孝感首例“BRS”心臟植入“生物可吸收支架”

■中國經濟時報記者 魏昊星

■馮璇 李夢婷 劉佳文

在湖北省應城市，一座建筑面積6800平方米的國家標準化心血管病診療中心正為基層患者點亮“心”希望。作為湖北省首個獲首都醫科大學附屬北京安貞醫院對口支援的縣域診療中心，這里以5000萬元先進設備矩陣、北京專家常態化駐點、“雙導師制”人才培養體系為支撐，創下多項“孝感首例”技術突破，構建起覆蓋“防篩管治康”全周期的健康閉環。從復雜冠心病介入治療到房顫根治，從腔內影像精準診斷到可吸收支架“血管重建”，診療中心不僅實現復雜冠心病手術成功率達三甲醫院的水平，更以平均費用僅為省會城市同級醫院50%的惠民實踐，讓26.3萬本地居民及周邊5縣市患者受益，成為健康中國戰略在縣域落地的鮮活樣本。

打造縣域心血管診療高地

在應城市人民醫院醫技樓以北，一座建筑面積6800平方米的現代化醫療建筑巍然矗立，這便是湖北省首個國家標準化心血管病診療中心。走進診療中心，荷蘭飛利浦“DSA”數字血管造影機、美國圣猶達三維電生理標測系統、光學相干斷層掃描系統(OCT)等22臺(件)總價值3000多萬元的先進設備令人目不暇接。應城市人民醫院黨委書記姚海泉介紹，這些設備不僅代表了當前心血管診療領域的最高水平，更為應城市乃至周邊地區的患者帶來了前所未有的醫療體驗。

國家標準化心血管病診療中心外觀圖

“這些設備都是按照北京安貞醫院的標準配置的，確保了我們能夠開展最先進的診療技術應用。”應城市人民醫院心血管內科主任張禮丙給中國經濟時報記者介紹血管內超聲(IVUS)系統的操作臺。作為診療中心建設的親歷者，他見證了這里從僅有738臺心血管介入手術，到如今常規開展心房顫動射頻消融、復雜慢性閉塞病變處理等高難度手術的跨越式發展。

荷蘭飛利浦超高端大平板血管造影系統

診療中心的崛起，離不開應城市委、市政府的有力支持。應城市衛健局黨組書記李少楠表示，為促成北京安貞醫院對口支援，市領導6次赴京對接，最終爭取到3000萬元項目資金。這筆資金不僅用于設備的引進，更用于人才的引進和培養，以及診療流程的優化和服務模式的創新。如今，診療中心不僅擁有15名醫師、33名護理人員的專業團隊，更促成北京專家常態化駐點，形成了“專家帶骨干、骨干帶團隊”的良好氛圍。

重新定義縣域心血管診療邊界

復雜冠心病介入“破冰”

“疼得不敢動，走兩步就喘不過氣?！?024年4月20日，應城市楊河鎮70歲的李先生被救護車送入應城市人民醫院時，已因重度冠心病臥床半月。IVUS顯示，他的右冠狀動脈近段及中段狹窄達99%，局部呈瘤樣擴張，血流幾近中斷。

“這是典型的重癥冠狀動脈病變，以往只能轉往武漢。”應城市人民醫院心血管內科副主任王智回憶，當時北京安貞醫院祖曉麟教授正在中心駐點，團隊決定立即實施介入手術。4月21日，祖曉麟主任醫師親自進行介入操作，通過IVUS精準定位后，成功植入兩枚藥物洗脫支架，手術全程僅45分鐘。術后第二天，李先生胸痛癥狀完全消失，復查造影顯示血流恢復正常。

“在北京專家指導下完成的首例復雜冠心病介入手術，標志著我們具備了處理復雜病變的能力?！蓖踔墙榻B，IVUS如同“血管內的眼睛”，能精確測量血管直徑和斑塊負荷，相比傳統造影，手術精準度提升30%。

OCT“3秒透視”

