北京
患者女，73歲，來自外地。
患者就診時自述一個月前，自己在換內衣時，無意中觸摸到右側腋窩有一個不痛不癢巨大腫物。接著又在右側乳房上也摸到一個不痛不癢腫物。
于是，患者到自家門口一醫院就診，大夫說問題不太，可以觀察。
后來患者家屬得知情況后，家屬帶患者到當地三甲醫院就診。
彩超提示右側乳房有一枚結節形態不好；右側腋窩有數枚腫大淋巴結，互相融合。
隨后穿刺提示：右側乳腺癌伴右腋窩淋巴結轉移。
當地大夫考慮右側腋窩淋巴結比較大且互相融合，手術清掃腋窩淋巴結有一定難度，故建議患者先進行化療，等待腫瘤縮小后再手術。
但是，患者及家屬考慮到患者年齡大，如果先進行化療，一方面擔心化療導致患者體質差無法耐受手術，另一方面也擔心化療效果不好白白浪費時間……
故患者及家屬拒絕“先化療后手術”方案，而想選擇“先手術后放療”方案，故來京求治。
經檢查：患者一般身體健康狀況尚可，右乳房外側可以觸摸到一個約5厘米腫塊，質硬尚活動；右腋窩可以觸摸到約10cm包塊，尚活動，考慮多個腫大淋巴結互相融合。
經過充分的術前準備，患者于2024年5月中旬在全麻下行“右側乳腺癌改良根治術”。
術中見右腋窩數枚腫大淋巴結包裹右腋窩腋靜脈并互相融合。
通過仔細解剖分離，完整清掃右側腋窩轉移淋巴結，右側乳房切除。
手術順利，術后3天平安出院。
提醒：平時乳腺自查非常重要，一旦發現不痛不癢結節要及時到醫院就診。
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