久坐伏案的加班、消費(fèi)的推動(dòng)、疫情強(qiáng)化的健康理念、中醫(yī)文化的推廣都在撬動(dòng)流量的齒輪

文 | 辛穎

編 | 王小

晚上5點(diǎn)左右，在創(chuàng)建于1958年的北京按摩醫(yī)院，候診大廳玻璃房頂?shù)乃У鯚袅疗穑Y(jié)束治療的老人們陸續(xù)離開去接孫子、買菜、做飯，剛下班的打工人匆匆趕來(lái)緩解身體上的病痛，這里的晚間門診一直為他們開放到晚上9點(diǎn)半。

到醫(yī)院做按摩，正在成為年輕人的“新運(yùn)動(dòng)”。僅北京按摩醫(yī)院2023年18歲-40歲建檔人數(shù)是2020年的6.5倍，30歲左右的90后成為絕對(duì)主力。

“今年春節(jié)過(guò)后，掛號(hào)明顯變難了，以前每天都能掛上號(hào)，現(xiàn)在一周就能搶上兩次。”一位滿頭白發(fā)的老年患者只在白天推拿，也開始受到年輕人增多的影響。為此，在南方如廣州的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推拿科開始增加周末的號(hào)源。

最初，在以加班著稱的四大會(huì)計(jì)師事務(wù)所圈內(nèi)口口相傳，如今擴(kuò)圈到金融、互聯(lián)網(wǎng)大廠、公務(wù)員等。社交平臺(tái)上，全國(guó)的網(wǎng)友探店后，紛紛曬出自己到各地醫(yī)院按摩的賬單、流程、心得和避坑指南。

“90后是從小看西醫(yī)、吃西藥長(zhǎng)大的一代人，如今推拿等項(xiàng)目成為他們走進(jìn)中醫(yī)院的入口，是經(jīng)濟(jì)、文化、健康生活理念、輿論傳播等綜合因素影響下形成的，只是從醫(yī)院的角度，如何從這一波熱潮中借力發(fā)展，是一種考驗(yàn)。”北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院教授、國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院健康產(chǎn)業(yè)研究中心主任侯勝田對(duì)《財(cái)經(jīng)》說(shuō)。

如同“演出經(jīng)濟(jì)”正在成為城市新流量密碼，從票房聚人氣帶動(dòng)餐飲、住宿、旅游、文化等全面開花，而在中醫(yī)院里，推拿能成為新的流量密碼嗎？

No.1 性價(jià)比才是王道

“太便宜了。”30歲的劉芳直言，這是她能堅(jiān)持近半年，每周坐車一個(gè)多小時(shí)來(lái)醫(yī)院治療的最主要原因，胸椎、腰椎兩項(xiàng)按摩約40分鐘，醫(yī)保報(bào)銷后自付不到50元。

選擇到醫(yī)院按摩，便宜、專業(yè)、不用打針吃藥，更有性價(jià)比，流行話術(shù)已經(jīng)滲透到年輕人的“養(yǎng)生哲學(xué)”。

北京按摩醫(yī)院副院長(zhǎng)鄧寧分析，年輕人由于長(zhǎng)期伏案工作、久坐不動(dòng)的生活習(xí)慣，以及電子產(chǎn)品使用過(guò)度等因素，導(dǎo)致頸椎病、腰椎間盤突出等慢性疾病呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。此外，緊張環(huán)境下的失眠與亞健康問(wèn)題也在青年群體中尤為突出。

鄧寧看到的，不僅是就醫(yī)人群結(jié)構(gòu)的變化，更是現(xiàn)代生活方式對(duì)健康的挑戰(zhàn)。

來(lái)醫(yī)院之前，劉芳的背部疼痛已經(jīng)三個(gè)多月了，一直沒(méi)太當(dāng)回事，買了外敷的膏藥貼，癥狀也不見緩解，甚至影響工作，得知一位同齡的朋友已經(jīng)確診“腰椎間盤突出”，劉芳才意識(shí)到自己竟也到了這把年紀(jì)，在朋友的推薦下她來(lái)了北京按摩醫(yī)院。

這家坐落于北京市西城區(qū)二環(huán)內(nèi)的二甲專科醫(yī)院，是由胡同里的傳統(tǒng)四合院改建而來(lái)，保留了青磚灰瓦的韻味，設(shè)置在露天院落中的候診區(qū)，在近些年加蓋了玻璃房頂，當(dāng)中粗壯的古樹穿房而過(guò)。

