多年來，威海市婦幼保健院（市立二院）心內科高血壓團隊高效執行《威海市居民H型高血壓篩查項目》，轄區高血壓防控工作取得了卓越成效，高血壓的達標率顯著提升，腦卒中的發生率比預計明顯下降，為我市高血壓患者建立起堅實的健康屏障。
技術力量雄厚 規范防治高血壓

“不用再檢查了，我知道我有高血壓，就是來開點降壓藥。”一次偶然，30多歲的高血壓患者王先生來到市婦幼保健院（市立二院）心內科高血壓門診，直接告訴醫生買藥。接診后，市婦幼保健院醫生鄧穎芳詢問其病史，發現王先生從來沒有進行病因篩查，“年齡小于35歲的高血壓患者，繼發性高血壓發生率很高，建議您進一步完善檢查。”
王先生剛開始覺得治療高血壓簡單吃點藥就可以了，沒有必要進行篩查，聽了醫生耐心細致的高血壓科普，才接受了相關檢查。“患者血鉀極低！”檢查后，檢驗科第一時間向接診醫生報告危急值。因為高血壓合并低鉀血癥，就意味著患者有可能存在醛固酮增多癥。鄧穎芳當即安排患者入住心內科并給予緊急補鉀治療，隨后，經過醛固酮檢測、腎上腺CT等檢查，確診王先生為原發性醛固酮增多癥、醛固酮瘤，這也正是他血壓升高的“元兇”。
“醛固酮瘤可以不斷分泌醛固酮這一激素，導致低鉀血癥和高血壓，嚴重的低鉀血癥可導致全身肌無力、心動過速，甚至危及生命，但是這個病是可以手術治愈的。”鄧穎芳向住院的王先生及家人詳細介紹。為了確保治療效果，市婦幼保健院心內科聯合了多個相關科室進行會診以明確診斷，最終確定了手術方案。術后，王先生的高血壓徹底治愈，無需任何藥物，血壓、血鉀完全正常。鄧穎芳表示，王先生是繼發性高血壓的典型病例，這類手術，高血壓團隊已經完成了很多例，屬于醫院的常規治療。
高血壓病因很多，不僅有原發性高血壓，還有繼發性高血壓，其中繼發性高血壓的成因更為復雜。多年來，心內科高血壓團隊堅持對就診的所有高血壓患者按照各個時期最新版《中國高血壓防治指南》進行治療、管理。鄧穎芳介紹，根據2024版指南規定，高血壓的治療首先要針對升高的血壓本身，控制血壓達標。其次則需要對高血壓患者可能存在的危險因素、靶器官損害和臨床并發癥進行評估和治療，第三則是高血壓的病因治療。
“我們為每一個高血壓患者量體裁衣，制定個體化三維治療方案。”鄧穎芳表示，多維度的規范治療，使得團隊在高血壓健康管理上取得了非常好的效果。
不斷挑戰高難度 讓患者心中有依靠

