面對(duì)化驗(yàn)單上密密麻麻的數(shù)值和英文縮寫(xiě),許多糖友感到迷茫:這些指標(biāo)究竟代表什么?如何通過(guò)它們判斷病情控制情況?讀懂化驗(yàn)單是糖尿病自我管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),它不僅能反映藥物治療是否達(dá)標(biāo),還能捕捉并發(fā)癥信號(hào),幫助糖友及時(shí)調(diào)整治療方案。今天,我們就來(lái)破解糖尿病化驗(yàn)單的“密碼”,將健康主動(dòng)權(quán)掌握在自己手中。

一、糖友需要看懂化驗(yàn)單上的這些指標(biāo)

1· 血糖指標(biāo):空腹與餐后的血糖監(jiān)測(cè)

空腹血糖(FPG):指空腹至少8小時(shí)測(cè)量的血糖【1】,糖尿病人群應(yīng)控制在7 mmol/L以下【2】。

餐后血糖(PPG):指進(jìn)食后測(cè)量的血糖,一般檢測(cè)餐后2小時(shí)的血糖,糖尿病人群應(yīng)控制在10 mmol/L以下【2】。

異常信號(hào):血糖波動(dòng)大(如空腹正常、餐后飆升)可能需調(diào)整飲食或用藥方案【2】。

2. 糖化血紅蛋白(HbA1c):糖尿病管理的“金標(biāo)準(zhǔn)”

HbA1c能反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平【1】,是長(zhǎng)期血糖控制狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”。糖尿病人群的達(dá)標(biāo)值為7%以下,老年人或并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)人群可適當(dāng)放寬【2】。

3. 尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和估算腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR):腎臟健康的“預(yù)警器”

UACR是檢測(cè)早期腎損傷的推薦指標(biāo),當(dāng)UACR≥30mg/g,提示尿蛋白排泄增加【1】。eGFR可以反應(yīng)腎臟的功能,當(dāng)eGFR<60 ml·min-1(1.73 m2)-1時(shí),需警惕腎功能下降【1】。

4. 血脂指標(biāo):被忽視的“血管殺手”

血脂異常是心血管疾病和糖尿病微血管病變的重要危險(xiǎn)因素,糖尿病人群每年至少應(yīng)檢查1次血脂,以監(jiān)測(cè)血脂水平是否達(dá)到以下目標(biāo)值【2】:

二、從化驗(yàn)單變化看SGLT2i(列凈類(lèi)降糖藥)的優(yōu)勢(shì)

化驗(yàn)單是醫(yī)生調(diào)整藥物的重要依據(jù),例如根據(jù)血糖達(dá)標(biāo)情況來(lái)判斷是否需要更換降糖藥。在眾多的降糖藥物中,SGLT2i因其獨(dú)特的降糖機(jī)制和顯著的療效,近年來(lái)受到高度重視【2】。接下來(lái),我們就從化驗(yàn)單指標(biāo)的變化,來(lái)深入探討一下SGLT2i的優(yōu)勢(shì)。

1. 強(qiáng)效排糖,全面改善核心血糖指標(biāo)

SGLT2i通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收,促進(jìn)尿糖的排出【2】。以恒格列凈為例,它是首個(gè)國(guó)產(chǎn)原研的SGLT2i【3】,其24小時(shí)排糖量高【4】,單藥治療可全面降低HbA1c、空腹血糖和2小時(shí)餐后血糖【5】。

2. 心腎獲益,降低心腎相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)

SGLT2i在一系列大型研究中均顯示能夠保護(hù)心腎【2】。恒格列凈在降糖降壓方面優(yōu)勢(shì)明顯【5-6】,既往多項(xiàng)證據(jù)表明,HbA1c每降低1%可顯著降低心血管死亡、慢性腎病進(jìn)展和終末期腎病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),收縮壓每降低5mmHg可顯著降低主要心血管事件和心衰風(fēng)險(xiǎn)【7-8】。

三、如何根據(jù)化驗(yàn)單做好自我管理

1. 做好血糖監(jiān)測(cè):

使用口服降糖藥可每周監(jiān)測(cè)2-4次空腹或餐后血糖,或在就診前一周連續(xù)監(jiān)測(cè)3天,每天監(jiān)測(cè)早中晚三餐前后和睡前7個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖【1】。

2. 用藥效果和并發(fā)癥自查:

通過(guò)自查HbA1c、腎功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)可以判斷血糖血脂的控制情況,也可及早發(fā)現(xiàn)腎損傷,及時(shí)咨詢醫(yī)生。

化驗(yàn)單上的數(shù)字,是身體發(fā)出的信號(hào)。讀懂它們,不僅能讓你直觀看到治療成果(如HbA1c下降等),更能幫助你與醫(yī)生高效溝通,制定個(gè)性化方案。定期監(jiān)測(cè)血糖、HbA1c、血脂和腎功能,學(xué)會(huì)用達(dá)標(biāo)值評(píng)估自身病情,讓每一張化驗(yàn)單都成為你健康管理的指南針!

1.朱大龍,母義明主編.中國(guó)2型糖尿病防治指南(2022年版)科普版.糖尿病之友雜志社.2022.

2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)糖尿病防治指南(2024版). 中華糖尿病雜志. 2025,17(1):16-139.

3.國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)脯氨酸恒格列凈片上市https://www.nmpa.gov.cn/zhuanti/cxylqx/cxypxx/20211231170018189.html

4.Yong X, et al. Clin Drug Investig. 2016 Mar;36(3):195-202

5.Lu J, et al. Diabetes Obes Metab. 2021;23(5):1111-1120

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7.Kim YA, et al. J Diabetes Res. 2020 Jun 22;20209806790

8.Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Lancet. 2021 May 1;397(10285)1625-1636.