糖尿病周圍神經病變是糖尿病的常見并發癥之一，通常以感覺神經衰退，肢體有麻木和疼痛感為臨床表現。遠端對稱性多神經病變最常見且更為持久，表現為足部麻木疼痛，感覺異常等癥狀。

對于糖尿病周圍神經病變的預防和治療，首先應該嚴格控制血糖為基本原則，同時，輔以相關的藥物來改善和預防糖尿病的周圍神經病變。

對存在神經病變情況的糖尿病朋友，對甲鈷胺這個藥物一定不會陌生。

在糖尿病周圍神經病變的治療中，甲鈷胺是目前臨床上最常用的藥物，目前甲鈷胺已經進入了國家藥品集采目錄，用藥經濟性比原來更好了。

除了甲鈷胺以外，有些藥物同樣也可以用于周圍神經病變的治療，而與甲鈷胺聯合應用往往會取得更好的治療和改善效果，今天我們就來介紹三個常見的治療藥物：

前列地爾

前列地爾是前列腺素E1，具有松弛血管平滑肌，擴張血管的生理作用，可減少血流阻力，提高對末梢血管的灌注，能夠加強病變部位血管修復，是治療糖尿病微血管病變的常見藥物，與甲鈷胺聯合應用，能夠有效提高糖尿病周圍神經病變治療的有效率。

有臨床研究顯示，應用前列地爾聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變，臨床有效率高達93.75%，遠高于單用甲鈷胺對照組聯合用藥組的下肢運動神經傳導速度和感覺傳導速度也明顯高于對照組。

硫辛酸

硫辛酸又叫a-硫辛酸，是一種具有強抗氧化作用的物質，在體內能夠轉化為二氫硫辛酸，清除多種氧化應激產物，螯合重金屬離子，并再生谷胱甘肽等其他抗氧化劑，進一步清除生理和病理過程中產生的各種自由基，在營養周圍神經抑制細胞炎性反應，抑制氧化應激反應，治療和預防周圍神經病變。

硫辛酸聯合甲鈷胺治療周圍神經病變，由于兩者的藥理作用機制不同，因此，能夠分別從上游和下游兩個環節從不同的作用，方向和靶點來改善氧化應激反應帶來的糖尿病周圍神經病變。

依帕司他

依帕司他通過控制多元醇肌醇通路的方式來達到治療和改善糖尿病周圍神經病變的作用，依帕司他能抑制糖尿病性外周神經病變患者，紅細胞中山梨醇的積累可明顯降低。

2型糖尿病患者紅細胞內脂質過氧化物還具有一定的抗氧化作用，依帕司他聯合甲鈷胺治療周圍神經病變，一方面可以修復受損神經，另一方面，還可以通過對相關酶活性的抑制而阻斷產生周圍神經病變的病理過程，同樣能夠起到雙管齊下改善周圍神經病變的效果。

綜上所述：

對于輕型的周圍神經病變的糖尿病朋友，甲鈷胺聯合使用用其中的一到兩種就能起到良好的治療效果，但是比較嚴重或者合并糖尿病足的患者，可能需要全部使用，進行、血糖、神經、血管的全面管理才能起到一定的效果。

糖尿病周圍神經的病變比較廣泛，是一個長期慢性的過程，甲鈷胺、前列地爾、硫辛酸、依帕司他等藥物從神經治療的多個方面來進行神經的修復。可以根據病情的嚴重程度和患者的反應進行選擇。