——凝雨蝶/文

原題《醫(yī)學(xué)博士》第031章 重癥感染

第二日緊接著是連班，即從早上八點(diǎn)接班到下午五點(diǎn)下班，負(fù)責(zé)中午十一點(diǎn)半到下午一點(diǎn)半收治新入院的病患。

“劉娜，待會(huì)要收一個(gè)新病號(hào)。糖尿病酮癥酸中毒，合并眼部感染。”護(hù)士臺(tái)接到新的指示，也便立馬通知到天遙。

“劉娜！”楊老師又適時(shí)地出現(xiàn)了，想是這個(gè)病號(hào)病情特殊，他應(yīng)該剛剛到急診查看過(guò)。“這個(gè)病人病情危重，現(xiàn)在又是檢查期間，你和小宋不能馬虎。”

“知道，楊老師。”

到如今，劉娜和小宋已經(jīng)有了深刻的覺(jué)悟。

很快，患兒便由住院總、急診護(hù)士、護(hù)工護(hù)送到達(dá)PICU病房。

“劉娜，這個(gè)孩子病得很重，病危通知書(shū)趕快讓家長(zhǎng)簽字，還有各項(xiàng)手術(shù)、深靜脈穿刺、鎮(zhèn)靜、麻醉、輸血的協(xié)議書(shū)。”住院老總把病號(hào)送上來(lái)，連忙囑咐了幾條重要事項(xiàng)。

“是。”

孩子的確病得非常嚴(yán)重，來(lái)醫(yī)院的路上已經(jīng)處于酮癥酸中毒昏迷中，到現(xiàn)在，胰島素和擴(kuò)容液應(yīng)用上之后才稍有緩解。然而，更可怕的還不只這些，而是她的眼睛，劉娜輕輕打開(kāi)遮住她右眼的紗布，一股窒息的冷氣直直穿進(jìn)她的胸口。這樣重度的感染，該如何醫(yī)治？整個(gè)右眼完全壞死，眼瞼已無(wú)法閉合，眼球突出在外，變成混濁的蒼白色，甚至眼周?chē)钠つw也開(kāi)始發(fā)黑，而眼睛下方靠近頰面部的皮膚還有一處深長(zhǎng)的瘺道直接通到口腔內(nèi)部，不時(shí)地從口腔壁冒出黃白色膿液。

見(jiàn)此情景，小宋嚇得驚叫一聲，往后倒退兩步，但立刻意識(shí)到自己的錯(cuò)誤，趕緊雙手捂住帶有口罩的嘴巴。

劉娜一邊穿戴好無(wú)菌服，戴無(wú)菌手套，一邊交待，“小宋，我現(xiàn)在要在她眼部取分泌物做培養(yǎng)，你去給眼科打電話催他們趕快下來(lái)會(huì)診，她的傷口需要清理。”

“是，學(xué)姐。”小宋此刻幾乎快要哭了，是因?yàn)楹ε拢且驗(yàn)樾奶圻@個(gè)孩子。畢竟她才剛剛從本科畢業(yè)，如今才22歲的年紀(jì)，一頭柔順的短發(fā)，滿臉的膠原蛋白，其實(shí)也只是個(gè)不諳世事的孩子，除去大學(xué)第五年的臨床見(jiàn)習(xí)，如今才算是真正貼近臨床工作——臨床規(guī)范化培訓(xùn)的第一年，第一個(gè)月。

“打完電話，把腰穿包拿來(lái)，楊老師交代我們要給她做腰穿。眼部這么深的感染，不要侵犯到腦子里才好。”聲音從口罩里面?zhèn)鬟_(dá)出來(lái)，聽(tīng)不出劉娜的情緒。“剛好給你做一遍示范，下次，你做。”

小宋發(fā)著顫音回答，“知道了。”

