，枸杞12克，龜甲膠9克，鹿角膠6克，菟絲子10克，川牛膝15克，墨旱蓮15克，女貞子15克。

用藥分析

方中熟地滋腎填精，大補(bǔ)真陰；山萸肉滋腎養(yǎng)肝，收斂止汗；山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精；枸杞補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；龜甲膠、鹿角膠為血肉有情之品，能補(bǔ)精髓，且龜甲膠偏于補(bǔ)陰，鹿角膠偏于補(bǔ)陽(yáng)，在補(bǔ)陰藥中加入少量補(bǔ)陽(yáng)之品，有“陰中求陽(yáng)”之意；菟絲子、川牛膝益肝腎、強(qiáng)腰膝、健筋骨；墨旱蓮、女貞子為二至丸，有增強(qiáng)滋陰補(bǔ)腎的作用。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎、填精益髓之功效。

臨證加減

腎陰不足，相火偏亢者，可用知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸加減；病久不愈，陰陽(yáng)俱虛者，可用杜仲丸加減；心煩失眠者，宜合用酸棗仁湯；小便不利者，宜合用豬苓湯以滋陰利水；盜汗者，加桑葉、知母、地骨皮以滋陰降火，收斂止汗；火灼肺金，干咳少痰者，加百合、麥冬、款冬花以滋陰潤(rùn)肺；大便干結(jié)者，宜合用增液湯。

腎陽(yáng)虛證

主要癥狀為腰腿部隱隱作痛，酸軟無(wú)力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，久坐或彎腰時(shí)加重，平臥位減輕，畏寒肢冷，面色蒼白，少氣懶言，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。治以補(bǔ)腎壯陽(yáng)、溫煦經(jīng)脈，方用右歸丸合青蛾丸加減。

處方用藥

熟地24克，山藥24克，山萸肉20克，枸杞12克，肉桂6克，淡附片10克，鹿角10克，杜仲20克，補(bǔ)骨脂20克，菟絲子10克，當(dāng)歸10克。

用藥分析

本方為金匱腎氣丸減去“三瀉”（茯苓、澤瀉、白術(shù)），加用幾味溫補(bǔ)藥而成。方中肉桂、淡附片、鹿角溫補(bǔ)腎陽(yáng)；熟地、山藥、山萸肉、枸杞滋補(bǔ)腎陰；杜仲、補(bǔ)骨脂為青蛾丸的主要成分，有補(bǔ)腎壯骨之功效；菟絲子補(bǔ)益肝腎，當(dāng)歸養(yǎng)血活血。

臨證加減

兼有氣虛自汗者，加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)以益氣固表；兼有脾虛、食少便溏者，加黨參、炒山藥、炒白術(shù)以健脾益氣；兼有血瘀者，加丹參、紅花、雞血藤以活血化瘀。

作者介紹：李廣，醫(yī)學(xué)碩士，主任中醫(yī)師。第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，第二屆仲景精英班國(guó)醫(yī)傳人，河南省中醫(yī)睡眠研究會(huì)副主任委員，河南省中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)常委，中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)張仲景研究分會(huì)常委。曾拜全國(guó)名老中醫(yī)藥專家毛德西、李發(fā)枝、唐宋等為師，為唐宋全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室負(fù)責(zé)人。共發(fā)表醫(yī)學(xué)論文60余篇，主編醫(yī)學(xué)專著8部，獲廳級(jí)以上科研成果獎(jiǎng)5項(xiàng)、國(guó)家發(fā)明專利3項(xiàng)。

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值班丨王麗娜

統(tǒng)籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

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