“有高血壓，還有腎臟損害，您以后一定要規律服藥，定期復查。”在市婦幼保健院（市立二院）心內科高血壓門診，鄧穎芳在電子病歷上記錄報告結果的同時，向復診的患者細致解說注意事項。說起這里的高血壓健康管理，這名患者贊不絕口：“在她這里看病，心里真的非常安穩，這是大家早就公認的。”
鄧穎芳與高血壓患者之間的故事要從十年前說起。“80%的腦卒中可防可控，有效管控高血壓可顯著減少腦卒中發生。”2014年3月，在一次學術交流活動中，專家們的共識深深觸動了鄧穎芳。她決心付出最大努力，深入學習研究高血壓診療技術，為患者守住心血管健康大門。
同年，市婦幼保健院（市立二院）設立了高血壓門診，鄧穎芳負責帶領團隊開展高血壓的精準治療。2018年，威海市衛生健康委員會、威海市財政局聯合設立《威海市居民H型高血壓篩查項目》，設立專項基金，免費為患者進行Hcy檢測及繼發性高血壓篩查。由于該高血壓團隊前期良好的高血壓診治工作基礎，醫院以高度的責任感、勇于擔當的決心承擔起該項目，由鄧穎芳高血壓團隊聯合社區醫聯體單位，共同高效執行這一惠民工程，從經濟上、政策上支持高血壓精準治療。
盡管取得了一定的成績，高血壓團隊仍在不懈努力，追求高血壓診治技術的提升。12歲患兒小玉（化名）被查出高血壓，初步治療后，鄧穎芳為其聯系多家醫院專家會診，均未能找到高血壓病因。“患者屬于極其罕見的難治性高血壓，但不能放棄。我們始終堅持，一直在盡最大努力為患者保護好心腦眼腎等靶器官，然后繼續尋找可能的高血壓病因，也期待高血壓新技術的不斷發展。”鄧穎芳說，目前，團隊已經為小玉提供了長達5年的健康管理，精準的治療和監測保障了患者良好的健康狀況，高血壓不影響其學習和生活。鄧穎芳團隊負責的這一病例曾參加中國醫學科學院阜外醫院組織的全國一心一遺病例討論，獲得與會專家高度贊揚。
“我們有著完善的多學科團隊，共同為難治性高血壓患者進行診治。更高難度的疾病我們還會邀請阜外醫院、齊魯醫院的教授進行遠程會診，確保每一例患者都得到精準的診治。”鄧穎芳表示，團隊的不懈努力，使得高血壓診療水平不斷提升，不斷縮小與省級、國家級中心的差距，讓威海百姓接受更高水平的醫療救治。
善待每一位患者 健康科普全覆蓋

高血壓的治療與患者的認知水平密切相關，做好高血壓健康教育，提高依從性，可以讓很多患者避免腦卒中的發生。市婦幼保健院（市立二院）心內科高血壓團隊不辭辛苦，深入到社區、村落，用既精準嚴謹又通俗易懂的科普語言，為轄區居民們進行細致的高血壓科學知識講解。
“高血壓分為原發性高血壓、繼發性高血壓。”“不同類型高血壓的成因有很多。”“腎動脈狹窄（動脈粥樣硬化、纖維肌性發育不良）、腎動靜脈瘺、慢性腎病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、原發性醛固酮增多癥、多囊腎、焦慮癥、單基因遺傳性高血壓等，都會引起繼發性高血壓。”每一場高血壓科普講座中，鄧穎芳和高血壓團隊成員不厭其煩地向更多人宣傳高血壓的基礎知識。
“你能保證我不得血栓嗎？”面對提問，鄧穎芳和團隊成員們真誠回答，細致科普，“我們不能保證百分之百不得血栓，但是精準診療可以讓腦卒中的發生率顯著下降。”高血壓團隊用心用情用真誠，一點點積累信任，獲得越來越多群眾的認可。一次下鄉，一名50多歲的村民因嚴重高血壓不得不采用多種進口降壓藥，一天光藥費就20多元，還因長期應用降壓藥物導致牙齦增生。規范診療后，鄧穎芳為其進行了藥物替換，自此一天藥費不到5元，極大減輕了經濟負擔，還減少了藥物的副作用。
600多場次下鄉高血壓健康教育、90多場次社區醫師培訓、15.2萬人次H型高血壓篩查、7000人次繼發性高血壓篩查、2300例慢性腎病被發現、768例繼發性高血壓和2720例難治性高血壓被確診、700例較預計發生的腦卒中得以減少，粗略節約醫療資金7000多萬元……十年來，這組數據的背后，是鄧穎芳高血壓團隊日復一日、年復一年努力付出的最好證明。該團隊不僅為醫院門診的近3萬例高血壓患者進行長期健康管理，還隨時通過醫院醫聯體，輔助社區醫生、村醫為轄區3萬例左右高血壓患者，提供“家門口”的專家健康指導。
2025年的H型高血壓篩查工程即將開始執行，市婦幼保健院（市立二院）心內科高血壓團隊的成員們一致表示，將繼續努力，在2024版高血壓指南的指導下，嚴謹執行該項工程，為高血壓患者提供精準檢測、多維立體治療，有效控制高血壓，保護心腦血管健康。（來源：威海市婦幼保健院）