這患兒是個(gè)小姑娘，名叫妍妍，今年11歲，來(lái)自溫嶺的一個(gè)農(nóng)村地區(qū)。父母都是憨厚老實(shí)的農(nóng)民，父親常年在外，工地上打工。暑假的最后一周，妍妍跟著表姐到一家鞋廠里工作，不想近三天眼睛先是發(fā)癢，第二日加重，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，考慮眼部感染，用藥后卻是沒(méi)見(jiàn)有明顯改善。到了第三日眼睛就模糊看不清了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法醫(yī)治，建議他們?nèi)ナ〕轻t(yī)院，一路急忙趕過(guò)去；到了省城，孩子已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)昏迷癥狀，查血、查尿，竟又發(fā)現(xiàn)她還患有糖尿病，與此同時(shí)，孩子的眼睛在十幾個(gè)小時(shí)內(nèi)急劇惡化，周?chē)M織也出現(xiàn)了潰爛。省城醫(yī)院告訴他們沒(méi)有辦法治療，隨后他們又一連去了兩家專(zhuān)科醫(yī)院，結(jié)果一樣。這樣嚴(yán)重的眼部感染，換做哪家醫(yī)院都不敢輕易收治，她最大的可能就是死在手術(shù)臺(tái)上，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的膿毒癥進(jìn)而休克死亡。最終他們趕到上海。

經(jīng)過(guò)一天一夜的搶救，孩子的病情沒(méi)有再繼續(xù)進(jìn)展。但是若要治療，她眼部的壞死組織、包括眼球、眼底組織血管都必須手術(shù)切除，否則延誤時(shí)間，孩子的另一只眼睛也無(wú)法保住。可是這樣復(fù)雜危險(xiǎn)的手術(shù)，卻是任何醫(yī)生都不敢輕易觸碰，也是單獨(dú)一個(gè)醫(yī)生沒(méi)有能力承擔(dān)的。這將是一次精細(xì)復(fù)雜而驚險(xiǎn)、多科合作的手術(shù)。

最終在楊老師和科室主任的努力下，聯(lián)合了五官科醫(yī)院眼科醫(yī)生、本院眼科醫(yī)生及上海第九人民醫(yī)院的整形科醫(yī)生共同完成了這項(xiàng)手術(shù)。

孩子從手術(shù)臺(tái)出來(lái)，依舊回到重癥監(jiān)護(hù)病房。

“孩子，很痛，忍一忍啊！”劉娜看到妍妍右眼框、右臉面頰大部分被紗布填塞覆蓋。她當(dāng)然知道紗布下面將會(huì)是一片空洞，對(duì)于一個(gè)年僅11歲的女孩子要如何面對(duì)她的未來(lái)。一個(gè)普通的農(nóng)村家庭，她的手術(shù)費(fèi)用已經(jīng)借光了她周邊所有的親戚。可是將來(lái)怎么辦？她的面部怕是需要兩三次整形都不可能幫她修復(fù)。

劉娜走到家屬接待室，接過(guò)那位疲憊父親遞給她的手術(shù)會(huì)診費(fèi)。那一疊錢(qián)壓在她手上卻是讓她幾乎喘不過(guò)氣來(lái)。為什么，這樣有機(jī)會(huì)可以治療、可以康復(fù)的重癥疾病卻沒(méi)有任何資助基金項(xiàng)目。一場(chǎng)突然起來(lái)的疾病，不僅打垮了一個(gè)家庭，甚至可能最后還是要奪走他們的孩子！

五官科醫(yī)院的主刀醫(yī)生每天下班后都要過(guò)來(lái)看望妍妍，哪怕是他手術(shù)做到晚上九、十點(diǎn)鐘，也依舊會(huì)趕到這所兒童醫(yī)院，他確實(shí)是位盡責(zé)用心的好大夫。

“張醫(yī)生，這是手術(shù)那天的費(fèi)用。謝謝您。”劉娜將手術(shù)會(huì)診費(fèi)交給張大夫。

“我今天查看過(guò)，她的傷口恢復(fù)得不錯(cuò)。后期的面部修復(fù)，恐怕需要整形科醫(yī)生的幫助了。”

