□策劃 王嘉譯 關(guān)雅昕

□記者 梁露露 孫倩文 實習生 陳俐穎

2025年6月6日是第30個全國“愛眼日”。在兒童青少年成長過程中，近視問題不容小覷。

為積極應對兒童健康挑戰(zhàn)，日前，河南省衛(wèi)生健康委、河南省教育廳等五部門發(fā)布《河南省兒童健康“五小”專項行動計劃（2025—2027年）》（以下簡稱“專項行動”），其中“小眼鏡”防控是重要一環(huán)。專項行動設定明確目標，致力于提升兒童眼保健和視力檢查覆蓋率，降低各年齡段學生近視率，全方位提升兒童眼健康水平。

繼關(guān)愛“五小”之“護星”行動、“輕苗”行動后，在全國“愛眼日”這個特殊節(jié)點，大河健康報推出第三期專題報道：關(guān)愛“五小”之“明眸”行動。共同聚焦兒童近視防控，為孩子們的明亮雙眸保駕護航。

近視低齡化趨勢加劇兒童“視界”蒙塵

10歲的佳瑞（化名）是一名小學四年級學生，每天放學鈴聲一響，他就像脫韁的小馬駒一樣飛奔回家，一頭扎進電子游戲的虛擬海洋中。

由于長時間緊盯著電子屏幕，佳瑞的視力開始“亮紅燈”。課堂上，原本清晰的黑板字跡，變得模糊不清，他只能使勁兒瞇起眼睛，想要努力看清那些字，可還是力不從心。

父母察覺到佳瑞的異樣，趕忙帶他去配了眼鏡。戴上眼鏡后，雖能看清黑板上的文字了，可那厚重的鏡片壓在鼻梁上，就像一座小小的“山”，總讓他覺得有些不自在。

河南省疾病預防控制中心公共衛(wèi)生研究所學校與兒少衛(wèi)生研究室副主任醫(yī)師王麗茹告訴記者，佳瑞這樣的情況在學校十分常見。隨著近視低齡化趨勢日益加劇，小學階段已然成為近視高發(fā)的“重災區(qū)”。

國家疾控局發(fā)布的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2022年我國兒童青少年總體近視率為51.9%。其中，小學近視率為36.7%，初中近視率為71.4%，高中近視率為81.2%。

“數(shù)據(jù)顯示，小學一年級學生近視率約為10%，但在六年級時已逼近60%，平均每升高一個年級，近視率的增幅約為9個百分點。”王麗茹說。

環(huán)境因素是近視高發(fā)的“助推器”。一方面，學業(yè)壓力迫使兒童青少年長時間伏案讀寫，電子產(chǎn)品的普及又加劇了用眼負擔，近距離高強度的用眼會導致近視的發(fā)生和發(fā)展。另一方面，戶外活動時間不足是造成近視的重要原因，當孩子們的眼睛失去與大自然親密接觸的機會時，近視的風險也在悄然增加。

河南省人民醫(yī)院眼科專家為兒童檢查視力 通訊員 張浥塵 攝

筑牢兒童近視防線，養(yǎng)成良好“三習慣”

面對近視低齡化趨勢，王麗茹與鄭州市第二人民醫(yī)院近視防控中心副主任劉淑芳共同為兒童青少年開出了一份“護眼良方”，建議養(yǎng)成良好的用眼習慣、戶外活動習慣以及健康飲食習慣，為孩子的清晰“視界”保駕護航。

良好的用眼習慣對于預防近視有至關(guān)重要的作用。王麗茹提醒，要減少兒童的近距離用眼負擔，避免趴著寫字、躺著玩手機等不良行為。“20—20—20法則”是國際上廣泛推薦的近視防控用眼休息方法，即每進行20分鐘的近距離用眼后，應立即遠眺20英尺（約6米）外的景物，保持20秒。該法則通過定時強制休息，讓眼睛從近距離聚焦狀態(tài)中解脫，放松睫狀肌，緩解視疲勞。

“戶外活動是目前被科學研究證實的最有效、最經(jīng)濟的近視預防手段之一。”劉淑芳強調(diào)，每天兩小時的戶外活動，能讓近視風險降低30%~50%。自然光，尤其是波長在380~550nm的藍綠光，宛如一位神奇的“護眼使者”，可以刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌，有效抑制眼軸增長，從而減緩近視的發(fā)展。

在飲食習慣上，均衡營養(yǎng)是關(guān)鍵。兒童青少年要做到不挑食，把肉、蛋、奶、蔬菜、水果和堅果納入日常飲食。少吃甜食和油炸食品，因為高糖的代謝會過多地消耗維生素B1和鈣。這不僅會影響視神經(jīng)的發(fā)育，還會讓眼球壁變軟，增加近視形成和進展的風險。油炸食品中含有的飽和脂肪，也可能加重視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙。

