人民網(wǎng)南寧6月6日電(記者伍遷)記者從廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局獲悉，自2025年6月1日起，新增75種國家談判藥品納入單列門診統(tǒng)籌支付，讓參保患者在門診就醫(yī)就能用上國家談判藥品、享受醫(yī)保待遇，有效減輕參保患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升患者就醫(yī)用藥治療的便捷度。

自2022年6月自治區(qū)醫(yī)保局建立單列門診統(tǒng)籌支付制度以來。單列門診統(tǒng)籌支付，主要是對于部分適合門診使用、用藥人群特定、用藥指征明確、臨床可替代性不高、患者急需但門診特殊慢性病保障不足或保障不到的特殊藥品，在原有普通門診統(tǒng)籌和門診特殊慢性病保障制度基礎(chǔ)上，增設(shè)特殊醫(yī)保藥品單列門診統(tǒng)籌支付，提高門診報(bào)銷待遇。

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的單列門診統(tǒng)籌支付的醫(yī)保藥品費(fèi)用，不設(shè)起付線，由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參保人員共同負(fù)擔(dān)。其中，居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付比例為50%；職工醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付比例為：在職人員70%、退休人員75%。設(shè)置年度最高支付限額，居民醫(yī)保為4萬元，職工醫(yī)保為8萬元，分別計(jì)入當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保和職工醫(yī)保年度最高支付限額。

“部分國家談判創(chuàng)新藥納入單列門診統(tǒng)籌支付后，符合門診治療條件的患者可憑臨床醫(yī)生處方直接在門診就醫(yī)取藥，或通過‘雙通道’途徑到藥店購藥。部分通過口服、皮下注射使用的國家談判藥品，患者不需要住院在門診就可以使用，省去了住院的床位協(xié)調(diào)、陪護(hù)、請病假等各項(xiàng)‘瑣事’，患者就醫(yī)用藥的便捷度得到了很大的提高。”廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任尤燕舞介紹說。

“本次新增75種藥品納入單列門診統(tǒng)籌支付，預(yù)計(jì)將年增加醫(yī)保基金支出2.32億元，政策不僅在減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮著重要作用，在減輕因住院就醫(yī)而產(chǎn)生的綜合成本上也有著明顯的降低，就醫(yī)便捷度得到了顯著提升。”自治區(qū)醫(yī)保局副局長賴永東表示。

據(jù)悉，經(jīng)此次新增調(diào)整，廣西全區(qū)單列門診統(tǒng)籌支付藥品總數(shù)達(dá)147種，其中有44種適用于門診治療的罕見病藥品，惠及多發(fā)性硬化、發(fā)作性睡病、低磷性佝僂病等34種罕見病患者群體。截至2025年5月底，原72種國家談判藥品納入單列門診統(tǒng)籌支付藥品目錄已有17.43萬人次享受單列門診統(tǒng)籌待遇，醫(yī)保基金報(bào)銷3.14億元，平均報(bào)銷比例達(dá)65.30%。