編者按

為扎實(shí)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，普及健康生活方式，提高全民健康素養(yǎng)水平，我院聚焦人民群眾關(guān)心的健康熱門話題，特推出《逸仙科普》欄目。

近日，《中國(guó)家庭醫(yī)生》專訪我院風(fēng)濕免疫科李謙華主治醫(yī)師，帶大家正確認(rèn)識(shí)——痛風(fēng)。

“痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候，疼得睡不著覺，痛風(fēng)這種病，按也沒用，捶也沒用，哭也沒用，就是疼！”

“不能吃海鮮、火鍋、喝酒，連吃豆制品都得算嘌呤含量，每次點(diǎn)外賣跟做高數(shù)題一樣?！?/p>

在網(wǎng)絡(luò)上，關(guān)于痛風(fēng)的討論常受大眾關(guān)注，也有很多人對(duì)痛風(fēng)充滿疑惑：痛風(fēng)是“吃錯(cuò)東西腳會(huì)痛一下”嗎？是不是一次痛風(fēng)等于終身痛風(fēng)呢？

一次痛風(fēng)

不等于終生痛風(fēng)

李謙華醫(yī)生介紹，痛風(fēng)是長(zhǎng)期高尿酸血癥，尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)里，但這些沉積的尿酸鹽屬于外來物，在一些誘發(fā)因素之下，人體會(huì)對(duì)其進(jìn)行排斥、攻擊。這個(gè)過程中，往往會(huì)讓關(guān)節(jié)產(chǎn)生劇烈的炎癥，疼痛便由此而來。這種狀況并非無法可解。

如果關(guān)節(jié)里面的尿酸鹽沉積不多，及時(shí)通過服藥、調(diào)整飲食等，將尿酸降到360微摩爾/升以下，并維持下去，患者關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽就會(huì)開始溶解。痛風(fēng)發(fā)作會(huì)越來越少，關(guān)節(jié)沉積的尿酸鹽全部融掉之后，痛風(fēng)就不會(huì)再發(fā)作。

而那些痛風(fēng)不斷發(fā)作，甚至一次比一次重的人群，往往是沒有重視處理高尿酸血癥，關(guān)節(jié)中尿酸鹽在日積月累中越來越多，痛風(fēng)發(fā)作自然也越來越多，也越嚴(yán)重。嚴(yán)重者在體表和關(guān)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)出痛風(fēng)石，破壞骨質(zhì)，影響關(guān)節(jié)功能。

全身長(zhǎng)滿痛風(fēng)石

也有法可救

李謙華醫(yī)生曾接診過這樣一位患者：全身關(guān)節(jié)都長(zhǎng)滿痛風(fēng)石，手腳被痛風(fēng)石鼓包“拉扯”得近乎畸形，只能坐在輪椅上，基本無法活動(dòng)。饒是這么嚴(yán)重，他們也在一年半的時(shí)間里，通過使用降尿酸藥物、尿酸氧化酶，配合微創(chuàng)清理痛風(fēng)石，將這名患者體內(nèi)80%～90%痛風(fēng)石清除了。

“患者的手能夠彎曲到一半多，可以很自由地蹲下、跑步等?！崩钪t華醫(yī)生表示，從帖子里的描述來看，博主的老公的痛風(fēng)，還遠(yuǎn)沒有這么嚴(yán)重，不該因此就覺得其人生無望。不過，他也提醒，痛風(fēng)石對(duì)骨質(zhì)和腎功能的損傷難以逆轉(zhuǎn)，因此還是要盡早治療。

另外，很多人擔(dān)憂痛風(fēng)會(huì)遺傳。但其實(shí)，絕大部分痛風(fēng)都是遺傳和飲食因素等共同引起的。日常避免長(zhǎng)期大量攝入高嘌呤食物和高果糖飲料，避免過量飲酒，在很大程度上就能避免痛風(fēng)的發(fā)生。