劉淑芳還提醒家長，要重視給孩子定期檢查視力。對于視力、屈光度正常的低風險孩子，建議每年檢查一次；假性近視或輕度近視者每6個月檢查一次；中高度近視或近視進展量每年超過75度的孩子，建議每3~4個月檢查一次。同時，要為孩子建立屈光發(fā)育檔案，內(nèi)容包括視力、屈光度、眼軸及視功能等，以便及時掌握孩子的視力變化情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預。

個性化防控方案給近視進程按下“減速鍵”

河南省人民醫(yī)院眼科視光學中心主任醫(yī)師慶惠玲指出，對于那些已經(jīng)戴上“小眼鏡”的兒童，則需量身定制個性化近視防控方案，為他們的近視進程按下“減速鍵”。

該如何依據(jù)兒童的年齡、近視度數(shù)、眼軸長度等因素，打造專屬的近視防控方案呢？慶惠玲表示，若近視進展較為平緩，屬于非進展性近視，即每年近視度數(shù)進展小于50度，那么維持現(xiàn)有的近視防控手段就足夠了。同時，增加孩子戶外活動時間，定期到醫(yī)院復查，密切監(jiān)測視力變化。

如果孩子的近視像坐上了“快車”，每年進展大于50度，那么就要加大近視控制的力度，比如使用低濃度阿托品滴眼液、戴角膜塑形鏡或功能性眼鏡等。如果單一手段仍然無法有效控制近視的發(fā)展，可以采取藥物和光學多種手段聯(lián)合的方法。有經(jīng)驗的醫(yī)生還可以通過增加低濃度阿托品滴眼液的使用頻次或提高其濃度、調(diào)整角膜塑形鏡的設計參數(shù)等方法，讓防控效果更上一層樓。

如果孩子不幸患上了病理性近視，除了上述干預措施，還應增加眼底復查的頻次，積極預防和盡早發(fā)現(xiàn)眼底并發(fā)癥。

“以一個12歲、近視400度、眼軸26.2mm的患兒為例。他之前一直戴著普通框架眼鏡，可近一年近視度數(shù)增加了100度，眼軸也增長了0.4mm。考慮到12歲正是孩子生長發(fā)育的高峰期，而且他的眼軸已經(jīng)明顯偏長，為了更好地控制近視進展，我們?yōu)樗炁淞私悄に苄午R，還詳細檢查了他的眼底，希望能早期發(fā)現(xiàn)長眼軸可能引發(fā)的視網(wǎng)膜病變。后續(xù)復查結(jié)果顯示，他的眼軸增速明顯放緩，一年只增長了0.15mm。”慶惠玲告訴記者。

使用兒童近視防控手段需進行科學評估

角膜塑形鏡與低濃度阿托品滴眼液作為當下備受認可的兒童近視防控手段，雖效果確切，卻并非適用于每一位兒童。

慶惠玲表示，在實際應用中，需綜合考量兒童的年齡、眼部健康狀況、近視發(fā)展速度以及日常用眼環(huán)境等多重因素，進行科學評估。

針對中高度近視且需要控制近視進展、配戴框架眼鏡不便的學齡兒童以及雙眼度數(shù)相差較大的兒童，角膜塑形鏡是一個值得優(yōu)先考慮的選擇。一般推薦年齡在8歲及以上、眼部無活動性疾病（例如角膜炎、結(jié)膜炎）的兒童使用角膜塑形鏡。

在驗配前，需對兒童的眼表健康狀態(tài)、角膜曲率、角膜內(nèi)皮及淚液質(zhì)量等關(guān)鍵參數(shù)進行嚴格檢查，確保符合驗配標準。同時，近視度數(shù)通常建議控制在600度以內(nèi)，以保障配戴效果與安全性。對于低中度近視且處于快速進展期，因角膜條件不符等原因無法適配角膜塑形鏡的兒童，則應考慮采取其他綜合防控措施，以有效延緩近視發(fā)展。

低濃度阿托品滴眼液的適用人群主要為6~12歲、近視發(fā)展較快的兒童（如年增長度數(shù)≥50度或眼軸年增長≥0.3mm），或伴有高度近視家族史、早發(fā)性近視等高風險因素的近視兒童。對于患有青光眼或有青光眼傾向（如淺前房、房角狹窄）、對莨菪堿成分過敏的兒童，則應嚴格禁用。在使用前，務必仔細排查是否有其他疾病，并充分關(guān)注用藥禁忌事項及過敏反應，務必在專業(yè)醫(yī)生的指導下謹慎使用。

無論選擇哪種防控手段，都必須在醫(yī)生的個體化檢查及科學驗配指導下進行，確保防控措施的安全性與有效性。

驗光師給學生普及眼保健知識 新華社發(fā) 苗育才攝

醫(yī)校家社攜手，全方位守護“心靈之窗”

