來源丨21新健康（Healthnews21）原創作品

作者/閆碩

編輯/季媛媛

近日，最高人民法院發布依法懲治“蠅貪蟻腐”典型案例，其中涉及一例醫保領域貪污犯罪案。根據披露，被告人李某為某鎮政府醫保所工作人員，貪污20余萬元，數額巨大，但具有自首、全額退贓等情節，依法予以減輕處罰。

當前，反腐敗斗爭正向縱深推進，依法懲治群眾身邊的“蠅貪蟻腐”事關民生福祉，事關人心向背。今年以來，中紀委多次提及“微腐敗”，并屢次點名醫療領域，指出該領域的“微腐敗”仍然呈現量多面廣典型特征。

醫療領域為什么是“蠅貪蟻腐”重災區？又該如何進一步遏制這種腐敗現象？多位業內專業人士向21世紀經濟報道記者分析道，權力集中、監管漏洞、信息不對稱、制度不完善等多方面原因為“蠅貪蟻腐”留下了空間。而要遏制醫療領域的腐敗，則需要采取涵蓋法律、監管、政策、企業合規體系、技術等多方面的綜合性措施。

中紀委此前發文強調，要以更大力度清理存量、拓展案源，對信訪舉報再梳理、“回頭看”，對群眾深惡痛絕的“蠅貪蟻腐”發現一起、查處一起；對疑難復雜案、“骨頭案”，集中攻、提級辦、縱深查，持續釋放嚴的信號、鞏固嚴的氛圍。

典型案例

集中查處、及時通報典型案件，可以讓腐敗分子心生敬畏、收斂知止，讓群眾可感可及、得到實惠。基于此，最高人民法院于近日發布了6件依法懲治“蠅貪蟻腐”典型案例。

其中一件涉及醫療領域，據披露，2019年1月至2022年4月，被告人李某利用擔任某市某鎮政府醫保所工作人員職務上的便利，收取轄區村民基本醫療保險費41萬余元，其中14萬元在醫保系統中核定繳納，剩余27萬余元被李某侵吞并用于個人房屋裝修、生活開支等。

另查明，被告人李某自動投案并如實供述自己的罪行，退繳全部犯罪所得。

經審理，法院認為被告人李某利用職務上的便利，侵吞城鄉居民基本醫療保險費，數額巨大，其行為已構成貪污罪。李某具有自首、全額退贓等情節，依法可以減輕處罰。以貪污罪判處李某有期徒刑二年，并處罰金人民幣十萬元；依法追繳犯罪所得。一審宣判后，在法定期限內沒有上訴、抗訴，一審判決已發生法律效力。

北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇向21世紀經濟報道記者分析道，對于基層鎮級工作人員來說，貪腐27萬余元屬于數額巨大。依據相關法律規定，貪污金額達27萬元，已達到刑法中規定的“數額巨大”標準，通常應判處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金或者沒收財產。這次基于其主動投案，法院依法給予了寬大處理，體現了寬嚴相濟的特點。

需要指出的是，在對“蠅貪蟻腐”進行整治時，“醫療”成為各地通報、新聞稿中的關鍵詞。

上海德禾翰通律師事務所資深律師盧偉鵬向21世紀經濟報道記者指出，結合最近發生的反腐案例來看，醫療領域之所以被視為“蠅貪蟻腐”重災區，是多種因素互相作用共同導致的。

首先是權力集中，醫療機構中關鍵的采購決策、藥品配給和醫療設備購置常常掌握在少數人手中。其次是監管漏洞，盡管醫療行業是高度受監管的領域，但《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》指出，醫療行業仍然存在執法不力和監管體系的不完善。再者就是信息不對稱，藥品公司和醫療器械供應商可能利用信息不對稱，借助營銷推廣或不當激勵措施，推動高價或非必要的醫療設備和藥品進入市場。

“最后也是最突出的，就是醫療行業腐敗行為的隱蔽性特點，比如藥品公司和醫療器械供應商為了推廣自己的產品，往往會提供經濟激勵給醫生或醫院，如提成、獎金、旅游等。這些行為表面上看似正常的商業活動，實際上可能涉及利益輸送和不正當競爭。”盧偉鵬強調。

如何遏制？

“蠅貪蟻腐”具有涉案金額較低、發生次數頻繁的特點，其危害具有長期性。二十屆中央紀委三次全會提出，要著力查處群眾身邊“蠅貪蟻腐”。

事實上，2023年中共中央辦公廳印發的《中央反腐敗協調小組工作規劃（2023—2027年）》中，也明確要求推動反腐敗向基層延伸，聚焦教育醫療、養老社保、食品藥品安全等領域，嚴肅查處貪污侵占、截留挪用、虛報冒領、吃拿卡要等行為。

“遏制醫療領域的腐敗，尤其是針對基層人員的腐敗，需要采取一系列綜合性措施。”盧偉鵬表示，要繼續強化法律法規與政策實施，嚴格執行《中華人民共和國反不正當競爭法》《中華人民共和國刑法》等相關法律法規，并結合《2024年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》，重點打擊虛假診療、倒賣醫保藥品等行為。通過部門協作和司法銜接提高治理效率。

盧偉鵬進一步指出，還要優化招投標及采購流程，推廣電子化招標系統，實現采購流程透明化，并引入獨立第三方監督機構，對你藥品和醫療器械的價格、質量及采購過程進行全面審查，避免權力濫用和利益輸送。

不僅如此，上海德禾翰通律師事務高級合伙人衛峰向21世紀經濟報道記者補充道，醫藥企業需制定和落實反商業賄賂政策，如《反商業賄賂合規手冊》，明確業務操作中的負面清單，同時加強員工培訓和對第三方合作伙伴的盡職調查，確保企業活動全程合規。

“同時，還要利用大數據和智能技術建立現代化監管體系，通過實時監控醫保報銷流程、分析異常交易數據，精準篩查腐敗行為。此外，要暢通舉報渠道，建立匿名舉報和獎勵機制，鼓勵醫護人員、患者及公眾參與監督。同時，加大對違規行為的處罰力度，公開處理結果，強化震懾效應。”衛峰說。

此外，提高醫務人員的待遇也可以在一定程度上遏制醫療領域的腐敗。鄧勇指出，合理提高醫務人員的薪酬待遇，建立科學的激勵機制，使其收入與付出相匹配，可以減少因待遇問題引發的腐敗動機。

圖片/21圖庫

排版/許秋蓮

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