飲食無需太苛刻

做好三點(diǎn)即可

網(wǎng)帖提到痛風(fēng)患者的飲食要格外注意，對(duì)此，李謙華醫(yī)生表示高度贊同。一頓大餐后痛風(fēng)就發(fā)作，是很多痛風(fēng)患者的常態(tài)。這導(dǎo)致很多痛風(fēng)患者“一朝被蛇咬十年怕井繩”，平時(shí)這不敢吃、那不敢吃，讓家里做飯的人很頭痛。

“其實(shí)，只要吃得健康，無需那么講究。”李謙華醫(yī)生指出，單純痛風(fēng)的患者，一般只要做到下面這三點(diǎn)，問題就不大——

一是酒精、含糖飲料、火鍋、老火湯盡量不吃；二是白肉適量吃，紅肉少量吃；三是海魚可以適量吃，蝦蟹盡量不吃。

得過痛風(fēng)，也不意味著就要跟大餐永別。如果尿酸控制得很平穩(wěn)，痛風(fēng)也不怎么發(fā)作，偶爾放開肚皮吃點(diǎn)火鍋，小酌一杯，也是人之常情，不要暴飲暴食即可。

如果偶爾的一次“放縱”，誘發(fā)了痛風(fēng)發(fā)作，家中備好止痛藥，有發(fā)作先兆時(shí)吃點(diǎn)止痛藥就行。

吃藥不可怕

副作用可控

有的患者痛風(fēng)越來越嚴(yán)重，是因?yàn)樗麄儞?dān)心藥物副作用，而抗拒吃藥。

有人曾發(fā)帖，一開始吃苯溴馬隆，結(jié)果腎結(jié)石，后來?yè)Q非布司他，結(jié)果脂肪肝……這引起了不少痛風(fēng)患者的恐慌。李謙華醫(yī)生表示，確實(shí)有部分患者，使用別嘌醇和非布司他之后，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)升高；但這無需太擔(dān)心，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，換藥加上護(hù)肝藥，轉(zhuǎn)氨酶很快就會(huì)恢復(fù)正常。

而苯溴馬隆的降尿酸原理，是促進(jìn)尿酸排泄。當(dāng)尿液中的尿酸含量變高，長(zhǎng)腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)會(huì)隨之升高。“但只要配合小蘇打等堿化尿液，將尿液酸堿度控制在6.5左右，再配合上多喝水，腎結(jié)石的發(fā)生率很低?！?/p>

李謙華醫(yī)生指出，每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不一樣，不必因?yàn)榭吹揭恍﹤€(gè)例，就對(duì)降尿酸藥物產(chǎn)生恐懼和抗拒心理，長(zhǎng)期痛風(fēng)對(duì)身體的不利影響遠(yuǎn)超藥物的副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

“只要按醫(yī)囑吃藥，規(guī)律復(fù)診，副作用的發(fā)生率就很低，即便發(fā)生，及時(shí)處理也極少出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。”

專家簡(jiǎn)介

李謙華

風(fēng)濕免疫科

主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師

專業(yè)特長(zhǎng)：擅長(zhǎng)治療痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征等多種風(fēng)濕免疫病。

社會(huì)任職：廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫專委會(huì)常委，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫病學(xué)專業(yè)委員會(huì)血管炎學(xué)組青年委員，廣東省免疫學(xué)會(huì)臨床免疫分會(huì)會(huì)員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫醫(yī)師分會(huì)風(fēng)濕病相關(guān)肺血管間質(zhì)病專業(yè)組成員。

學(xué)術(shù)成就：研究方向?yàn)橥达L(fēng)的診治與發(fā)病機(jī)制，主持一項(xiàng)廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目。研究成果以第一作者發(fā)表多篇中英文論文，并歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟年會(huì)進(jìn)行大會(huì)發(fā)言及壁報(bào)交流。

出診安排：北院區(qū)（周一上午），南院區(qū)（周一下午）。

來源：《中國(guó)家庭醫(yī)生》

責(zé)編：黃睿、房詩(shī)婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發(fā)布：楊建林

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