“醫(yī)生，我們上一顆牙就是雙排牙過來拔的，是不是每換一顆牙都要過來拔？”

杭州市兒童醫(yī)院口腔科的張潔醫(yī)生，經(jīng)常被家長這樣問到。

▲乳牙還沒掉，對(duì)應(yīng)位置恒牙已長出，稱為“雙排牙”

咱們小的時(shí)候，換牙好像是件自然發(fā)生的事，沒什么人會(huì)特別關(guān)注。

但現(xiàn)在的孩子，問題卻多了起來。是因?yàn)轲B(yǎng)娃更精致了，還是有什么特殊原因？

其他關(guān)于換牙的常見問題，比如：

幾歲換牙正常？怎么讓新牙長得齊一點(diǎn)？什么情況需要去醫(yī)院拔牙？

咱們一并請(qǐng)教了張醫(yī)生，記得看到最后。

六齡齒是大多數(shù)孩子換的第一顆牙

乳牙總共 20 顆，都會(huì)換掉，包括倒數(shù)第一、第二顆的大牙。

但很多孩子換的第一顆牙，并不是“舊牙掉、新牙長”，而是完全新長出來的——六齡齒。

顧名思義，六齡齒一般在 6 歲左右長出來，位置就在最后一顆乳牙大牙后面。

這個(gè)時(shí)候，大多數(shù)孩子的乳牙還沒有要掉的跡象，但確確實(shí)實(shí)已經(jīng)進(jìn)入“換牙期”了。

因?yàn)榱g齒在嘴巴最里面，位置比較隱蔽，家長不容易注意到，導(dǎo)致蛀掉的很多。

張醫(yī)生也特別提醒：六齡齒是不會(huì)換的，一定要做好維護(hù)。

孩子4、5歲就換牙，和早熟沒關(guān)系

換牙的時(shí)間，通常從 6 歲開始，陸陸續(xù)續(xù)到 12 歲結(jié)束（不算智齒）。

但張醫(yī)生表示，現(xiàn)在提前換牙的孩子也不少，自己遇到過最小的才 4 歲多。

換牙早，和很多家長擔(dān)心的“早熟”“補(bǔ)鈣補(bǔ)過頭了”并沒有關(guān)系。一般來說，乳牙出得早的孩子，換牙相對(duì)也早。

比如說，很多孩子都是出生 6 個(gè)月之后開始長牙，然后到 6 周歲換牙；但有的孩子出生 4 個(gè)月就長牙了，那可能換牙時(shí)間會(huì)提早到 4、5 歲，也是正常的。

換牙期同時(shí)也是孩子的發(fā)育旺盛期，這個(gè)時(shí)候補(bǔ)充營養(yǎng)是正確的，不需要畏手畏腳。

想讓換牙更順利，不妨吃得“粗放”些

張醫(yī)生說，現(xiàn)在經(jīng)常會(huì)遇到開頭那樣“雙排牙”的孩子，需要拔牙的也變多了。

本來正常換牙的話，乳牙牙根會(huì)有生理性的吸收，也就是把自己的根先“融化”掉，牙自然就掉了。

如果這個(gè)吸收過程太慢，乳牙還沒掉，恒牙已經(jīng)從后面出來了，就會(huì)出現(xiàn)“雙排牙”。

就算乳牙及時(shí)掉了，恒牙還要面臨新的挑戰(zhàn)——有沒有地方長。

恒牙是要比乳牙大一圈的，如果乳牙比較緊密，那對(duì)恒牙來說這個(gè)空間很可能就不大夠，容易擠得歪歪扭扭的，不好看。

那怎么預(yù)防雙排牙和牙不齊的問題呢？張醫(yī)生的建議是——多用牙、多咀嚼！

比如吃蘋果，現(xiàn)在很多家庭習(xí)慣給孩子切成小塊，甚至用水煮軟。

其實(shí)在不發(fā)生嗆噎的前提下，更鼓勵(lì)一整個(gè)或者半個(gè)蘋果讓孩子直接去“啃”。

多給孩子用牙咀嚼的機(jī)會(huì)，一來能促進(jìn)乳牙牙根吸收，幫助乳牙及時(shí)脫落，也就避免了雙排牙；

二來也能讓頜骨得到鍛煉，頜骨發(fā)育變寬，留給恒牙生長的空間就更大，有利于牙齒整齊。

張醫(yī)生也強(qiáng)調(diào)，這種咀嚼的鍛煉，并不是到了要換牙的時(shí)候，再臨時(shí)抱佛腳，而是從孩子長牙就應(yīng)該開始了（醫(yī)生自己的孩子，9 個(gè)月大就拿著小玉米自己啃了~）。

當(dāng)然了，大一點(diǎn)的孩子，現(xiàn)在開始注意也不晚，家長不妨試著放手，讓孩子吃得“粗放”些。

乳牙松動(dòng)了，自己拔還是去醫(yī)院？

這個(gè)要看情況。

一般來說，如果對(duì)應(yīng)的恒牙還沒有冒頭，可以先讓孩子多咬點(diǎn)硬的東西，加速牙根吸收；

恒牙冒頭了，但高度還沒到前面乳牙的 1/2，除了咬硬的東西，也可以洗干凈手，輕輕晃一晃乳牙；

如果恒牙冒頭已經(jīng)超過了乳牙高度的 1/2，最好就要去醫(yī)院把乳牙拔掉了。

當(dāng)然了，以上也不是絕對(duì)的。假如乳牙松動(dòng)已經(jīng)嚴(yán)重影響孩子正常吃東西了，那么哪怕恒牙還沒冒頭，也可以請(qǐng)牙醫(yī)看一下，是不是拔掉比較好。

反過來說，如果乳牙已經(jīng)掉了很長時(shí)間，恒牙一直不出來，那么建議到醫(yī)院拍個(gè)口腔全景片，看看是否有異常情況（例如：恒牙牙胚缺失、多生牙）。

張醫(yī)生還建議：每個(gè)孩子 6、7 歲的時(shí)候，都可以先拍片做個(gè)整體評(píng)估，平時(shí)最好每半年左右來看一次牙醫(yī)，有問題早發(fā)現(xiàn)、早處理。

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牙齒雖小，對(duì)孩子的影響卻很大。恒牙畢竟是要用一輩子的，孩子換牙的問題，千萬馬虎不得。