這里是中國(guó)最早集中安置視障人員從事醫(yī)療按摩工作的機(jī)構(gòu)，有近50%的按摩醫(yī)師是視障人員，最初只設(shè)置推拿、康復(fù)理療、針灸幾個(gè)科室，周邊的老年人是主要患者。

經(jīng)過(guò)門診醫(yī)生查體、問(wèn)診、拍片等后，劉芳沒(méi)想到，自己患的是筋膜炎。選擇治療方案后，“每次提前一周在網(wǎng)上預(yù)約推拿時(shí)間，我會(huì)盡量挑工作少的那天早點(diǎn)下班過(guò)來(lái)，當(dāng)然是背著領(lǐng)導(dǎo)偷偷早走。”劉芳說(shuō)。

這里大多治療項(xiàng)目都在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，每一項(xiàng)按摩時(shí)長(zhǎng)10分-20分鐘不等，如常見的腰椎間盤突出伴隨骶髂關(guān)節(jié)紊亂推拿治療，收費(fèi)總計(jì)115元，職工醫(yī)保報(bào)銷后自付只需34.5元。

“加上公司的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，算下來(lái)自付比例不到5%。”如此劃算，劉芳開啟了主動(dòng)向親朋好友推薦模式。

自付部分還可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，這筆年輕人很少用到的錢也利用了起來(lái)。

32歲的劉華來(lái)復(fù)診時(shí)已經(jīng)輕車熟路，告訴醫(yī)生自己需要哪些項(xiàng)目，治療單上包括九組手指點(diǎn)穴治療，每組五個(gè)穴位，共216元，三次頸椎病推拿治療129元。醫(yī)保報(bào)銷241.5元，剩余的103.5元用個(gè)人賬戶支付，在劉華看來(lái)，“相當(dāng)于自己這次沒(méi)花錢”。

33歲的聞琪收入縮水了，現(xiàn)在基本不買化妝品，護(hù)膚品也在清庫(kù)存，少點(diǎn)外賣，盡量自己做飯。不過(guò)，因肩周炎嚴(yán)重時(shí)胳膊疼到抬不起來(lái)，按摩幾乎成為聞琪的一項(xiàng)固定消費(fèi)，以前經(jīng)常去的按摩店，一次就能花上五六百元，現(xiàn)在只能挑一二百的按摩店，聞琪還不能頻繁去，“怕花錢”。看到社交平臺(tái)熱熱鬧鬧的討論中醫(yī)院按摩，聞琪告訴《財(cái)經(jīng)》，也在考慮中。

技術(shù)過(guò)硬，是不少受訪者選擇到中醫(yī)院的原因。“推拿醫(yī)生中，視障醫(yī)生基本都是本科學(xué)歷，近年增加多位碩士研究生，非視障醫(yī)生中還有博士研究生。見習(xí)期的醫(yī)生，由帶教老師手把手的教，至少要一年后才能完全獨(dú)立執(zhí)業(yè)。”鄧寧介紹。

No.2 如何接住年輕人？

奔著推拿來(lái)到中醫(yī)院的年輕人，也并非對(duì)所有服務(wù)照單全收。

聞琪第一次因?yàn)榧缰苎椎街袊?guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院就診時(shí)，選擇了理療科，原本以為這里就可以推拿，看診后才發(fā)現(xiàn)找錯(cuò)了地方。醫(yī)生提供的治療方案，是一個(gè)療程五次治療，每周一次，電磁和理療項(xiàng)目交替進(jìn)行。

“電磁治療就像用電流形成針，一下下刺痛的感覺(jué)，不太舒服。第二次的理療像是紅外線熱療，相對(duì)舒服一些，只是三次下來(lái)感覺(jué)肩痛沒(méi)有緩解”。于是，聞琪中斷了治療。

“年輕人的需求更直接，要高效的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，這是與老年人最大的不同，老年人以慢性病居多，已經(jīng)習(xí)慣定時(shí)定量、日積月累的治療。”北京按摩醫(yī)院推拿一科（西城院區(qū)）主任鄒海鵬介紹。

比如同樣是重度頸椎病，來(lái)醫(yī)院的年輕人著急緩解疼痛，大多會(huì)接受侵入式的針刀治療，以求一次解決病灶。但是老年人大多堅(jiān)持常年推拿，每次能緩解一點(diǎn)就可以。

醫(yī)院也在不斷調(diào)整適應(yīng)年輕人的需求。鄧寧介紹，以前醫(yī)院是8點(diǎn)全面開診，有上班族希望能提早，趕在早上9點(diǎn)上班前完成治療，醫(yī)院為滿足年輕人需求就調(diào)整到7點(diǎn)半開診，應(yīng)該是北京市最早開門的醫(yī)院了。

