皮膚瘙癢癥是老年人冬季常見的一種皮膚病，由于病因不同，瘙癢的癥狀表現也各有不同。患者由于經常不斷搔抓，皮膚可見不規則條狀抓痕、血痂、色素沉著，或呈苔蘚樣變。本病屬中醫“風瘙癢”“血風瘡”范疇。下面就中醫分型辨治冬季皮膚瘙癢癥的具體方法介紹如下。

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陰虛內熱型

【癥狀】陰液不足，虛火內生，灼于肌膚，感受風侵而致。癥見全身皮膚瘙癢，肌膚呈紅褐色搔痕，點狀血痂分布，并覆少許鱗屑，觸之灼熱，口渴咽干、五心煩熱，午后尤甚，得涼則舒，小便色黃。舌質紅，苔少，脈細數。

【治療】治宜滋陰清熱、疏風止癢。取生地30克，玄參30克，沙參20克，麥冬15克，知母12克，天花粉10克，胡黃連10克，防風9克，白鮮皮12克，蛇床子10克，地膚子10克，竹葉6克。水煎服，每日1劑。

肝陽上亢型

【癥狀】肝經熱盛，肝陽上亢，兼感風邪，風熱搏于肌膚。癥見皮膚瘙癢，抓后皮膚潮紅，性情急躁易怒，不能自控，伴頭痛頭脹眩暈、面紅目赤、口苦、小便黃。舌質紅，苔黃，脈弦數。

【治療】治宜清肝泄熱、祛風止癢。取龍膽草10克，梔子10克，柴胡10克，黃芩10克，夏枯草10克，丹皮10克，車前子10克，蛇床子10克，地膚子10克，菊花6克，白蒺藜9克。水煎服，每日1劑。

脾肺氣虛型

【癥狀】氣虛，衛外無力，風邪侵襲而致。癥見皮膚作癢，發無定時，次數頻繁，搔至皮膚出血仍不止癢，甚則晚間不能安眠。嚴重者搔痕累累，肌膚點狀血痂密布，淡褐色色素沉著。精神萎靡、少氣懶言。舌質淡，苔白，脈細弱。

【治療】治宜補脾益肺、疏風止癢。取黃芪30克，黨參30克，白術12克，茯苓12克，升麻9克，防風9克，白蒺藜9克，僵蠶9克，蛇床子9克，炙甘草9克。水煎服，每日1劑。

肺熱瘙癢型

【癥狀】肺熱熏蒸肌膚，失其濡養而致。癥見皮膚呈陣發性瘙癢，癢劇時難以入眠，并有口咽干燥，皮膚發干無潤感，觸之有明顯熱感，伴抓痕血痂，大便干。舌質紅，苔少，脈數。

【治療】治宜清肺滋陰、祛風止癢。取沙參30克，麥冬15克，生地20克，玉竹12克，知母12克，天花粉10克，百合10克，黃芩10克，桑白皮10克，地骨皮12克，大黃10克，白鮮皮10克，蛇床子10克，浮萍9克。水煎服，每日1劑。

氣血虧虛型

【癥狀】氣血虧虛，肌膚失養，風邪侵襲而致。癥見瘙癢劇烈，肌膚干燥，并現條狀搔痕、血痂及細薄皮屑。形體瘦弱，面色少華，神疲肢倦乏力，夜不能寐。舌質淡，苔薄，脈細無力。

【治療】治宜益氣養血潤膚、安神疏風止癢。取黃芪30克，黨參20克，當歸15克，白芍30克，熟地30克，川芎9克，阿膠10克（烊化），炒棗仁12克，五味子6克，遠志10克，胡麻仁10克，蛇床子10克，蟬蛻9克。水煎服，每日1劑。

濕熱瘙癢型

【癥狀】濕熱互結，蘊于肌膚。癥見皮膚瘙癢明顯，搔后皮膚色紅或起丘疹及有抓痕痂皮，得涼癢感減輕。納食不香、口苦渴不欲飲、溲色黃。舌質紅，苔黃略膩，脈濡數。

【治療】治宜清利濕熱、燥濕止癢。取蒼術9克，白術9克，茯苓9克，薏苡仁20克，佩蘭9克，黃連9克，梔子9克，厚樸6克，滑石9克，竹葉6克，白鮮皮9克，苦參9克，地膚子9克。水煎服，每日1劑。

文/朱本浩 副主任醫師

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