2024年5月24日凌晨，61歲的陳先生因突發胸痛入院，心電圖提示ST段抬高，但造影顯示血管狹窄程度約75%，是否需要植入支架?傳統經驗判斷存在爭議。

“啟用OCT檢查!”團隊當機立斷。術中，頭端帶光學透鏡的成像導管經橈動脈送入冠脈，3秒內即生成血管內壁高清圖像：斑塊破裂伴血栓形成，需緊急干預。憑借OCT提供的“光學活檢”結果，團隊精準植入支架，避免了漏診風險。

“傳統造影只能看血管輪廓，OCT卻能看清10微米級的細微結構，血栓識別率達100%?！睆埗Y丙解釋，這項孝感首例技術讓介入手術從“經驗驅動”轉向“精準制導”。數據顯示，診療中心引入OCT后，復雜病變手術并發癥發生率下降18%，患者平均住院日縮短2天。

可吸收支架讓“血管重生”

“聽說要在心臟里放個‘鐵疙瘩’，我整晚睡不著?！?0歲的肖先生因冠狀動脈左前降支95%狹窄焦慮不已。2024年7月，他成為孝感首例生物可吸收支架(BRS)受益者。

治療團隊為其制定個性化方案：選用左旋聚乳酸制成的支架，植入后支撐血管1—2年，隨后逐步降解為水和二氧化碳。手術通過刻痕球囊預處理血管，精準釋放支架，OCT監測顯示貼壁率達98%。術后3個月復查，肖先生血管內皮完全覆蓋支架，實現“血管再造”。

“這種‘介入無植入’理念特別適合年輕患者?！睆埗Y丙介紹，傳統金屬支架存在永久異物風險，而BRS術后血管舒縮功能恢復率提升40%。目前，診療中心已開展此類手術12例，患者年齡最小38歲，術后滿意度達100%。

血管碎石的“聲波魔法”

2024年7月，80歲的李奶奶因嚴重血管鈣化陷入絕境：右冠狀動脈近段95%狹窄，鈣化斑塊堅硬如石，傳統球囊無法擴張。治療團隊啟用“沖擊波球囊導管成形術”，通過聲壓力波選擇性碎裂鈣化灶，成功開通血管。

“就像給血管做‘體外碎石’，沖擊波只作用于鈣化斑塊，不損傷血管內膜。”張禮丙演示手術視頻，球囊在血管內釋放10次脈沖后，鈣化灶應聲碎裂，隨后植入的支架順利擴張。術后血管造影顯示，狹窄程度從95%降至5%，李奶奶胸悶癥狀徹底消失。

這項孝感首例技術填補了鈣化病變治療空白。數據顯示，診療中心鈣化病變手術成功率從傳統方法的72%提升至91%，手術時間縮短25分鐘，為高齡患者爭取了寶貴救治窗口。

房顫治療的“射頻奇跡”

66歲的曾女士被陣發性房顫折磨四年，2024年12月，她在應城接受孝感縣市級首例房顫射頻消融術。

診療中心通過三維電生理標測系統，精準定位導致房顫的異常傳導束，利用射頻電流在心房內形成隔離帶。手術全程3小時，術后曾女士心電圖恢復竇性心律?！霸诳h級醫院就能做這么精細的手術，費用還不到武漢的一半?！彼锌?。

房顫是最常見的心律失常之一，可使腦卒中風險增加5倍。診療中心開展該技術后，房顫患者縣域內就診率從38%提升至82%，年手術量達45例，成功率97.8%，顯著降低了區域心腦血管事件發生率。

閉塞血管的“穿越之旅”

2024年8月，62歲的張先生因冠狀動脈前降支中段完全閉塞入院，傳統導絲多次嘗試均告失敗。診療中心啟用“正向+逆向導絲技術”，通過側支循環迂回到達閉塞段遠端，精準穿透病變組織。

“就像在血管里走迷宮，導絲要在0.1毫米的縫隙中找到通路?！睆埗Y丙回憶，手術歷時2小時，成功置入3枚支架，血流恢復正常。這類高難度手術的成功，標志著中心復雜慢性閉塞病變(CTO)開通率提升至85%，接近三甲醫院水平。