一位年輕患者下班后在北京按摩醫(yī)院晚間門診接受治療 攝影/辛穎

一位年輕患者下班后在北京按摩醫(yī)院晚間門診接受治療 攝影/辛穎

年輕人追求高效，于是，醫(yī)院將線上按時(shí)段預(yù)約執(zhí)行更精細(xì)化，候診時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)30分鐘，快的話有些患者候診只需幾分鐘。雖然患者絡(luò)繹不絕，但繁忙的推拿候診大廳有序而不擁擠，每間診室門口只坐著幾位預(yù)約時(shí)段內(nèi)的患者候診，等待前一位患者離開。

為增強(qiáng)年輕患者對(duì)中醫(yī)文化的認(rèn)同感和信任度，醫(yī)院的科普、宣傳也在調(diào)整，不斷跟上年輕人的節(jié)奏，鄧寧還下載了小紅書App，“是從患者那里聽說(shuō)，有很多介紹我們醫(yī)院的帖子，看到支持的評(píng)價(jià)會(huì)繼續(xù)努力”。

社交平臺(tái)上也有一些直接的建議。鄧寧舉例說(shuō)，“比如對(duì)某些常見的治療組合方案不理解，認(rèn)為是‘套餐’，這種理解偏差更需要加強(qiáng)科普、與患者溝通，針對(duì)每個(gè)患者的個(gè)體差異，醫(yī)院醫(yī)生會(huì)量身定制綜合治療方案，包括推拿手法、運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)等，幫助他們不僅解決眼前的問(wèn)題，更學(xué)會(huì)預(yù)防和自我調(diào)養(yǎng)。”

當(dāng)然也要兼顧老年患者的需求，鄧寧說(shuō)：“老年人習(xí)慣穩(wěn)定，比如為年輕人調(diào)整搶號(hào)時(shí)間，立刻就會(huì)有老年人因不適應(yīng)而反對(duì)，各方面都要兼顧，比如保留電話預(yù)約掛號(hào)渠道，人工幫老年人協(xié)調(diào)時(shí)間，確保他們可以及時(shí)就診治療。”

No.3 一波熱潮還是長(zhǎng)期趨勢(shì)？

27歲的王浩工作已有五六年，在同事的推薦下來(lái)這里治療腰痛，結(jié)束三次推拿后就不打算再來(lái)了。他對(duì)治療效果評(píng)價(jià)是“還好”。

和王浩一樣抱著“試試看”的心態(tài)來(lái)醫(yī)院的年輕人不在少數(shù)，有人干脆把醫(yī)院當(dāng)成按摩店，對(duì)醫(yī)生要求“你給我開幾次揉揉，讓我體驗(yàn)體驗(yàn)就好”。比起看病，他們更像是來(lái)打卡。一位患者首次來(lái)問(wèn)診時(shí)還專門請(qǐng)了一天年假，連帶著在對(duì)面的護(hù)國(guó)寺街逛胡同、嘗北京小吃。第一個(gè)療程結(jié)束后，就不打算再來(lái)了。

對(duì)于打卡式的體驗(yàn)派，鄧寧其實(shí)并不擔(dān)心。“醫(yī)院的復(fù)診率超過(guò)60%，還是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人真的是有治病需求，患者的數(shù)量在春、秋兩季更多，符合疾病發(fā)展的特點(diǎn)。我們也不支持健康人群來(lái)醫(yī)院做保健，公立醫(yī)院的發(fā)展的核心定位一定是專業(yè)化的治療。”

不可否認(rèn)的是，來(lái)推拿的年輕人中，有些是由此開始被帶入中醫(yī)院的其他科室，針灸、內(nèi)科、骨科，甚至急救等。

2023年，以保守治療為主的北京按摩醫(yī)院，相繼接診了幾位由120送來(lái)的急性腰扭傷、急性神經(jīng)根型頸椎病患者，這在以往是沒(méi)有的。鄧寧介紹，“患者主動(dòng)選擇來(lái)這里，是基于對(duì)專業(yè)水平的信任，醫(yī)院現(xiàn)在也非常重視急性疼痛治療、微創(chuàng)治療等新技術(shù)的開發(fā)。”

雖然80%的患者來(lái)到醫(yī)院都是做推拿，但診療過(guò)程中衍生出更多的醫(yī)療需求。鄧寧介紹，醫(yī)院積極開展多元化診療，融合傳統(tǒng)中醫(yī)推拿技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，比如采用針灸、拔罐、小針刀療法、精準(zhǔn)牽引、艾灸、中藥熏蒸等多種特色治療方法，滿足年輕患者追求高效、便捷的需求。

