來源｜中國中醫藥報·中醫思維內科專刊

文｜ 中國中醫科學院望京醫院 魏 瑋

魏瑋白求恩獎章獲得者、中國中醫科學院望京醫院脾胃科主任

繼承國醫大師路志正“持中央，運四旁，怡情志，調升降，顧潤燥，納化常”的學術思想，結合現代研究及臨床經驗，筆者提出“腦腸同調”的診療思路。“腦”既指現代醫學的中樞神經系統，亦指中醫的心腦；“腸”既指現代醫學的消化系統，又指中醫理論中的脾、胃、大小腸。

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人類對“大腦與胃腸”

關系的探索

《靈樞·動輸》曾記載“胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽，上走空竅，循眼系，入絡腦”，提示腦、胃相通。在古希臘時期，希波克拉底、柏拉圖和亞里士多德等哲學家也提到“大腦與腸道間存在持續的互動”等相關認識，他們假設大腦和身體的其他部分是有內在聯系的，同時這一概念也使人們認識到，為了研究疾病過程，必須考慮整個人，而不是一個孤立的器官系統。

1998年，美國神經學家邁克·格爾松教授提出“腦腸軸”，指的是腸神經系統、自主神經系統與中樞神經系統之間的雙向通路。腸管和腸道神經系統、腸道微生物形成人體的“第二大腦”。然而人類探索并歸納提出“腦腸軸”，并進行科學研究記錄，卻歷經了約2000年的時間。2012年，“腦-腸-微生態軸”理念被提出，研究者認為腦腸間存在雙向交互作用。

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諸多復雜疾病涉及

“腦-腸-微生態軸”改變

近20年，微生物組作為腸-腦信號傳導的重要因素的作用已經被發現，并且確立了“腦-腸-微生態軸”的概念。神經元、內分泌、免疫信號等介導了腸道微生物、中樞神經系統與腸神經系統之間的交流，這些平行且相互作用的通路構成了復雜的“腦-腸-微生態軸”通訊矩陣。“腦-腸-微生態軸”的相互作用通過飲食、藥物和情緒壓力進行終身調節。這種大腦、腸道和腸道微生態之間的環形通信回路處于動態且復雜的平衡，其中的任何水平的擾動都會引發整個平衡體系失調。大量的臨床觀察表明，功能性胃腸病、肥胖癥、抑郁、阿爾茲海默癥發病都涉及“腦-腸-微生態軸”通訊的改變。盡管“腦-腸-微生態軸”系統生物體系的建立有望為諸多復雜疾病新的診斷、治療開發新的靶標，但由于整個互動體系復雜交錯的通訊關系，單一靶點很難突破研究瓶頸。

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中醫治療“腦腸共病”

復雜疾病有優勢

中醫理論以整體觀為基礎，發展至今已有完備的理論和治療體系，具有先進的系統生物學理念。辨證論治又體現了精準醫學與個性化治療的特點，對于解決復雜疾病具有臨床優勢。陰陽五行是中醫的理論基礎，陰陽強調一種相對的、互根的，互相消長、轉化與制約的動態平衡，五行之間存在穩定的生克制化關系，中醫把五臟六腑賦形其中，七情、五志分別應于五臟，構成一個完整的相互關聯的系統，進行著有條不紊的生理活動。中醫藥基于中醫整體觀指導與個體化的辨證論治方法，在“腦腸共病”等復雜疾病的治療中具有一定臨床優勢，結合功能性胃腸病的臨床實踐、循證研究與機制研究，闡釋了“腦腸同調”的理論與應用。

腦腸軸示意圖

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重點研究腸道菌群

在中醫藥治療中的作用

“腦-腸-微生態軸”交互機制具有系統性、復雜性、多靶點的特征，契合了中醫藥的整體現念。近年來，國內外研究揭示了腸道菌群參與中藥代謝及活性成分轉化、針刺調節神經-免疫內分泌網絡交互等。考慮微生物組在腸道與大腦的交流中發揮的重要作用，腸道菌群作為中醫藥治療的潛在靶點，具有很大的挖掘潛力。應用新理念、新技術以及科學的研究方法，通過對“腦-腸-微生態軸”關鍵環節在中醫藥療效機制中的作用進行深入研究，并探索中醫藥多靶點作用的網絡化特征與多維聯系，是未來“腦腸同調”理論與實踐的重點研究內容，也是中醫藥在胃腸病領域中的重要發展方向。

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“腦腸同調”

需更多證據支持

中醫是個體化的，主要通過望、聞、問、切獲取臨床資料，通過在體感層面的感知進行大體的臨床資料整合、辨證，并據此立法用藥，從現代科學的角度看是“不太精準”的科學，尚缺乏定量、可視化的評價標志物，不能明確分離中間狀態，但是對于疾病治療的有效性在個體上是可以看到的。西方醫學講究以規范化、標準化為主導，近年來隨著“精準醫學”的提出，個體化治療的概念也深入發展，在實驗條件下的嚴謹性較好，但是在現實世界的可推廣性尚需進一步完善。中醫藥之“醫”是傳統、現代及未來之醫；中醫藥之“藥”是中外、古今之藥。因此，無論是中醫還是西醫都需要與時俱進。

當前，“腦-腸-微生態軸”在調節腸道和中樞神經系統功能方面的作用，臨床試驗和動物研究都顯示出了很大的希望，但是將這些發現轉化為對患者群體的診斷和治療的益處之前，還需要取得更多的科研證據支持，生物大數據、系統合成生物學等多學科將助力研究深入發展。同時，面對中醫藥“腦腸同調”的研究瓶頸，需要凝聚多學科的智慧和力量，展示中醫藥在現代內科難治疾病診治方面的獨特優勢，探索現代中醫藥研究新范式。

來源｜中國中醫藥報·中醫思維內科專刊。

《腦腸同調 創新與實踐》

腦腸同調 創新與實踐 / 魏瑋編著

北京 ：科學出版社，2025. 5

ISBN 978-7-03-082360-1

責任編輯：劉 亞 鮑 燕

本書聚焦腦腸軸領域，融合中西醫知識，是一部極具價值的醫學專著。書中梳理腦腸軸從發現到現代研究的歷程，深入剖析腦腸同調理論基礎，包含神經、內分泌、免疫等系統與腸道的關聯，以及中醫視角下腦腸的生理、經絡聯系。臨床應用方面，闡述其在炎癥性腸病、功能性胃腸病等疾病中的作用，介紹基于該理論的中藥、針灸治療方法，還有飲食與生活方式調整策略。此外，從腦腸同調理論創新性提出“腦體同調”假說，拓展至全身健康調控，展望腦腸同調理論在中西醫結合研究中的前景，分析面臨的挑戰與未來發展方向，呼吁更多關注，為醫學研究與臨床實踐提供新視角和思路。

本書適于醫學工作者、科研人員以及對腦腸健康感興趣的讀者閱讀使用。

（本文編輯：劉四旦）

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