湖南
萬古霉素是一種微生物發酵產生的天然抗生素，它作為糖肽類抗生素，家族中發現的首個大分子抗生素，也是糖肽類抗生素的代表藥物。自1958年獲美國食品藥品監督管理局（FDA）批準上市以來，萬古霉素已“征戰沙場”半個多世紀，其江湖地位不可撼動，依然是革蘭陽性菌（尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA））引起的各類感染治療的“最后一線藥物”和“王牌”。
萬古霉素具有三重殺菌機制：①抑制細菌胞漿內RNA合成。②抑制細菌細胞壁的合成。③影響細菌細胞壁的通透性。這三重殺菌機制使萬古霉素對于致死率較高的MRSA表現出良好的臨床療效。
福禍相依，光影隨行，萬古霉素對于革蘭陽性菌強力的殺菌作用，也伴隨著明顯的藥物不良反應的發生。萬古霉素對腎臟、耳部的損傷為臨床使用帶來麻煩，尤其是特殊人群患者，過大劑量加重腎臟負擔，而劑量過小可導致治療失敗。
臨床研究發現萬古霉素毒性與治療效果均與其血藥濃度相關，既往研究顯示對其開展治療藥物監測（therapeutic drug monitoring，TDM）可顯著提高治療有效率，并降低腎毒性的發生風險，尤其新生兒、兒童重癥監護室患者、肥胖者、重癥感染者等特定人群。因此，為了進一步優化和規范萬古霉素在不同人群中的使用，根據患者的病理生理情況調整給藥方案，建議應進行萬古霉素血藥濃度監測。
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