2024年8月6日，一起悲劇事件引起了社會的廣泛關(guān)注。

哈爾濱的一名10歲女孩在北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院接受扁桃體微創(chuàng)手術(shù)時(shí)出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥。

手術(shù)后，女孩在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了咳嗽、肺部出血，隨后臉色發(fā)黑、口中有血。

盡管多位醫(yī)生進(jìn)行了緊急搶救，但最終在8月7日早晨，女孩被確認(rèn)死亡 。

這起事件的發(fā)生引發(fā)了公眾對扁桃體微創(chuàng)手術(shù)安全性的關(guān)注。

@康復(fù)Therapy

一、扁桃體微創(chuàng)手術(shù)是什么？

扁桃體是位于咽喉部的兩對小型淋巴組織，主要功能包括：

1. 免疫防御：扁桃體是身體免疫系統(tǒng)的一部分，能夠幫助識別和對抗進(jìn)入口腔和喉嚨的細(xì)菌和病毒。
2. 過濾病原體：它們充當(dāng)“過濾器”，捕捉和清除潛在的病原體，防止它們進(jìn)入更深的呼吸道和消化系統(tǒng)。
3. 產(chǎn)生免疫反應(yīng)：扁桃體可以產(chǎn)生免疫細(xì)胞，如淋巴細(xì)胞，幫助對抗感染，并形成免疫記憶以便在未來的感染中更有效地應(yīng)對。

雖然扁桃體在兒童時(shí)期較為活躍，幫助建立免疫系統(tǒng)，但隨著年齡的增長，其重要性逐漸減小。

可是什么樣的扁桃體，需要切除呢？

1. 反復(fù)急性扁桃體炎：每年多次發(fā)生急性扁桃體炎，影響生活質(zhì)量，藥物治療效果不佳。
2. 扁桃體肥大：導(dǎo)致呼吸道阻塞、睡眠呼吸暫停、吞咽困難等癥狀，影響正常生活和睡眠。
3. 慢性扁桃體感染：長期慢性感染無法通過藥物控制，導(dǎo)致持續(xù)的不適和健康問題。
4. 扁桃體腫瘤或囊腫：需要排除或治療可能的惡性病變。
5. 呼吸道阻塞：扁桃體過大導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸道阻塞或其他相關(guān)并發(fā)癥。

扁桃體微創(chuàng)手術(shù)是一種使用先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行扁桃體治療的手術(shù)方式，通常包括激光手術(shù)、射頻消融或冷刀切除等方法。這些技術(shù)旨在通過更小的創(chuàng)傷或無需切口的方式，減少對周圍組織的損傷，并加快恢復(fù)過程。

但是，這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，真的安全嗎？

二、所有手術(shù)都不是“絕對安全”的！

所有手術(shù)都不是“絕對安全”的原因主要包括以下幾個(gè)方面：

1.每個(gè)人的身體狀況、健康狀況、免疫系統(tǒng)和生理反應(yīng)都不同。手術(shù)對不同患者的影響也可能有所不同，這使得手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和安全性存在個(gè)體差異。

2.手術(shù)過程中的不可預(yù)見因素，可能會遇到預(yù)料之外的情況，如異常的出血、感染或組織反應(yīng)等，這些因素會影響手術(shù)的安全性。

3.術(shù)后恢復(fù)過程中的各種問題，如感染、并發(fā)癥或個(gè)人護(hù)理不當(dāng)，也可能影響手術(shù)的整體安全性和效果。

再回過來看看扁桃體微創(chuàng)手術(shù)，可能并發(fā)癥及其原因：

1. 出血

盡管微創(chuàng)手術(shù)減少了出血的風(fēng)險(xiǎn)，但在手術(shù)過程中，特別是使用激光或射頻技術(shù)時(shí)，仍可能造成血管損傷。術(shù)后也可能出現(xiàn)血管收縮不良或止血措施不足，導(dǎo)致出血。

手術(shù)過程中可能會觸及較大的血管或血流較多的區(qū)域，導(dǎo)致出血量較大。術(shù)后傷口的血腫或血管修復(fù)不完全也可能引發(fā)出血。