同時(shí)，為適應(yīng)廣大患者的就診需求，醫(yī)院已經(jīng)增設(shè)皮膚科、內(nèi)科，即將開設(shè)口腔科、骨科、耳鼻喉科等。

多位業(yè)內(nèi)人士都表示，近幾年確實(shí)感受到了年輕人對(duì)中醫(yī)觀念的改變。

鄒海鵬在2002年剛上大學(xué)時(shí)，其實(shí)有種很強(qiáng)的職業(yè)前景危機(jī)感，同學(xué)之間討論的話題是，100年后中醫(yī)還在嗎？到2009年就業(yè)，情況也不算好，患者數(shù)量基本就是“刮風(fēng)減半、下雨全無(wú)”。

近十多年，鄒海鵬看到患者逐漸增加，到今天已經(jīng)是不少患者愿意冒雨前來(lái)，這也體現(xiàn)出患者對(duì)中醫(yī)推拿診療技術(shù)的肯定。鄒海鵬說(shuō)，為持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，臨床科室定期收集和分析患者反饋，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

新冠疫情是公認(rèn)的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。中醫(yī)藥在抗疫中得到了大力的推廣宣傳，公眾也更加重視自己的健康狀態(tài)。

“我們看到的不僅是就醫(yī)人群結(jié)構(gòu)的變化，更是現(xiàn)代生活方式對(duì)健康的挑戰(zhàn)。我們認(rèn)識(shí)到適應(yīng)這一趨勢(shì)的重要性，并將之視為拓展醫(yī)療服務(wù)的重要方向。”鄧寧說(shuō)。

《財(cái)經(jīng)》獲悉，一些綜合醫(yī)院的骨科，現(xiàn)在都在考慮新開設(shè)推拿科。只是推拿能否成為更多中醫(yī)院的流量密碼，尚難言說(shuō)。

在傳統(tǒng)的中醫(yī)院，推拿科的地位不高，原因在于對(duì)醫(yī)院的性價(jià)比貢獻(xiàn)不高。“不能靠賣藥掙錢；專業(yè)推拿技師培養(yǎng)周期長(zhǎng)，基本是六年；因?yàn)轶w力消耗特別大，醫(yī)生也不愿意做；公立醫(yī)院只在白天開診，不適合打工人的時(shí)間，主要是配合院內(nèi)病人康復(fù)治療，業(yè)務(wù)量也不算大。”陜西一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的副院長(zhǎng)告訴《財(cái)經(jīng)》，相比之下，醫(yī)院更愿意發(fā)展針灸。

其實(shí)同樣是推拿科，有的醫(yī)院一號(hào)難求，有的醫(yī)院門可羅雀。如廣州市天河區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的推拿科，應(yīng)打工族需求增開周末號(hào)源，而在越秀區(qū)的一家社區(qū)衛(wèi)生中心，“一直是以老年患者為主，沒(méi)什么年輕人”。

鄧寧認(rèn)為，要持續(xù)增加年輕患者的獲得感，就得解決他們的“痛點(diǎn)”“堵點(diǎn)”“集中點(diǎn)”。

“梳理出發(fā)病率高、診治需求量大、潛在患者多、受益人群廣的病種，在傳承與創(chuàng)新融合方面，努力繼承中醫(yī)經(jīng)典理論，打造手法特色，形成了我們獨(dú)特的手法體系，即中醫(yī)推拿按動(dòng)療法。”鄧寧介紹，該療法已被列為北京市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

此外，鄧寧介紹醫(yī)院未來(lái)要將目前足踝、肩痛、失眠等12個(gè)專病專臺(tái)門診做強(qiáng)做大，同時(shí)加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，整合優(yōu)勢(shì)學(xué)科資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在全生命周期維護(hù)、重點(diǎn)人群健康管理、重大疾病防治等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，形成特色品牌效應(yīng)，增進(jìn)人民群眾健康福祉。

“其實(shí)多年來(lái)，各地的中醫(yī)院都嘗試過(guò)各種新業(yè)務(wù)，尤其是中藥足浴、中藥茶飲等偏向生活化的服務(wù)，吸引年輕人，但效果大不相同，而且對(duì)公立中醫(yī)院來(lái)說(shuō)，專業(yè)醫(yī)療和生活化服務(wù)的界限其實(shí)也在摸索中。”侯勝田說(shuō)。

（文中患者劉芳、劉華、聞琪、王浩均為化名）