“是啊，但，他們家已經(jīng)沒(méi)有錢(qián)了。而且，她的糖尿病到現(xiàn)在還沒(méi)有完全控制下來(lái)。”

“可憐呀。她是哪里人，農(nóng)村地區(qū)的吧。”

“是，來(lái)自溫嶺地區(qū)。”

“啊！溫嶺！”張醫(yī)生聽(tīng)到這個(gè)地名，不由地倒吸了口氣。“我們是怕了那個(gè)地方的人啦。談話記錄、病情告知書(shū)，有沒(méi)有都讓他們家屬簽字！”

“有。”劉娜點(diǎn)點(diǎn)頭，眼眶里頓時(shí)像塞進(jìn)了沙子。嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系——到底來(lái)自哪里，它的發(fā)泄口又在哪里？是啊，一場(chǎng)溫嶺殺醫(yī)事件已經(jīng)在五官科醫(yī)生甚至全國(guó)醫(yī)生的心口重重地抹了一刀。

一周后，妍妍的病情已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，血糖基本控制在了正常高限，再有一兩天的努力她就應(yīng)該可以離開(kāi)PICU，然而現(xiàn)在劉娜每次出去跟妍妍的父母解答病情，從他們臉上看到的卻是一天天加重的絕望。他們已無(wú)力再承擔(dān)高額的醫(yī)藥費(fèi)用。劉娜向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)了情況，現(xiàn)在能夠幫助她的也只是如果眼科有病床會(huì)即刻轉(zhuǎn)到普通病房醫(yī)治，減輕他們的住院費(fèi)用。可是，在這家醫(yī)院普通病房卻全部在排隊(duì)預(yù)約，而幾乎每一個(gè)家庭都需要同情。院領(lǐng)導(dǎo)了解到妍妍的情況，已經(jīng)下達(dá)指令，一旦眼科有床位必須首先考慮妍妍。

雖然對(duì)于這個(gè)孩子以后的路還非常艱辛，但至少這一刻她挺了過(guò)來(lái)。

這兩日，小姑娘變得情緒激動(dòng)，常常哭鬧。往日里，抽血檢查她均是咬咬牙堅(jiān)持，可這幾次卻是非常執(zhí)拗，最后一次復(fù)查血?dú)猓故锹?lián)合三名男醫(yī)生才按住她的胳膊。

在一張病床上一躺便是半個(gè)月，伴著臉部的痛疼。讓一個(gè)孩子如何堅(jiān)強(qiáng)？

她說(shuō)她想爸爸媽媽?zhuān)牖丶摇?duì)啊，她還僅是個(gè)十一歲的孩子，堅(jiān)持到現(xiàn)在已是出乎意料的勇敢。當(dāng)天下午，血?dú)饣净謴?fù)正常，另一幸事，妍妍回到了普通病房。再之后劉娜打電話到普通病房，卻是聽(tīng)說(shuō)妍妍一家兩天前已經(jīng)簽字自動(dòng)出院回家了。她的血糖依靠胰島素才基本穩(wěn)定，而她臉部的傷口，一旦再發(fā)感染，怕是無(wú)力再把她從死神手里拉回來(lái)。

劉娜不敢想，也沒(méi)有時(shí)間允許她想。夜里又收治了一個(gè)肝功能衰竭的孩子，接著一小時(shí)后救護(hù)車(chē)送來(lái)一個(gè)嗜血細(xì)胞綜合征的孩子，而這個(gè)孩子基本上處于全身衰竭的狀態(tài)；不多時(shí)一個(gè)昏迷的大男孩睡到了妍妍原來(lái)的床位上，不明原因的高血壓，立即做了心血管增強(qiáng)CT，卻意外發(fā)現(xiàn)血管夾層，這類(lèi)疾病極少會(huì)在兒童身上發(fā)病。

一夜的忙碌，劉娜早已忘記了妍妍的事情。這或許就是一個(gè)急診醫(yī)生，一個(gè)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生所要面對(duì)的工作，所要面臨的日常所見(jiàn)。

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