技術突破背后的改革密碼

從復雜冠心病介入到房顫根治，多項“孝感首例”技術的落地，源于“雙導師制”人才培養和“4321”醫改模式：

·人才引擎：15名醫生赴安貞醫院進修，北京專家駐點帶教，培養出能獨立完成復雜手術的本土團隊;

·設備矩陣：3000萬元引進DSA、OCT、三維電生理標測系統等22臺先進設備，構建縣域最高水平診療平臺;

·流程再造：“健康180”指揮中心實現“篩查—診斷—治療—康復”閉環，急性心梗D2W時間壓縮至38分鐘，達同級醫院領先水平;

·費用優化：通過設備集采和醫?？刭M，心血管住院費用平均為武漢同級醫院的50%，年為患者減負超250萬元。

從“患者追著醫生跑”到“醫生圍著患者轉”

在“健康180”指揮中心的大屏幕上，實時顯示著全市26.3萬份電子健康檔案。應城市衛健局副局長周高明指著動態地圖介紹：“我們構建了縣鎮村三級聯動網絡，村醫背著智能助診包走村入戶，數據實時上傳至診療中心。去年通過早期篩查，將127例急性心梗患者從發病到導管開通時間壓縮至38分鐘，死亡率同比下降22%?！?/p>

遠程醫療

在應城市楊河鎮，65歲的企業主王德福就是這項服務的受益者。去年體檢中，他通過血管內超聲發現早期動脈硬化?！搬t生用震波球囊技術給我做了鈣化斑塊修飾，現在爬五樓都不喘?！彼陌咐粚懭搿稇鞘兄攸c人群健康管理白皮書》，成為心血管疾病“防篩管治康”閉環的典型樣本。

診療中心還通過遠程診療服務新模式，為患者提供更加便捷、高效的診療服務。患者可以通過手機App或微信公眾號進行預約掛號、在線咨詢和遠程會診，無須再為掛號難、看病煩而發愁。

患者李建國說：“以前我們要去武漢看病，不僅要提前預約，還要排隊等待很長時間。現在在家門口就能看到北京專家，而且服務態度特別好?！?/p>

破解“看病難、看病貴”的基層答卷

在門診大廳，68歲的農民劉翠蘭算著經濟賬：“以前去武漢做造影要花8000元，現在報銷后只花了2000元，兒子不用請假陪護，省下的路費都夠買半年藥?！彼脑挼莱隽烁母锛t利——得益于國家集采政策，生物可吸收支架價格從3萬元降至1.3萬元，在應城就診，每年可為患者節省醫療往返交通及食宿費用等超百萬元。

群眾口碑是最真實的成績單。在患者滿意度調查中，“技術先進”“服務貼心”“費用實惠”成為高頻詞。73歲的退休教師周明遠特意送來錦旗：“去年突發心梗，120急救車直接把我送到診療中心，從進醫院到手術只用了28分鐘，這在以前想都不敢想?！?/p>

更令人欣慰的是，診療中心的服務半徑已覆蓋京山、天門等周邊5縣市。今年4月，天門患者余女士因心血管疾病在診療中心接受治療?！盁o須遠行，在家門口享受到首都國家級優質醫療資源，術后恢復良好?！彼诟兄x信中寫道。

除了本地患者，診療中心還吸引了來自全國各地的患者前來就醫。他們通過口碑相傳，了解到應城市國家標準化心血管病診療中心的技術和服務水平，紛紛慕名而來。

2025年3月，新疆貨車司機姜先生因急性心梗在診療中心接受治療。從入院到開通血管僅用58分鐘，因為有異地醫保即時結算，讓他省心又省錢。

診療中心建立的“異地就醫一站式服務”模式，涵蓋轉診備案、費用結算、術后隨訪全流程。數據顯示，2024年外埠患者占比達25%，92%選擇在應城完成治療，平均住院費用較原籍降低40%。