2. 感染

手術(shù)部位的開放性使其暴露于細(xì)菌和其他微生物中，即使是微創(chuàng)手術(shù)，也需要注意感染風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后傷口可能感染細(xì)菌或病毒，特別是如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、清潔不徹底或免疫系統(tǒng)受損的情況下，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

3. 術(shù)后疼痛

雖然微創(chuàng)手術(shù)一般疼痛較少，但由于術(shù)中操作仍然對組織造成了一定程度的創(chuàng)傷，因此術(shù)后可能會有一定的疼痛和不適。

術(shù)后疼痛可能由于局部炎癥、組織愈合過程中的不適或術(shù)后傷口的刺激引起。

4. 術(shù)后腫脹

手術(shù)后局部組織可能出現(xiàn)腫脹，這是由于手術(shù)過程中的組織損傷和體內(nèi)炎癥反應(yīng)造成的。

術(shù)中操作可能導(dǎo)致局部組織損傷，引起炎癥反應(yīng)，術(shù)后腫脹可能影響吞咽和呼吸，特別是如果腫脹嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長。

5. 語音變化

手術(shù)可能會影響到聲帶和喉嚨的正常功能，導(dǎo)致短期或長期的聲音變化。

雖然微創(chuàng)手術(shù)對聲帶的影響較小，但術(shù)中操作可能對喉部結(jié)構(gòu)造成一定影響，導(dǎo)致聲音的輕微變化。

6. 呼吸困難

術(shù)后可能出現(xiàn)局部腫脹或感染，這可能導(dǎo)致呼吸道狹窄或堵塞。

手術(shù)后局部腫脹可能影響呼吸道通暢，尤其是對兒童患者來說，呼吸道的空間較小，腫脹更容易造成明顯的呼吸困難。

三、可能是出血。

回歸上面的慘劇上，可能是術(shù)后出血。

扁桃體微創(chuàng)手術(shù)，如激光手術(shù)或射頻消融，相較于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，但仍有一定的術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出血發(fā)生的可能性，盡管較低，但在微創(chuàng)手術(shù)中仍然不能完全避免。出血的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

1. 術(shù)中操作：雖然微創(chuàng)技術(shù)減少了對周圍組織的損傷，但不當(dāng)操作或技術(shù)問題仍可能導(dǎo)致血管損傷。
2. 術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后患者的血管愈合情況和恢復(fù)狀況可能影響出血的風(fēng)險(xiǎn)。
3. 患者個(gè)體差異：如血液凝固異常等個(gè)體差異，也可能導(dǎo)致術(shù)后出血的發(fā)生。

出血可能進(jìn)入呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息，尤其是在扁桃體區(qū)域的出血。

醫(yī)生在術(shù)后出血事件中的責(zé)任主要包括：

1. 術(shù)前評估：醫(yī)生需要進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評估，識別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，如患者的血液凝固問題等。
2. 術(shù)中操作：手術(shù)過程中，醫(yī)生需謹(jǐn)慎操作，確保血管的處理得當(dāng)，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
3. 術(shù)后監(jiān)護(hù)：術(shù)后必須密切監(jiān)測患者的狀況，包括血量變化和生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取措施。
4. 及時(shí)處理：一旦發(fā)生術(shù)后出血，醫(yī)生應(yīng)迅速進(jìn)行處理，采取適當(dāng)?shù)拇胧┛刂瞥鲅颊哌M(jìn)行適當(dāng)?shù)募本取?/li>

術(shù)后出血是扁桃體微創(chuàng)手術(shù)的一項(xiàng)潛在風(fēng)險(xiǎn)，雖然相對較少，但其可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果不容忽視。醫(yī)生在手術(shù)過程中的每一步都需謹(jǐn)慎操作，并在術(shù)后進(jìn)行細(xì)致的監(jiān)護(hù)。事件中的醫(yī)生若未能妥善處理術(shù)后出血，可能承擔(dān)一定的責(zé)任，而醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)也需要通過不斷改進(jìn)措施和加強(qiáng)培訓(xùn)，以確保患者的安全。