被急診送入病房的女孩是糖尿病酮癥酸中毒,值班醫生按照急癥治療流程抓緊開通急診急救通道,進行末梢血糖檢查,測不到,超過了33.3mmol/L,血酮體:4.2mmol/L,血氧92%,病情是非常嚴重了。很快女孩用上了心電監護,輸上了液體。
然后進行疾病的相關檢查,很快,值班醫生就向我報告,女孩的甲狀腺功能也是減退的,抗體水平明顯升高。
我想起了女孩的爸爸,他也是一個病人,患的是橋本氏甲狀腺病炎,合并甲狀腺功能減退,服用左甲狀腺素治療已經3年了,是個瘦小的中年男人,常年的皺著眉頭。因為家里的三個孩子,一家六口人,只有他一個勞動力,生活很是艱難,不過甲狀腺功能控制的還不錯。
在救治女孩的過程中,看著他抱頭蹲在病房門口的走廊里,瘦小的肩膀好像有座大山在壓著他。
很快女孩經過大量輸液,胰島素小劑量持續靜滴,補充甲狀腺激素等治療,癥狀逐漸平穩了下來。
經過實驗室檢查,女孩確診為1型糖尿病,甲狀腺功能減退,兩種疾病都需要長期使用藥物,定期進行復查。對于這個女孩來說,不啻于雪上加霜,但是積極治療,堅持用藥也是可以保持代謝正常的,基本不影響女孩的學習和生活。
但是可以想象,對于一個12歲的女孩來說,以后的生活還是充滿了艱辛和困難,胰島素的使用和血糖的檢測對于成人來說都是一個挑戰,都認為是一個痛苦的事情。在父母為生活忙碌奔波的家庭中,以后的生活可能就需要她自己來掌握了。
因為胰島功能衰竭,發病早期血糖波動非常大,女孩需要每日4次胰島素注射,還要不定期的進行指尖血的檢查來看血糖控制情況,稍有不慎重,就有再次發生酮癥酸中毒的可能。如果飲食不規律,用藥量大或者吃飯量少、活動量大等等,還有出現低血糖甚至低血糖昏迷的可能。
馬上就要初中住校的女孩在住校期間如何克服困難進行胰島素注射和血糖檢查,這是個難題。在學校期間的體育鍛煉量如何把握,都是橫在這個女孩面前的挑戰。
要堅持規律注射胰島素,隨身攜帶含糖食品,防止低血糖出現。要定期進行血糖和相關并發癥的檢查。
甲狀腺激素替代治療時,要定期到醫院進行甲狀腺功能的檢查,保持甲狀腺功能的正常。
我告訴女孩無論如何也要好好學習,保證身體的健康,改變命運的機會就在自己的手上,只有知識才能改變命運,才能為自己的未來提供一份保障。
對于女孩來說,任重而道遠。對于社會來說,應該對這樣的人群多一些關愛,例如1型糖尿病兒童的檢查、用藥、心理輔導等等,都是社會應該負起的責任。
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