定制體檢筑牢人才健康防線

2025年5月28日一大早，應城市人民醫院體檢科走廊里，湖北億能新材料科技有限公司負責人郭寧手持體檢單，正通過智能導診系統查看當日檢查流程。作為全市157名享受定制體檢服務的高層次人才之一，他感慨道：“從預約到報告解讀，每個環節都有專人跟進，這種被重視的感覺讓我們干事創業更有底氣了?！边@場持續45天的健康守護行動，正以精準服務撬動人才強市戰略，為民營經濟發展注入強勁動能。

這場體檢服務源于政策暖風與民生需求的深度契合。2023年全國民營企業座談會后，應城市將健康服務作為優化營商環境的關鍵切口。

體檢服務的設計處處彰顯人文關懷。應城市人民醫院體檢科護士長陳曉麗介紹，針對高層次人才工作節奏快的特點，服務專班創新“彈性預約制”，提供工作日、周末及節假日彈性時段選擇。在體檢現場，19項檢查內容通過智能分流系統，最快可在1.5個小時內完成?！耙郧绑w檢總要請假，現在利用出差間隙就能做完全部項目?！蹦郴て髽I財務總監展示著手機上的電子健康檔案，檔案里詳細記錄了歷年體檢數據對比。

“張總，您的甲狀腺結節需要定期隨訪，這是為您定制的飲食運動方案。”在健康服務中心，家庭醫生團隊正為某科技企業負責人制定健康管理計劃。該中心創新“1+X”服務模式，通過“五個一”標準實現全周期管理：一張體檢明白卡、一個專屬電話預約、一名貼身服務導診、一套預警應急預案、一份精細健康檔案。截至目前，79名高層次人才已簽約家庭醫生，重大疾病隱患早期發現率提升至8.3%。

在應城，健康服務正成為人才強市戰略的新支點。從建設標準化診療中心到試點“人才健康管家”，從開通綠色通道到打造互聯網醫院，應城用精準服務詮釋著“人才是第一資源”的深刻內涵。當157份健康檔案成為招商引資的“金名片”，應城民營經濟高質量發展之路正越走越寬。正如郭寧在體檢結束時所說：“政府每年投入每人5000元的體檢費用，換來的是我們對企業發展的百分百投入，這份健康禮包，值!”

構建心血管健康共同體

應城市衛生健康局黨組書記李少楠介紹，應城將打造集預防、診療、康復于一體的健康生態圈，讓“大病不出縣”升級為“健康不出縣”。根據規劃，2026年前將完成AI心電預警系統全覆蓋，實現從“被動救治”到“主動健康”的轉變。

未來，診療中心將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，不斷創新服務模式和技術手段，為患者提供更加優質、高效的診療服務。同時，診療中心還將加強與周邊地區的合作與交流，共同構建心血管健康共同體，為推動區域醫療衛生事業的發展作出更大的貢獻。

導管室內，一臺介入手術即將開始;門診大廳，志愿者引導著候診患者掃碼獲取健康知識;村衛生室里，家庭醫生通過遠程平臺上傳著村民的體檢數據。在這片充滿希望的土地上，一顆顆“心”正在強有力地跳動，譜寫著健康中國戰略的基層實踐篇章。

從“生命通道”到“健康閉環”，應城市國家標準化心血管病診療中心的探索，為破解基層看病難提供了鮮活樣本。在這里，技術突破與服務升級同頻共振，專家下沉與人才培養雙輪驅動，構建起覆蓋全生命周期的心血管健康服務體系。當“大病不出縣”從愿景變為現實，不僅是醫療資源的均衡布局，更是健康中國戰略在基層的生動實踐。未來，隨著技術的不斷進步和服務的持續優化，應城市國家標準化心血管病診療中心將為更多患者帶來“心”的希望。

總 監 制丨車海剛

監 制丨陳 波 王 彧 楊玉洋

主 編丨毛晶慧 編 輯丨鄒 朵