近年來，不少醫(yī)護人員也積極響應，以健康副校長的身份投身于中小學生近視防控事業(yè)中。

鄭州市第二人民醫(yī)院斜視與小兒眼科一病區(qū)副主任醫(yī)師、鄭州市第二高級中學健康副校長張曉利，自2020年開始先后做過4所學校的健康副校長。在張曉利的積極推動下，學校制訂了全新的課間活動方案，鼓勵學生們走出教室，充分利用課間時間進行眼保健操、乒乓球、跑步等戶外運動。一段時間后，學生們的眼疲勞得到了有效緩解，視力狀況也有了一定改善。

“在近視防控這場‘持久戰(zhàn)’中，責任并非僅由家長和學校扛起。”王麗茹講道，只有構(gòu)建起醫(yī)療機構(gòu)、學校、家庭、社區(qū)協(xié)同聯(lián)動的防控網(wǎng)絡，才是驅(qū)散這片陰霾、破局而出的關(guān)鍵之舉。四方需各展所長，整合資源、明晰分工，全方位、無死角地守護兒童青少年那扇洞察世界的“心靈之窗”。

醫(yī)療機構(gòu)要憑借專業(yè)“利器”，為近視防控注入強勁科學動能。與學校緊密聯(lián)動，每學期為學生開展系統(tǒng)性視力篩查，建立動態(tài)健康檔案，如同為學生的視力健康繪制“成長趨勢圖”，對視力異常學生及時反饋預警，提供個性化的診斷與矯正方案。針對已近視的學生，提供框架眼鏡適配、角膜塑形鏡驗配、低濃度阿托品滴眼液使用指導等多元化服務；開設專門的近視防控門診，像貼心的“健康顧問”一樣解答家長疑問，定期舉辦科普講座，深入淺出地講解近視成因、預防措施與治療進展，提升公眾眼健康科學認知。

學校作為青少年日常學習的“主陣地”，在近視防控上需要環(huán)境優(yōu)化與日常管理“雙輪驅(qū)動”。在環(huán)境優(yōu)化方面，學校要嚴格落實教學環(huán)境標準化建設，像嚴謹?shù)摹百|(zhì)檢員”一樣，定期檢查教室采光照明是否達標，依據(jù)學生身高及時調(diào)整課桌椅高度，從硬件設施上為規(guī)范讀寫姿勢筑牢根基。同時，科學規(guī)劃課程與作業(yè)量，確保孩子們每日校內(nèi)戶外活動時間不少于1小時，為眼睛“減負松綁”。在日常管理上，每學期開展2次全覆蓋視力檢查，利用主題班會、校園廣播、宣傳欄等豐富多樣的渠道，將護眼知識如春風化雨般融入校園文化。

家庭是近視防控的第一道防線。家長需重點關(guān)注孩子用眼時長、光照條件及用眼姿勢，幫助孩子養(yǎng)成良好的習慣，通過主動干預延緩近視發(fā)展。

社區(qū)作為家校之外的“第三空間”，應全力擴大防控覆蓋面，組織形式多樣的主題活動，如邀請眼科專家開展公益講座、舉辦親子護眼操比賽和知識競賽，把專業(yè)知識變成趣味互動，增強家庭防控意識。同時，整合社區(qū)公園、活動中心等資源，優(yōu)化戶外設施供給，鼓勵親子攜手參與戶外活動；利用公告欄、社區(qū)公眾號、微信群等線上線下渠道，高頻次推送護眼知識與活動信息，讓近視防控融入日常生活的每一個角落。

記者手記

2025年6月6日，第30個全國“愛眼日”如期而至。在兒童青少年近視問題日益嚴峻的當下，如何守護他們的健康“視界”，成為社會關(guān)注的焦點。

此次采訪中，10歲的佳瑞讓我印象深刻，小小的他，卻被厚厚的鏡片困住，而這只是當前兒童近視問題的一個縮影。國家疾控局監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年近視率居高不下，小學階段已然成為近視高發(fā)的“重災區(qū)”。

面對這一嚴峻形勢，專家也給出了“護眼良方”：養(yǎng)成良好用眼習慣、戶外活動習慣、健康飲食習慣。諸如堅持“20—20—20法則”、每天兩小時戶外活動、均衡營養(yǎng)等，都是簡單有效的防控方法。

我們還看到，不少醫(yī)護人員以健康副校長的身份投身于中小學生近視防控事業(yè)中，為孩子們的視力健康保駕護航。在各方共同努力下，我們有理由相信，通過科學防控近視，我們能夠守護好孩子們的“睛”彩童年，讓他們擁有一個光明的未來。